esofagitis fúngica
Introducción
Introducción a la esofagitis micótica La esofagitis fúngica (hongosofagitis) es el patógeno más común, Candida albicans, el más común es Candida albicans, seguido de Candida tropicalis y Candida krusei, otros actinomicetos raros, mucor y algunas plantas. Hongos, etc., estas bacterias se obtienen del ambiente externo, en lugar de la flora endógena, y la infección esofágica primaria causada por esta solo se encuentra en pacientes con inmunodepresión grave. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estenosis esofágica sangrado gastrointestinal superior sepsis por perforación esofágica
Patógeno
Causa de esofagitis micótica
(1) Causas de la enfermedad
La Candida está presente en la piel y las membranas mucosas de los humanos normales. Cuando el cuerpo entero del cuerpo y la resistencia local se reducen o se usa una gran cantidad de antibióticos de amplio espectro para inhibir el crecimiento de otros microorganismos, la Candida crecerá en grandes cantidades y causará enfermedades. Por lo tanto, el esófago de Candida Más común en:
1. Pacientes con cáncer, especialmente tumores avanzados, que son tratados con radioterapia o medicamentos antitumorales.
2. Tratamiento a largo plazo con antibióticos o esteroides.
3. Algunas enfermedades crónicas como la diabetes o la anemia aplásica.
4. Esofagitis por reflujo, la mucosa esofágica tiene una evidente erosión o ulceración.
5. Pacientes con enfermedades de inmunodeficiencia como VIH o portadores de VIH.
(dos) patogénesis
La Candida en la cavidad oral normal está bajo el control de las bacterias competidoras. Solo cuando la resistencia del huésped se debilita o las bacterias son destruidas por los antibióticos, el hongo invade el epitelio esofágico para producir una seudomembrana necrótica de aspecto podrido. La membrana contiene fibrina, restos de tejido necrótico y micelio de Candida, desprendimiento de pseudomembranas, congestión de la mucosa, úlceras, en resumen, úlceras y pseudomembranas son características.
Prevención
Prevención de esofagitis micótica
La infección iatrogénica de hongos esofágicos no es infrecuente en la práctica clínica: los antibióticos de amplio espectro, los antagonistas de los receptores H2 y los inhibidores de la bomba de protones pueden destruir el equilibrio biológico entre la flora normal del cuerpo humano, lo que provoca hiperplasia excesiva e infección epitelial del hongo. Los esteroides y otros medicamentos inmunosupresores pueden hacer que la función inmune del cuerpo sea baja, lo que lleva a infecciones fúngicas del esófago y las vísceras. Además, la esclerodermia, la acalasia y el cáncer de esófago también pueden causar la migración e infección por hongos debido a la estasis esofágica, por lo que es correcto. El uso de antibióticos y otras drogas es la forma más efectiva de prevenir la esofagitis micótica.
Complicación
Complicaciones de la esofagitis micótica Complicaciones estenosis esofágica hemorragia digestiva alta perforación esofágica sepsis
Las complicaciones incluyen estenosis esofágica, obstrucción causada por masa fúngica, sangrado gastrointestinal superior, perforación del esófago, fístula esofágica-traqueal, diseminación fúngica y sepsis causada por infección bacteriana secundaria.
Síntoma
Síntomas inflamatorios esofágicos fúngicos Síntomas comunes Dolor al tragar, anorexia, disfagia, dolor de garganta, lesiones malignas esofágicas
Los síntomas principales son dolor de garganta, dolor al tragar y dificultad para tragar. La gravedad de los síntomas está relacionada con la gravedad y el grado de inflamación. Puede haber anorexia, hematemesis e incluso sangrado. Los bebés a menudo van acompañados de aftas orales. La candidiasis adulta puede ser esofagitis. Ocurre sin estomatitis por cándida.
Examinar
Examen de esofagitis micótica
1. Frecuentemente se puede encontrar neutropenia de rutina en sangre .
2. La prueba serológica para determinar el título de aglutinación en suero de pacientes infectados es 2/3 pacientes mayor que 1: 160; el antígeno de manano en suero (polisacárido en la pared celular de Candida) se detecta por radioinmunoensayo y método ligado a enzimas; gelificación de agarosa La difusión de pegamento y la inmunoelectroforesis inversa se utilizaron para detectar anticuerpos contra Candida; un tercio del antígeno y sus títulos de anticuerpos aumentaron rápidamente en el suero de individuos infectados.
3. El examen de radiografía esofágica con bario es útil para el diagnóstico. La lesión principal es 2/3 del esófago. Puede estar debilitada o difusa, y la mucosa esofágica es rugosa, irregular o granular, al igual que la tintura. Mezclada con la mayoría de las burbujas diminutas, en los casos avanzados, la mucosa es nodular, lo que resulta en la apariencia de la columna sacra como un guijarro, similar a las venas varicosas, a veces mostrando úlceras profundas. En casos crónicos, las lesiones inflamatorias se desarrollan profundamente en la pared, lo que puede causar La estenosis segmentaria, incluso como el cáncer de esófago, pero la angiografía de esputo con rayos X esofágica no puede descartar la existencia de candidiasis esofágica.
4. La esofagoscopia es la única forma de diagnosticar la enfermedad. La mucosa esofágica bajo el microscopio presenta edema, congestión, erosión, ulceración, sangrado fácil y la superficie de la membrana mucosa está cubierta de manchas blancas o pseudomembranas. Se realiza una biopsia, frotis y cultivo. Si el cultivo es positivo, no es suficiente para el diagnóstico. Debido a que la Candida es una bacteria simbiótica del tracto gastrointestinal, debe hacerse un frotis para ver las hifas fúngicas. El tejido de la biopsia se puede diagnosticar mediante invasión del epitelio por hifas.
En vista del hecho de que los pacientes con esofagitis por cándida a menudo son secundarios a enfermedades primarias graves o incluso fatales, los exámenes oportunos han encontrado que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son necesarios para salvar la vida de los pacientes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de esofagitis micótica.
Debe basarse principalmente en la endoscopia, combinada con el examen de hongos, la enfermedad primaria grave mencionada anteriormente, el tratamiento a largo plazo de antibióticos o esteroides y los pacientes con inmunodeficiencia, con diversos grados de dolor al tragar y disfagia, deben realizarse endoscopia temprana.
Diagnóstico diferencial
1. Varices esofágicas La mayor parte de la enfermedad tiene antecedentes de enfermedad hepática, examen físico de hipertensión portal, como esplenomegalia, ascitis, varices abdominales, etc., sin dolor al tragar, rara vez disfagia, gastroscopio mucosa esofágica visible azul grisáceo Venas varicosas con cuentas, trenzadas o aglomeradas.
2. Cáncer de esófago Esta enfermedad se presenta principalmente en personas de mediana edad y ancianos, cuyas principales manifestaciones clínicas incluyen disfagia progresiva, pérdida de peso, anemia, etc., que pueden confirmarse mediante gastroscopia de fibra óptica y biopsia patológica.
3. Otros tipos de esofagitis esofagitis purulenta; esófago de herpes; tuberculosis esofágica: la mayoría de los pacientes con tuberculosis esofágica son jóvenes, los hallazgos angiográficos de dilatación esofágica son buenos, incluso si la estenosis es suave, la mucosa esofágica endoscópica de fibra en sí es inflamación La infiltración y la ulceración, el granuloma caseoso se pueden encontrar en la patología de la biopsia, y los bacilos ácido-resistentes se pueden encontrar mediante tinción ácido-rápida.
