Rabia
Introducción
Introducción a la rabia. La rabia, o rabia, es una infección viral aguda que ataca el sistema nervioso central y todos los animales de sangre caliente, incluidos los humanos, pueden estar infectados. Se obtiene principalmente al morder animales. En general, se cree que los perros locos con espuma blanca en la boca muerden la infección. De hecho, los gatos, mapaches blancos, mapaches, zorrillos, zorros o murciélagos también pueden estar enfermos y contagiosos. Los animales enfermos a menudo se vuelven muy salvajes, y el virus en la saliva ingresa al siguiente paciente desde la herida de la mordedura. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: propagación por contacto de transmisión de fluidos corporales Complicaciones: diabetes insípida, hipertensión, presión arterial baja, arritmia, hipotermia, alcalosis respiratoria, insuficiencia cardíaca congestiva, trombosis
Patógeno
Causa de la rabia
Infección por el virus de la rabia (45%):
El virus de la rabia pertenece a rabdoviridae, lisisavirus, bala similar a un virus, 75-80 nm de diámetro, 175-200 nm de longitud, el núcleo interno es la cubierta del núcleo, contiene el núcleo de 40 nm, la capa externa es La cápsula densa tiene muchas protuberancias filamentosas en la superficie, el extremo distal de la protuberancia está trenzado y todo el virus tiene una estructura hexagonal en forma de panal. El genoma del virus es un ARN monocatenario de cadena negativa con un peso molecular de 4.6 × 106, y el genoma viral es largo. 11932 nucleótidos, de los cuales aproximadamente el 91% de los nucleótidos están involucrados en la codificación de cinco proteínas estructurales conocidas, a saber, la glucoproteína (GP), la proteína de la matriz de la envoltura (M2P), la proteína de la matriz de la cubierta (M1P), la proteína nuclear ( NP) y la proteína transcriptasa (LP), el ARN genómico y 180 moléculas NP se unen a la nucleoproteína ribosa (RNP), que protege el ARN de la degradación y proporciona replicación y transcripción genómica. Una base estructural adecuada.
M2P es la proteína estructural más pequeña del virus de la rabia (el peso molecular es de solo 25 × 103). Se puede conectar a la membrana externa del virus y al GP y la nucleocápside en la membrana. GP es una glucoproteína transmembrana típica que se une al receptor de acetilcolina para producir el virus. Es neurotóxico y puede inducir la producción de anticuerpos neutralizantes y estimular la inmunidad celular en el huésped, y tiene un efecto protector contra el ataque del virus de la rabia. NP es un antígeno específico del grupo del virus de la rabia, que puede producir anticuerpos de unión al complemento, antígenos inducidos por NP. La protección contra el virus de la rabia se produce por la interacción de varias citocinas (como anticuerpos, factores mononucleares y linfocitos); también promueve anticuerpos neutralizantes, y el virus de la rabia GP y NP también pueden inducir interferencia en el cuerpo. Prime.
Daño inmunomediado (30%):
En la actualidad, se cree que la presencia local del virus no es el único factor que causa la diferencia en las manifestaciones clínicas. La inmunidad humoral y la inmunidad mediada por células tienen un efecto protector en la etapa temprana. Sin embargo, cuando el virus ingresa a una gran cantidad de células nerviosas, el daño mediado por el sistema inmunitario y el inicio también tienen cierta relación. Los ratones inmunosuprimidos se retrasaron después de la vacunación con el virus de la rabia. Después de la entrada pasiva de suero inmune o células inmunes, la muerte se aceleró. En la rabia humana, los linfocitos positivos para la proliferación celular del virus de la rabia fueron en su mayoría arrogantes, y la muerte fue más rápida. La proteína básica de mielina (MBP) tiene una respuesta autoinmune y también es de tipo maníaco, y la enfermedad progresa rápidamente. Se puede ver daño inmunológico mediado por anticuerpos, complemento y células T citotóxicas en el tejido cerebral.
Fuente de infección (20%):
El virus puede inocularse en embriones de pollo, cerebro de rata y cultivarse en células de riñón de hámster y células diploides. El virus aislado de humanos y animales es una cepa salvaje que existe en la naturaleza, y también es una enfermedad de humanos o animales. El patógeno, llamado "virus de la calle", se caracteriza por una fuerte virulencia y un largo período de incubación (inoculación de 15 a 30 días en el cerebro), que puede propagarse en la glándula parótida y puede causar enfermedades después de la infección de varias maneras. Después de que el virus de la calle se pasa continuamente en el cerebro animal (más de 50 generaciones), se reduce la virulencia, se acorta el período de incubación y se fija de 3 a 6 días, pierde patogenicidad en humanos y perros, no invade la saliva y no forma una matriz interna. Como un "virus fijo", aunque el virus fijo tiene una mutación atenuada, aún conserva su antigenicidad principal y puede usarse para la preparación de la vacuna viva atenuada contra la rabia para la vacunación.
El virus de la rabia se inactiva fácilmente con luz ultravioleta, formaldehído, etanol al 50% a 70%, cloruro de mercurio y compuestos de amina cuaternaria como el bromuro de benzalconio. La suspensión pierde su vitalidad después de 56 ° C durante 30-60 min o 100 ° C durante 2 min. No es fácil matarlo con una solución de jabón de fenol y cresol. Puede almacenarse durante varios años bajo liofilización. El tejido infectado puede almacenarse en glicerol al 50% para su inspección.
Patogenia
El virus de la rabia tiene una fuerte afinidad por el tejido nervioso, principalmente a través del nervio retrógrado, centrípeto a la transmisión central, generalmente no ingresa a la sangre.
1. Virus reproductor de pequeño volumen extraneural Después de invadir la piel o la mucosa desde el sitio de la mordedura, primero se multiplica en las células musculares estriadas de la herida local y se une al receptor de acetilcolina de la unión neuromuscular para invadir el nervio periférico cercano de la herida local. Hasta que la invasión del nervio periférico no sea más corta que 72h.2. Invasión del sistema nervioso central desde el nervio periférico El virus se propaga al corazón a lo largo del eje del nervio periférico a una velocidad de aproximadamente 5 cm / día. Después de alcanzar el ganglio de la raíz dorsal, comienza a multiplicarse y luego invade la médula espinal y luego se extiende por todo el sistema nervioso central. Invade principalmente neuronas en el tronco encefálico y el cerebelo, pero también puede terminar en cierta parte durante el proceso de difusión, formando una manifestación clínica especial.
3. Desde el sistema nervioso central a los diversos órganos durante el período de difusión, el virus se propaga excéntricamente desde el sistema nervioso central a los nervios periféricos, invadiendo varios tejidos y órganos, especialmente la glándula parótida, las papilas gustativas, el epitelio del nervio olfatorio y otros virus, debido al núcleo del nervio vago. Se pueden producir daños en el núcleo del nervio tragado y el núcleo hipogloso en los músculos respiratorios y los tendones de deglución. Clínicamente, los pacientes desarrollan síntomas como miedo inducido por el agua, dificultad para respirar y dificultad para tragar. Se estimulan los nervios simpáticos para aumentar la salivación y la sudoración; nervio vago La sección, los ganglios simpáticos y el daño al ganglio cardíaco pueden causar disfunción del sistema cardiovascular e incluso la muerte súbita.
Prevención
Prevención de la rabia
En vista de la falta de tratamientos efectivos para esta enfermedad, se deben fortalecer las medidas preventivas para controlar la propagación de la enfermedad. La vacunación tiene un valor positivo para prevenir la enfermedad, y la implementación estricta del manejo del perro puede reducir significativamente la incidencia.
(1) Maneje la fuente de infección para matar a todos los perros salvajes, y registre los perros de caza, policías y perros experimentales que deben mantenerse, y haga un buen trabajo de vacunación. Cuando se encuentren los gatos enfermos, los matarán inmediatamente, para no dañar a las personas y morder los hogares de las personas. Los perros, los gatos domésticos deben tratar de capturar y aislar durante 10 días. Los animales que aún están vivos pueden ser puestos en cuarentena por animales no rabiosos. Los animales muertos deben examinarse para detectar tejido cerebral y quemarse o enterrarse. Pelar o comer.
(2) El tratamiento de la herida en la etapa inicial del tratamiento de la herida es extremadamente importante. Después de ser mordida, la herida debe limpiarse a fondo con un 20% de agua jabonosa y limpiarse continuamente. La herida más profunda aún debe insertarse con un catéter y perfundirse continuamente con agua jabonosa. Lavado, si hay suero inmune, después de que la prueba cutánea sea negativa, puede inyectarse en el fondo y alrededor de la herida, y la herida no debe suturarse ni vendarse.
(3) El objetivo de vacunación es:
1 mordido por lobos, zorros y otras bestias;
2 ser asesinado por la enfermedad (incluido el período de observación) o el perro cuyo paradero se desconoce, la mordedura del gato;
3 es una mordedura de un animal que ha sido asesinado y cuyo tejido cerebral ha sido corrompido;
4 heridas de la piel son manchas de saliva en el esputo;
5 heridas en la cabeza, el cuello o heridas más grandes y profundas, como morder animales (en referencia a áreas no endémicas) 5 días después del peligro, la inyección puede suspenderse;
6 El daño de la piel del personal médico está contaminado por pacientes con rabia. En los últimos años, se han encontrado algunas enfermedades en el país donde las mordeduras matan a la rabia, pero el perro está sano y salvo. Se confirma que la saliva del perro es venenosa, por lo que es popular. En el área, los perros deben ser vacunados La Tabla 1 muestra las indicaciones para la vacunación contra la rabia.
China ha utilizado ampliamente la vacuna de células de riñón de ratones. Desde 1979, Wuhan Bioproducts ha pasado la identificación, puesta en funcionamiento, y las picaduras leves tienen 2 ml por vía intramuscular en el día 0, 7 y 14. Mordeduras severas en cabeza, cara y cuello. Las picaduras se inyectaron intramuscularmente con 2 ml los días 0, 3, 7, 14 y 30.
Los efectos de la vacuna son inconsistentes en los informes de algunas personas, y algunos creen que el efecto es solo 1/6 del de la vacuna diploide humana, por lo tanto, es necesario encontrar una vacuna de nueva generación.
El suero inmune tiene suero de caballo antirrábico y globulina antirrábica humana. La producción actual en China es de 10 ml por animal, incluidas 1000 UI; la dosis para adultos es de 20 ml; el niño es de 40 UI / kg, que puede aplicarse después de que la prueba cutánea sea negativa. La mitad de la dosis se usa para la inyección local de la herida, y la otra mitad es la inyección intramuscular. La dosis de globulina antirrábica humana es de 20 UI / kg. El suero inmune puede interferir con la inmunidad activa del huésped y afectar la producción de anticuerpos. Por lo tanto, debe ser 10 después del final de la inoculación. Se administró una vacuna de dosis de refuerzo los días 20 y 90 para desencadenar una respuesta de recuerdo para producir una mayor cantidad del anticuerpo correspondiente.
(4) Otras antitoxinas o toxoides tetánicos, según sea necesario, y fármacos antibacterianos adecuados.Los pacientes con reacciones neurológicas después de la vacunación pueden recibir hormona cortical suprarrenal, interferón e inductor de interferón para proteger las infecciones animales. Si la prevención humana es efectiva o no está sujeta a una práctica clínica adicional.
1. Los animales inspeccionados se limitan a perros y gatos en áreas no endémicas;
2. La picadura en el área endémica debe estar completamente vacunada.
Complicación
Complicaciones de la rabia Complicaciones diabetes insípida hipertensión hipotensión arritmia hipotermia alcalosis respiratoria insuficiencia cardíaca congestiva trombosis
Las principales complicaciones son aumento de la presión intracraneal, afectación hipotalámica causada por una secreción excesiva o muy baja de hormona antidiurética (que causa diabetes insípida), disfunción autonómica causada por hipertensión, hipotensión, arritmia (taquicardia supraventricular ventricular, La bradicardia, o incluso el paro) o la hipotermia, el esputo común, puede ser sistémico o focal, la disfunción respiratoria, como la hiperventilación y la alcalosis respiratoria, son comunes en las fases prodrómica y aguda, y luego ocurren La hipoxia, las complicaciones informadas incluyen insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal aguda, trombosis de la vena cava superior, infección secundaria del pulmón o del sistema urinario y hemorragia gastrointestinal.
Síntoma
Síntomas de la rabia Síntomas comunes Irritabilidad, apetito, falta de mordedura, curación de heridas ... Respiración de las mareas, somnolencia, dificultad para respirar, náuseas, "tres miedos" (sonido del agua ... convulsiones de fiebre alta
La duración del período de incubación no es una de las características de la enfermedad, la mayoría de ellas ocurren dentro de los 3 meses, del 4% al 10% durante más de medio año, aproximadamente el 1% durante más de un año y la más larga durante 10 años. Los factores que afectan la duración del período de incubación son la edad (niños pequeños), el sitio de la herida (inicio temprano y facial), heridas profundas y superficiales (inicio temprano), el número de invasiones de virus y la virulencia de las cepas. Tratamiento ampliado y vacunación contra la vacuna contra la rabia, etc. Otros, como traumatismos, resfriados, exceso de trabajo, etc., pueden promover la aparición temprana.
Las manifestaciones clínicas se pueden dividir en dos tipos: tipo maníaco (tipo de encefalitis) y tipo paralizado (tipo estático), que se dividen en las siguientes tres etapas:
1. La fase prodrómica de los dos tipos de fase prodrómica es similar: la mayoría de los pacientes tienen fiebre baja, letargo, falta de apetito, algunas náuseas, vómitos, dolor de cabeza (más en el occipucio), dolor de espalda, malestar general, etc. antes del inicio de la excitación. El sonido, la luz, el viento y otros estímulos comienzan a ser sensibles, y hay una sensación de opresión en la garganta. Los primeros síntomas con importancia diagnóstica significativa son las partes heridas y las vías nerviosas que han cicatrizado, entumecimiento, picazón, picazón o insectos que se arrastran, las hormigas caminan. Tales anormalidades de la sensación ocurren en aproximadamente el 80% de los casos, que es causada por la reproducción de virus que estimulan las neuronas, especialmente las neuronas sensoriales. Este síntoma puede durar de varias horas a varios días, y este período dura de 1 a 2 días, rara vez excede Más de 4 días
2. El período de emoción o la temporada de inundaciones se pueden dividir en dos tipos, y el rendimiento de los dos tipos es diferente.
(1) Rabia maníaca: la más común en el país, aproximadamente 2/3 en países extranjeros, el paciente ingresa gradualmente en un estado de gran excitación, que se caracteriza por un horror extremo, una sensación de horror ante el desastre y muy emocionante para el agua, la luz, el viento, etc. Sensible, que causa espasmo faríngeo paroxístico, dificultad para respirar, etc.
El miedo al agua es un síntoma especial de esta enfermedad, pero no necesariamente en todos los casos, no necesariamente en la etapa temprana. El agua potable típica, ver agua, oler agua o solo mencionar el agua potable puede causar espasmos musculares graves en la garganta. Por lo tanto, el paciente tiene mucha sed y no se atreve a beber, incluso si no puede tragar, con la boca llena, babeando, manchando la cama o vomitando, porque las cuerdas vocales están aturdidas, por lo que las palabras no son claras, roncas e incluso se pierden.
El miedo al viento también es un síntoma único de la enfermedad, la brisa, el cabello, el uso del viento, etc. pueden provocar espasmos musculares faríngeos, otros como el sonido, la luz, el tacto, etc., también pueden causar el mismo episodio.
El inicio del tendón faríngeo hace que el paciente sea extremadamente doloroso, no solo incapaz de beber agua y comer, sino que a menudo se acompaña de espasmos musculares respiratorios asistidos, lo que resulta en dificultad para respirar e hipoxia, o incluso una convulsión dolorosa sistémica. Después de cada episodio, el paciente sigue inquieto y tiene inquietud. Mucho sudor y deshidratación.
Además, debido a la hiperactividad de los nervios autónomos, el paciente desarrolló sudoración excesiva, babeo, aumento de la temperatura corporal por encima de 38 ° C, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial, pupilas dilatadas, expresión dolorosa y ansiedad, pero la mayor parte de la mente estaba despejada y había muy poco comportamiento invasivo. A medida que crece el estado de excitación, algunos pacientes pueden experimentar síntomas tales como trastornos mentales, parálisis, alucinaciones auditivas y gritos, y la enfermedad progresa rápidamente. La mayoría de ellos muere de insuficiencia respiratoria o insuficiencia circulatoria durante el episodio. Este período dura de 1 a 3 Día.
(2) Rabia paralítica: India y Tailandia son más comunes, representan aproximadamente 1/3 del total, menos de 10 casos reportados en China, sin excitación clínica, sin síntomas de fobia y dificultad para tragar, pero fiebre alta, dolor de cabeza , vómitos, comienza el dolor de mordida, seguido de debilidad de las extremidades, hinchazón, ataxia, espasmo muscular parcial o total, retención urinaria o incontinencia, que muestra mielitis transversal o parálisis ascendente de la médula espinal, percusión temprana Martillo golpeando los músculos del pecho, se puede ver levantamiento de golpe, se calmó después de unos segundos, al principio de la percusión solo mostró edema muscular y erección del cabello, el curso duró 4 a 5 días.
3. Dos tipos de rabia en el período de coma o parálisis no son fáciles de distinguir, el esputo se detiene, el paciente permanece en silencio por un tiempo, hay moda y apenas puede beber agua para tragar, la reacción se debilita o desaparece, y se convierte en parálisis flácida, entre los cuales el paladar blando más común de las extremidades, el músculo ocular , tendones faciales y masticatorios, que se manifiestan como estrabismo, trastornos del movimiento ocular, caída mandibular, la boca no se puede cerrar y se enfrentan a la falta de expresión, además, todavía hay una pérdida de voz, pérdida de sensación, desaparición refleja, pupila dilatada.
En este período, la respiración del paciente se vuelve gradualmente débil o irregular, y puede haber respiración de marea, frecuencia cardíaca rápida, caída de la presión arterial, ruido cardíaco bajo, extremidades frías, muerte rápida por insuficiencia respiratoria y circulatoria, y pacientes antes de morir. Más en coma, este período dura de 6 a 18h.
El curso completo de la rabia, incluido el período prodrómico, promedió 8 días para los episodios maníacos y 13 días para la parálisis.
Las lesiones de la rabia maníaca se encuentran principalmente en el tronco encefálico, el nervio cervical o la parte superior del sistema nervioso central, y las lesiones de la rabia paralítica se limitan a la médula espinal y la médula, causando diferencias en los síntomas clínicos.
En la mayoría de los casos, la rabia causada por murciélagos chupadores de sangre no muestra excitación, y no hay espasmo faríngeo ni fenómeno de succión de agua, y el comportamiento mencionado es la principal manifestación clínica.
Examinar
Cheque de la rabia
1. El número total de glóbulos blancos en la sangre, la orina y el líquido cefalorraquídeo varía de (12 ~ 30) × 109 / L, el porcentaje de neutrófilos está mayormente por encima del 80%, el porcentaje de células mononucleares grandes también puede aumentarse, y el examen de rutina de orina a menudo puede encontrar luz. Grado de proteinuria, ocasionalmente yeso transparente, la presión del líquido cefalorraquídeo está en el rango normal o ligeramente aumentada, la proteína aumenta levemente, el número de células aumenta levemente, pero rara vez supera los 200 × 106 / L, principalmente linfocitos.
2. Prueba inmunológica
(1) Determinación de anticuerpos neutralizantes en suero o anticuerpos fluorescentes: tiene valor diagnóstico para la vacuna no inyectada, suero antirrábico o inmunoglobulina. La desventaja es que es difícil de detectar antes del octavo día de la enfermedad y el paciente que ha sido vacunado, como Cuando el título de anticuerpos excede 1: 5000, sigue siendo valioso para el diagnóstico de la rabia. Debido a que la vacuna tiene un título de anticuerpos bajo, ELISA también se usa para la detección de anticuerpos.
(2) Detección del antígeno del virus de la rabia: utilizando anticuerpos fluorescentes para examinar frotis de tejido cerebral, impresión corneal, antígeno de piel de virus congelado, se pueden obtener resultados positivos antes del inicio, el método es simple, se puede completar en unas pocas horas y con ratones El método de vacunación intracerebral tiene una alta tasa de coincidencia, por lo que es una especie de experimento con un gran valor práctico. En un laboratorio experimentado, la confiabilidad de la prueba de inmunofluorescencia puede alcanzar más del 95%. Recientemente, se ha adoptado. El diagnóstico inmunológico rápido de la enzima de la rabia (RREID) se puede utilizar para detectar el antígeno del virus de la rabia en el tejido cerebral, que se puede determinar mediante observación visual o lector de microplacas. Por ejemplo, la reacción positiva muestra un color naranja y la reacción negativa es negativa. Incoloro, muy rápido y fácil.
3. Aislamiento del virus Aunque el virus puede aislarse del tejido cerebral, la médula espinal, la glándula parótida, la glándula lagrimal, los músculos, los pulmones, los riñones, la glándula suprarrenal, el páncreas y otros órganos y tejidos, pero las posibilidades no son muchas, es más difícil por el líquido cefalorraquídeo y la saliva. El virus está aislado; cuanto más largo es el tiempo de supervivencia del paciente, más difícil es aislarlo. El virus aislado puede inocularse con cultivo de tejidos o animal, y el virus puede aislarse e identificarse mediante una prueba de neutralización.
4. La inoculación y el examen de los tejidos de los animales del cerebro se llevaron a cabo después de la muerte. Los animales se inocularon en el cerebro de los ratones haciendo una suspensión del 10% del tejido cerebral de los fallecidos (las ratas de leche de 2 a 3 semanas de edad eran sensibles a las ratas adultas). Los ratones positivos desarrollaron temblor en 6-8 días, pelo vertical, rectitud de la cola, parálisis y otros fenómenos, murieron dentro de 10 a 15 días debido a la falla, y el nematodo se encontró en las secciones de tejido cerebral de ratones muertos.
5. Detección de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) del ácido nucleico del virus de la rabia Para detectar la mayoría del virus de la rabia y el virus asociado a la rabia, se puede seleccionar la región más conservada del gen de nucleoproteína del virus de la rabia (N) para diseñar cebadores: N1 ( (587) 5'-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3 '(605), N2 (-) (1029) 5'-CCCATATAGCATCCTAC-3' (1013), tomar tejido cerebral o células infectadas con virus, primero obtener ARN viral, cebador N1 para El ADNc se sintetizó y luego se sometió a una reacción de PCR, y el resultado se detectó por electroforesis en gel de agarosa.
El tejido cerebral del tejido cerebral fallecido o la mordedura del animal humano se usó para el seccionamiento patológico o la formación de tabletas, y la Neisseria se examinó mediante tinción del vendedor e inmunofluorescencia directa, y la tasa positiva fue de hasta el 70%.
La radiografía de rutina, la ecografía B, el electrocardiograma y el examen de tomografía computarizada del cerebro deben realizarse de manera rutinaria.
Diagnóstico
Diagnóstico de rabia
Diagnóstico
En el caso de un episodio, el diagnóstico puede establecerse preliminarmente de acuerdo con la historia pasada de rabia o sospecha de rabia o gatos, lobos, zorros, etc. Si puede comprender la condición de la mordedura y la salud del animal, entonces El diagnóstico de esta enfermedad es más valioso. Si no está seguro de si el perro o el gato que muerde sufre de rabia, el animal debe mantenerse en una jaula. Si el animal no se desarrolla dentro de 7 a 10 días, el animal generalmente puede ser excluido de la rabia. Los síntomas clínicos, tales como excitación, arrogancia, miedo al agua, miedo al viento, espasmos musculares de la garganta, una gran cantidad de esputo, esputo, etc., pueden hacer un diagnóstico clínico de rabia, especialmente para aquellos con síntomas obvios, si hay "tres miedos" (miedo al agua, Fenómeno de luz, viento), si es necesario, usando el ventilador de viento, vertiendo agua y prueba de iluminación, los síntomas de locura no son obvios, debe prestar atención al edema de los músculos faríngeos y al fenómeno de erección del cabello, como el antígeno inmunológico prenatal, la detección de anticuerpos positiva, la inoculación de animales en el tejido cerebral post mortem y Se puede confirmar el descubrimiento del cuerpo neissular en el citoplasma de las neuronas.
Diagnóstico diferencial
En algunos casos, la historia de la mordedura no es clara, y a menudo se diagnostica erróneamente como neurosis en la etapa temprana. Después del inicio, los síntomas son atípicos, a veces diagnosticados erróneamente como enfermedad mental, tétanos, meningitis viral y leptospirosis, y parálisis tranquila de las extremidades. Los casos pueden diagnosticarse erróneamente como polio o síndrome de Guillain-Barré. El período de latencia de los pacientes con tétanos es más corto, principalmente de 6 a 14 días. Los síntomas comunes son mandíbulas cerradas, sonrisa amarga y espasmos musculares sistémicos que duran mucho tiempo. Hay una reversión del arco con cuernos, y el espasmo muscular de la rabia es intermitente, principalmente en el músculo faríngeo, los pacientes con tétanos no están muy excitados y temen al agua, el tratamiento activo puede curarse.
Los cambios severos en la conciencia (coma, etc.), la irritación meníngea, los cambios en el líquido cefalorraquídeo y los resultados clínicos pueden contribuir a la identificación de enfermedades neurológicas como meningitis viral, antígenos inmunológicos, detección de anticuerpos y aislamiento de virus.
La rabia debe diferenciarse de los ronquidos similares a la rabia (pseudorrabia), que tienen antecedentes de perros y a menudo se identifican como antecedentes de mordeduras de rabia o contacto con animales enfermos. Rabia similar ocurre en horas o días. Los síntomas, como opresión en la garganta, agua potable, excitación mental y otros síntomas, pero sin fiebre, sin babear, sin miedo al viento o mostrando agua potable, no pueden causar espasmos musculares en la garganta, como sugieren estos pacientes, convencer de un tratamiento sintomático, puede ser muy Vuelva a la salud rápidamente.
Además, después de la vacunación de Semple, pueden ocurrir complicaciones que involucren el sistema nervioso central, que deben diferenciarse de la rabia.El período de incubación para pacientes con mielitis concurrente es de 1 a 3 semanas después del inicio de la inyección, y los 6 días más cortos desde la primera inyección. La persona más larga tiene 52 días. La manifestación clínica es fiebre repentina durante la inoculación con parálisis ascendente o enfermedad de la médula espinal transversa incompleta. Hay paraplejia e incontinencia de esfínter. Si la meningitis difusa es complicada, el inicio es 5-8. La semana, los síntomas clínicos son dolor de cabeza, fiebre, infección viral y mielitis. Ambas complicaciones anteriores se confunden fácilmente con la rabia paralítica. La presencia de anticuerpos neutralizantes en el líquido cefalorraquídeo conduce al diagnóstico de rabia, observación dinámica durante el curso de la enfermedad y El juicio de la eficacia de las hormonas adrenocorticales es útil para la identificación clínica. Los casos de muerte deben basarse en la vacunación animal para hacer un diagnóstico basado en la presencia o ausencia del corpúsculo interno y el antígeno viral.
