Kala-azar
Introducción
Introducción a la fiebre negra. Kala-azar es una infección endémica crónica causada por Leishmania donovani (protozoos de la fiebre negra), que era popular en el norte del río Yangtze. La fuente de infección es el paciente y el perro enfermo (perro de piel), que se transmite durante el día, y es la estación del faisán blanco de mayo a agosto de cada año. Cuando el esputo blanco absorbe la sangre del paciente, los protozoos entran en los hurones y se convierten en un flagelado. Después de 7 días, el blanco es blanco. Cuando muerdas el cuerpo humano nuevamente, inyecta el cuerpo del flagelo para causar infección. Los protozoos viven principalmente en la sangre, el hígado, el bazo, la médula ósea y los ganglios linfáticos de los pacientes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0055% Personas susceptibles: sin población específica Modo de transmisión: transmisión de insectos vectores Complicaciones: Disentería bacteriana Agranulocitosis Hinchazón Amiloidosis Hematuria
Patógeno
Causa del kala-azar
Infección por protozoos con fiebre negra (80%)
La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica. Además de transmitirse de persona a persona, también puede transmitirse entre animales y personas, animales y animales. La fuente de infección es el paciente y el perro enfermo (el perro de piel), que se transmite durante el día. Todos los años, de mayo a agosto, es la temporada de actividad del faisán blanco. Cuando el esputo blanco absorbe la sangre del paciente, los protozoos ingresan a los hurones y se convierten en un flagelado. Después de 7 días, cuando la cucaracha lame el cuerpo humano nuevamente, se inyecta el flagelo. Infección
Prevención
Prevención de la fiebre negra.
Las principales medidas preventivas son tratar pacientes y matar perros. Al mismo tiempo, el DDV, el triclorfón y otras drogas se rocían durante la temporada blanca para matar los ácaros blancos y prevenir su crecimiento.
(1) Antes de la llegada de la temporada epidémica, todos los pacientes son censados y todos los pacientes son seguidos regularmente durante un año para buscar una cura radical.
(2) En áreas donde están presentes tanto la fiebre negra como la leishmaniasis visceral canina, especialmente en áreas montañosas, es difícil tratar a los pacientes con fiebre negra al tratar a los pacientes. Es necesario controlar a los perros regularmente y encontrar que los perros deben ser sacrificados.
(3) En el área epidémica, de mayo a septiembre de cada año, durante el día de actividad, es necesario tomar medidas para eliminar las cucarachas en la sala de estar, guardarropa, etc.
(4) Mejore la higiene de la sala de estar durante la temporada popular, mantenga la ventilación y la luz y la sequedad en el suelo, evite la edad adulta y los adolescentes jóvenes, y exponga la parte expuesta de los trabajadores de campo para quitar el repelente. Por la noche, puede usar las redes de gusanos de seda para prevenir las picaduras blancas. Hacer protección personal.
Complicación
Complicaciones de la fiebre negra Complicaciones Disentería bacteriana Agranulocitosis Inflamación Amiloidosis Hematuria
(A) la infección bacteriana secundaria es fácil de complicar por inflamación pulmonar, disentería bacteriana, ulceración de las encías, caballos que caminan, etc.
(B) agranulocitosis aguda manifestada como fiebre alta, agotamiento extremo, úlcera orofaríngea, necrosis, inflamación de los ganglios linfáticos locales y la imagen de sangre de los granulocitos periféricos se redujo significativamente o incluso desapareció.
(C) debido a la trombocitopenia, los pacientes a menudo tienen síntomas como epistaxis y sangrado de las encías.
(4) La proteinuria y la hematuria también pueden ocurrir debido a la amiloidosis glomerular y al depósito de complejos inmunes en los glomérulos.
Síntoma
Síntomas de kala-azar síntomas comunes esplenomegalia pápulas eosinofilia
La hiperplasia celular es la causa básica del agrandamiento del bazo, el hígado y los ganglios linfáticos. La esplenomegalia más común, la tasa de incidencia es superior al 95%. En la etapa posterior, se endurece por la proliferación de tejido conectivo fibroso reticular. La cantidad aumenta, aparece la albúmina, se invierte la proporción de globulina, se aumenta el título de IgG en la globulina y se reducen los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas en la sangre, debido a la hiperfunción del bazo y la destrucción masiva de las células sanguíneas en el bazo. La hemólisis inmune también es una causa importante de anemia. Tipo de piel kala-azar: lesiones cutáneas y visceral concomitante al mismo tiempo, representa el 58.0%; algunos pacientes (32.3%) han desaparecido después de muchos años de enfermedad visceral; unos pocos (9.7%) no tienen vísceras Infectados, no hay pacientes con enfermedad primaria con antecedentes de fiebre negra, a excepción de algunos tipos de daño cutáneo que se desvanecen, la mayoría de ellos son nodulares, nódulos con granuloma de diferentes tamaños, o pápulas oscuras, comunes en la cara y el cuello, en No se puede encontrar flagelado en los nódulos, tipo ganglio linfático kala-azar: este tipo de paciente se caracteriza por no tener antecedentes de kala-azar, ganglios linfáticos locales, tamaños variables, superficial, sin presión , No hay inflamación, aumento de eosinófilos, biopsia de ganglio linfático se puede investigar, ver amastigotes en células epitelioides.
Examinar
Chequeo de fiebre negra
Los métodos comunes para el examen de patógenos son:
(1) examen de punción
1) Método de frotis: utilizando punción de médula ósea para frotis, tinción, examen microscópico, este método se usa con mayor frecuencia, la tasa de detección de protozoos es del 80% al 90%, la punción de los ganglios linfáticos debe ser superficial, hinchada, tasa de detección 46% ~ 87%, también puede hacer biopsia de ganglios linfáticos, la tasa de detección de punción del bazo es alta, hasta 90.6% ~ 99.3%, pero no es segura, menos uso.
2) Método de cultivo: la punción mencionada anteriormente se inocula en medio NNN y se coloca en un termostato a 22 a 25 ° C.Después de una semana, si se encuentra el pro-flagelado activo en el cultivo, se juzga como un resultado positivo, operación y proceso de cultivo. La esterilidad debe observarse estrictamente.
3) Método de inoculación de animales: la punción se inocula en animales susceptibles (como hámster, ratones BALB / c, etc.), se toma el hígado después de 1 a 2 meses, se imprime o mancha el bazo, y la mancha se tiñe con la solución de tinte de Wright. Verificar
(2) biopsia de piel
Use una aguja estéril para perforar la piel en los nódulos de la piel, tome un poco de líquido de tejido o use un bisturí para recoger un poco de tejido para frotis, manchas y examen microscópico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la fiebre negra.
Diagnóstico
Inmunodiagnóstico:
(1) Detección de anticuerpos séricos: como el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), prueba de hemaglutinación indirecta (IHA), inmunoelectroforesis convectiva (CIE), prueba de fluorescencia indirecta (IF), prueba de aglutinación directa, etc., tasa positiva alta, tasa de falsos positivos Mayor, en los últimos años, el uso de métodos de biología molecular para obtener antígeno puro, reduciendo la tasa de falsos positivos.
(2) Detección de antígeno circulante: la prueba de detección de antígeno de anticuerpo monoclonal (McAb-AST) se utiliza para diagnosticar kala-azar, con alta tasa positiva, sensibilidad, especificidad y reproducibilidad.Se puede usar solo para trazas de suero y se puede usar para evaluación terapéutica. .
Métodos biológicos moleculares: en los últimos años, el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la tecnología de sonda de ADN para detectar kala-azar ha logrado buenos resultados, sensibilidad, especificidad, pero la operación es más complicada y no ha sido ampliamente promovida.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad se identifica por tuberculosis, fiebre tifoidea, malaria, brucelosis, leucoemia, histiocitosis maligna, enfermedad de Hodgkin, esquistosomiasis crónica y otras causas de cirrosis y periostitis bacteriana aguda. .
