enfermedad granulomatosa broncocéntrica
Introducción
Introducción a la granulomatosis central bronquial. La granulomatosis bronqucéntrica (BG) es una enfermedad inmune en la que los pacientes se pueden dividir en aquellos con y sin asma. La etiología de BG puede estar asociada con una respuesta inmune a ciertos parásitos de Aspergillus en los bronquios en pacientes con asma, y los pacientes no asmáticos pueden estar asociados con reacciones de hipersensibilidad causadas por la inhalación de antígenos desconocidos. La característica destacada de la patología es el granuloma no caseal rico en eosinófilos. La mucosa bronquiolo temprana fue reemplazada por células de tejido, y luego se distribuyó granuloma no caseoso y necrotizante en los bronquiolos y se destruyó. En el grupo de asma, se observaron más eosinófilos en las lesiones; Para células plasmáticas. La tinción especial reveló hifas fúngicas en el granuloma, vasculitis en la arteria pulmonar y la vena adyacentes al granuloma, pero a diferencia del WG, no hubo destrucción del centro vascular, el bronquio estaba dilatado y había una sustancia estratificada gris-marrón en la cavidad. Se puede observar moco, epitelio necrótico, células inflamatorias, eosinófilos y cristales de Charcot-Ley-den, y se pueden encontrar hifas fúngicas. Puede haber eosinófilos e infiltración celular inflamatoria crónica alrededor de los bronquios, acompañada de fibrosis. Algunos pacientes tienen nódulos de granuloma necrotizante bronquial submucoso y pueden destruir el cartílago traqueal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atelectasia
Patógeno
Causas de la granulomatosis central bronquial
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de BG puede estar asociada con una respuesta inmune a ciertos parásitos de Aspergillus en los bronquios en pacientes con asma, y los pacientes no asmáticos pueden estar asociados con reacciones de hipersensibilidad causadas por la inhalación de antígenos desconocidos.
(dos) patogénesis
La característica destacada de la patología es el granuloma no caseal rico en eosinófilos. La mucosa bronquiolo temprana es reemplazada por células de tejido, y luego el granuloma necrotizante no queso se distribuye en los bronquiolos y se destruye, en el asma. En el grupo, se observaron más eosinófilos en las lesiones; en el grupo no asmático, la mayoría de las lesiones eran células plasmáticas, y la tinción especial mostró hifas fúngicas en el granuloma y vasculitis en la arteria pulmonar y la vena adyacentes al granuloma, pero con WG Se destruye un centro avascular diferente, el bronquio se dilata y hay una sustancia resistente en capas de color marrón grisáceo en la cavidad. Se pueden observar al microscopio epitelio mucoso, necrótico, células inflamatorias, eosinófilos y cristales de Charcot-Ley-den, y se pueden encontrar hongos. Hifas, puede haber eosinófilos e infiltración celular inflamatoria crónica alrededor de los bronquios, acompañada de fibrosis, un pequeño número de pacientes tiene nódulos de granuloma necrotizante bronquial submucoso y puede destruir el cartílago traqueal.
Prevención
Prevención de la granulomatosis central bronquial.
1. Se desconoce la causa, por lo que se deben explorar medidas preventivas efectivas, sin embargo, la hormona adrenocortical sigue siendo el fármaco de elección en la actualidad, y reducir la dosis sin afectar el tratamiento puede reducir en gran medida la incidencia de infección oportunista.
2. Los pacientes diabéticos pueden verse exacerbados por las hormonas y deben usarse con precaución.
Complicación
Complicaciones de la granulomatosis central bronquial Complicaciones de atelectasia
Complicado con atelectasia es más común.
Síntoma
Síntomas de la granulomatosis central bronquial síntomas comunes fatiga dolor en el pecho granuloma escasez
La mayoría de los pacientes tienen asma. Los pacientes en el grupo de asma generalmente se desarrollan desde una edad temprana. La mayoría de ellos son específicos del cuerpo. A menudo tienen antecedentes familiares de asma. El inicio es más urgente, a menudo con fiebre, tos y la mayoría del moco purulento, a veces parduzco. Esputo, algunos pacientes con dificultad para respirar y dolor en el pecho, sin grupo de asma, la edad de inicio es relativamente grande, un promedio de 50 años, síntomas leves, tos leve, fatiga, infección del tracto respiratorio superior, etc., sin rendimiento de vasculitis extrapulmonar, algunos incluso Asintomático
Examinar
Examen de la granulomatosis central bronquial.
1. El examen hematológico de los eosinófilos de sangre periférica aumentó, a menudo superior a 5 × 109 / L.
2. También se puede aumentar el número total de glóbulos blancos y la velocidad de sedimentación globular en la fase aguda.
3. Se puede encontrar que el 50% del cultivo de esputo produce Aspergillus.
4. Prueba de inmunología de la piel Prueba de extracto mixto de Aspergillus, el 90% de los pacientes activos mostraron reacciones positivas a la irritación y la irritación en pocos minutos, y el nivel de IgE en suero fue a menudo más del doble que el de las personas normales.
5. Las radiografías de tórax de rayos X a menudo muestran sombras infiltrativas, nódulos simples o múltiples y atelectasia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de granulomatosis central bronquial
Diagnóstico
La manifestación patológica es que el granuloma no caseoso rico en eosinófilos se encuentra en los bronquiolos.El paciente tiene asma y constitución específica, moco en los bronquios y eosinófilos en la sangre y los tejidos circundantes. La alta sensibilidad, la bronquiectasia central, la infiltración pulmonar, el aumento de los niveles de IgE, etc., contribuyen al diagnóstico de BG, pero deben excluir hongos, infecciones de tuberculosis, nódulos reumatoides y otras vasculitis y granulomatosis.
Diagnóstico diferencial
Hongos, infecciones de tuberculosis, nódulos reumatoides y otras vasculitis y granulomatosis deben ser excluidos.
