embarazo ovárico
Introducción
Introducción al embarazo ovárico. El embarazo ovárico se refiere a la implantación, el crecimiento y el desarrollo de óvulos fertilizados en el ovario, y las consecuencias son eventualmente la ruptura y el sangrado interno, que es un embarazo ectópico raro. El embarazo ovárico es agudo y no hay síntomas y signos específicos que amenacen la vida de las pacientes. En los últimos años, la incidencia del embarazo ectópico ha aumentado significativamente. Sin embargo, también hay informes en la literatura que sobreviven al embarazo a término y finalmente nacen vivos a término. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock hipovolémico
Patógeno
Etiología del embarazo ovárico
Inflamación pélvica (20%):
La ovulación oculta debido a la inflamación pélvica, que causa inflamación alrededor del ovario y las adherencias pélvicas, disminución de la presión en los folículos y las células de la granulosa y el cúmulo obstruyen la descarga de los óvulos.
Deterioro de la función de las trompas de Falopio (15%):
Deterioro de la función de las trompas de Falopio Debido a razones congénitas u otras, la actividad ciliar del epitelio de las trompas de Falopio es anormal o la trompa de Falopio produce retorcimientos revertidos, lo que resulta en un suministro anormal del óvulo fertilizado.
Lesiones de endometriosis ovárica (20%):
El ovario puede producir tejido decidual y lesiones de endometriosis en la superficie del ovario, lo que es beneficioso para los óvulos fertilizados.
Dispositivo intrauterino (10%):
Muchos informes han informado que el uso de dispositivos intrauterinos aumenta el riesgo de embarazo ovárico, posiblemente asociado con cambios en el entorno intrauterino y un aumento de las prostaglandinas asociadas con el peristaltismo de las trompas de Falopio.
Patogenia
La patogenia del embarazo ovárico aún no está clara, la razón puede ser que después de que se descarga el folículo, no se ingiere por el extremo del paraguas de la trompa de Falopio, sino que se adhiere a la superficie del ovario y se fertiliza aquí.
Cuando el óvulo fertilizado se desarrolla durante 6-8 días, sus células trofoblasto erosionan la túnica albugírica ovárica y crecen en el ovario para formar un embarazo ovárico. Debido a que los ovarios no tienen las condiciones para la gestación, aproximadamente 40 días de gestación, los trofoblastos erosionan la microvasculatura ovárica materna para causar hemorragia, y la ruptura ovárica del ovario conduce a una hemorragia intraabdominal, por lo que el embarazo ovárico generalmente no excede los 3 meses, una vez que se establecen el embrión y los vasos sanguíneos ováricos. Con el suministro de sangre, la túnica ovárica albugínea tiene un buen potencial de crecimiento y puede progresar hasta mediados del embarazo.
Prevención
Prevención del embarazo ovárico
1. Fortalecer la publicidad: fortalecer la publicidad y la educación y la gobernanza social para prevenir y tratar las enfermedades de transmisión sexual.
2, no fumar: promover el peligro de fumar, prohibir el consumo de drogas.
3, preste atención a la dieta y la nutrición para garantizar la ingesta de proteínas.
4, prevenir la infección: preste atención a la higiene menstrual, prevenga la infección, baja resistencia, intente ir a lugares públicos tanto como sea posible, preste atención para mantenerse caliente para prevenir los resfriados, a menudo mantenga el área genital limpia y prevenga la infección. Al colocar un dispositivo intrauterino para operaciones intrauterinas como el aborto, es esencial observar estrictamente la rutina y prevenir infecciones.
5, investigación oportuna: después del uso de drogas de excreción inducida, sospecha de embarazo temprano o embarazo exitoso, es necesario excluir rápidamente el embarazo ectópico y el embarazo compuesto.
6, seguimiento regular, un mes después del alta o después de la menstruación limpia, luego venga al hospital para verificar y volver a probar la ecografía B.
7, hacer un buen trabajo de anticoncepción: si el paciente ha nacido, la ecografía B indica que el bloqueo desaparece, después del seguimiento, las relaciones sexuales factibles. Si la paciente no nace, si está lista para volver a embarazarse, necesita un ultrasonido B para indicar la desaparición del esputo, luego hacer el líquido tubárico y las trompas de Falopio bilaterales pueden quedar embarazadas antes del embarazo.
8, después de la cirugía de embarazo ectópico, porque el cuerpo es débil, a menudo fácil de sudar. Por lo tanto, el agua debe agregarse una pequeña cantidad varias veces para reducir la cantidad de evaporación del agua; coma más verduras y frutas frescas. Esto también es bueno para prevenir el estreñimiento.
9, tratamiento completo: infección pélvica de tejidos blandos, que debe tratarse temprano debe curarse por completo.
Complicación
Complicaciones del embarazo ovárico Complicaciones shock hipovolémico
El sangrado severo también puede causar un shock sangriento. El shock hemorrágico es un shock hipovolémico, y la gravedad del shock está relacionada con la cantidad de sangrado, la tasa de sangrado y la tolerancia corporal. El shock hemorrágico en obstetricia y ginecología es principalmente hemorragia aguda, moderada o masiva, por lo que el inicio es rápido, progreso rápido, enfermedad más grave.
Síntoma
Síntomas del embarazo ovárico Síntomas comunes Sensibilidad abdominal Prueba de embarazo en orina Dolor abdominal positivo Embarazo ectópico Dolor cervical Abultamiento anal Sangrado vaginal Embarazo bioquímico Quiste de ruptura de chappy
Similar al embarazo tubárico, solo la mitad de la historia de la menopausia puede deberse a los primeros síntomas del embarazo ovárico. Antes de los siguientes calambres menstruales, hay síntomas obvios y tratamiento médico. El dolor abdominal ocurre antes, y puede haber dolor sordo en la segunda mitad de la menstruación. Dolor abdominal intenso, abultamiento anal, shock y otras manifestaciones, el sangrado vaginal es menor, el examen pélvico puede tocar claramente la masa irregular de sensibilidad en el costado del útero, de acuerdo con el sitio de implantación de óvulos fertilizados, el embarazo ovárico se divide en:
Embarazo primario de ovario
En un embarazo ovárico primario, el ovario forma un quiste completo, que se puede dividir en:
(1) Embarazo ovárico en los folículos, esta condición es rara, es decir, los óvulos fertilizados se plantan en los folículos ováricos.
(2) embarazo ovárico fuera del folículo, el óvulo fecundado se planta en la superficie del ovario, en el intersticial, en la médula o cerca del folículo.
2. Embarazo mixto de ovario
La pared del blastocisto está cubierta por parte del tejido ovárico, pero el tejido ovárico no forma toda la pared del blastocisto.
Examinar
Verificación del embarazo ovárico
1, inspección de ultrasonido B:
Muestra un aumento en el útero y una obvia onda intrauterina. En el área de inserción, la masa es visible como el saco embrionario o el germen, y el feto gira. La pared alrededor del saco gestacional es gruesa y suelta (tejido ovárico). Un área oscura líquida en la fosa rectal del útero.
2, laparoscopia:
El embarazo ovárico puede confirmarse. Es un método confiable para el diagnóstico temprano del embarazo ovárico.
3. Determinación de -HCG:
Se realiza un diagnóstico cualitativo, se puede detectar -HCG en la sangre materna después del desarrollo normal del óvulo de inseminación, y el nivel de -HCG en el embarazo ectópico es más bajo que en el embarazo intrauterino normal.
4, punción de hernia vaginal posterior (culdo-centesis):
Es utilizar la aguja de punción 18 a través de la recesión rectal del útero sacro posterior vaginal 1 ~ 2 cm para absorber el líquido peritoneal, es un medio importante para ayudar al tratamiento clínico de emergencia del dolor pélvico agudo, sospecha de examen clínico o diagnóstico de ultrasonido que sugiere derrame pélvico, Se puede realizar una punción vaginal posterior para identificar la naturaleza del líquido pélvico.
Diagnóstico
Diagnóstico de embarazo ovárico
El diagnóstico del embarazo ovárico es difícil, a menudo se confunde con el embarazo tubárico, la ruptura del cuerpo lúteo, la torsión del quiste ovárico, la ruptura del quiste endometriótico y sus puntos de identificación se basan principalmente en el diagnóstico patológico.
El embarazo tubárico se debe a la fertilización del óvulo en la ampolla de la trompa de Falopio. El óvulo fecundado se bloquea en la trompa de Falopio por algunos motivos, y se produce la implantación y el desarrollo de una parte de la trompa de Falopio, y se produce el embarazo tubárico. Los casos típicos tienen dolor abdominal agudo, amenorrea a corto plazo y sangrado vaginal irregular, y hay antecedentes de infertilidad primaria o secundaria.Cuando se realiza el examen, el tubo afectado se infla y está sensible, y cuando el sangrado interno es frecuente, se produce un shock hemorrágico. Si el diagnóstico aún es sospechoso, se puede usar un método de examen auxiliar para el diagnóstico.
La ruptura del cuerpo lúteo es una de las enfermedades agudas comunes del abdomen en ginecología, y ocurre en mujeres jóvenes entre las edades de 14 y 30. Por lo tanto, algunas personas lo llaman "joven asesino". De hecho, el daño causado por la ruptura del cuerpo lúteo varía de persona a persona, y los síntomas clínicos y el rendimiento también son muy diferentes. Algunos pueden tener un dolor repentino pero muy leve en la parte inferior del abdomen. Los capilares en el corpúsculo roto se curan y una pequeña cantidad de sangre que fluye se absorbe sin dejar secuelas. Algunos pueden tener dolor abdominal intenso e insoportable, que es la ruptura de los vasos sanguíneos en el corpúsculo secundario, y la sangre fluye hacia la cavidad abdominal, causando dolor abdominal persistente. En casos severos, puede producirse un shock hemorrágico, que se manifiesta como sudoración, mareos, dolor de cabeza y caída de la presión arterial. Miembros fríos, etc., si el tratamiento no es oportuno, puede poner en peligro la vida.
El síntoma típico de la torsión del quiste ovárico es la aparición repentina de dolor intenso en un lado de la parte inferior del abdomen, a menudo acompañado de náuseas, vómitos e incluso shock.
La ruptura del quiste endometriótico se caracteriza principalmente por un inicio repentino de dolor persistente en la parte baja del abdomen, pero sin sangrado vaginal anormal. El dolor a menudo comienza desde un lado y luego se extiende a la parte inferior del abdomen. El grado de agrietamiento a menudo excede el abdomen ginecológico agudo causado por otras causas, y a menudo se acompaña de irritación peritoneal, como tensión muscular y dolor de rebote, pero el shock es extremadamente raro.
Los criterios de diagnóstico patológico para el embarazo ovárico primario son:
1. La trompa de Falopio del paciente está intacta.
2. El saco embrionario debe ubicarse en el tejido ovárico.
3. El ovario y el saco embrionario están conectados al útero por el ligamento del ovario uterino.
4. Hay tejidos ováricos en la pared del saco embrionario. Debe haber tejido ovárico múltiple en la pared del saco embrionario, y debe haber una distancia entre los dos tejidos ováricos, y debe haber tejido ovárico entre el tejido embrionario y el tejido de adhesión circundante.
5. Observado bajo el microscopio, no solo el tejido tubárico es normal, sino que tampoco hay evidencia de embarazo.
De acuerdo con los puntos anteriores, se puede distinguir del ovario secundario causado por la ruptura del embarazo tubárico o el aborto.
