Gangrena de Melanie
Introducción
Introducción a la gangrena de Melanie Melanie gangrene es una úlcera gangrenosa progresiva de la piel que ocurre después de una cirugía o trauma, con edema alrededor de la herida, eritema y refractario como una característica clínica, como lo describieron Brewer y Meleney en 1926. Las lesiones cutáneas son causadas por infección simultánea con S. aeruginosa y S. aureus. La enfermedad a menudo ocurre en el tórax, cirugía abdominal o absceso abdominal, 2 semanas después del drenaje torácico. Los patógenos son principalmente estreptococos aeróbicos pequeños y Staphylococcus aureus. Además, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas y Clostridium pueden cultivarse en la lesión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: vasculitis por trombosis de absceso
Patógeno
Melanie causa gangrena
(1) Causas de la enfermedad
Las lesiones cutáneas son causadas por infección simultánea con S. aeruginosa y S. aureus.
(dos) patogénesis
Las lesiones típicas ocurren cerca de las suturas de incisión de la cirugía abdominal (p. Ej., Resección ileal, colectomía) o en la ubicación del tubo de drenaje. Las características típicas son: necrosis central (una ulceración), rojo brillante en la periferia y violeta en el medio. Color, las lesiones cutáneas son casi dolorosas y sensibles, pero los pacientes a menudo no tienen síntomas tóxicos sistémicos como fiebre.
Prevención
Prevención de gangrena melancólica
Debido al largo curso de la enfermedad, la superficie de la úlcera es profunda y el alimento para peces está restringido durante mucho tiempo, lo que resulta en desnutrición y disminución de la resistencia, por lo tanto, se deben administrar alimentos ricos en proteínas, vitaminas, huevos, leche, verduras frescas y más. Las frutas y los alimentos ricos en colágeno, como la sopa espesa de pollo, no comen cosas picantes y estimulantes, dejan de fumar y el alcohol. Preste atención a la prevención de úlceras gangrenosas progresivas de la piel después de una cirugía o trauma.
Complicación
Complicaciones de gangrena de Melaner Complicaciones, abscesos, trombosis, vasculitis.
Los cambios inespecíficos se manifiestan como abscesos asépticos, como trombosis venosa y capilar, hemorragia, necrosis e infiltración de mastocitos. La condensación es una manifestación importante. La vasculitis linfocítica en el borde de la actividad sugiere que el endotelio vascular es un órgano objetivo temprano. Las lesiones tempranas son similares a la enfermedad de Behcet y la dermatitis neutrofílica. También hay algunos leucocitos polimorfonucleares en las células infiltrantes, y hay algunas células epiteliales y células gigantes, especialmente en casos crónicos. Las células mononucleares son significativas e incluso el examen patológico de la hiperplasia epitelioide puede descartar Enfermedad de Milpa e infecciones fúngicas profundas.
Síntoma
Melanie gangrena síntomas síntomas comunes edema toxemia eritema nódulos
Las lesiones típicas ocurren cerca de la sutura de la incisión de la cirugía abdominal (p. Ej., Resección ileal, colectomía) o en la ubicación del tubo de drenaje, y la fístula sale después de que se realiza la cirugía de la pared torácica debido a una infección del abdomen o el tórax (p. Ej., Empiema) o úlceras crónicas en las extremidades, la infección generalmente ocurre de 1 a 2 semanas después de la cirugía, inicialmente un eritema localizado, área de sensibilidad edematosa, seguida de una úlcera superficial dolorosa y agrandamiento gradual, típico Se pueden observar las siguientes características: necrosis central (formación de ulcerosis), rojo brillante en la periferia, violeta en el medio, casi todo dolor y sensibilidad en las lesiones cutáneas, pero los pacientes a menudo no tienen síntomas tóxicos sistémicos como fiebre, si no se trata, la úlcera se expande progresivamente. Finalmente, se forma una gran úlcera.
Examinar
Cheque de gangrena de Melanie
Las bacterias patógenas se aíslan por cultivo de secreción.
Histopatología: la fase tisular de la úlcera es inespecífica, la necrosis se extiende a la dermis y hay infiltración inflamatoria aguda o crónica, vasodilatación, hiperplasia de células endoteliales e hiperplasia reactiva de la epidermis en el borde de la úlcera. Se puede diagnosticar de acuerdo con la úlcera dolorosa en el borde de fuga y el pus amarillo con olor. La histopatología es principalmente vasculitis necrosante, oclusión de la luz de los vasos pequeños, trombosis, infiltración de células inflamatorias en la pared y degeneración y necrosis, seguido de úlceras cutáneas y necrosis.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de gangrena de Melerney
Según la úlcera necrotizante progresiva producida después de una cirugía o trauma, y a través del cultivo de secreción, las bacterias patógenas pueden aislarse para confirmar el diagnóstico.
La enfermedad debe diferenciarse de la pioderma gangrenosa, las úlceras venosas o arterioscleróticas y las úlceras causadas por vasculitis alérgica.
La pioderma gangrenosa se caracteriza por úlceras destructivas, no infecciosas de la piel y no infecciosas, y clínicamente, nódulos, pústulas o ampollas hemorrágicas similares a esputo. En el caso de eritema nodular temprano o pústulas, la enfermedad puede atribuirse a vasculitis. El tierno eritema del nódulo es rojo al principio, y luego se vuelve azul en el centro, formando finalmente una úlcera. Una o más pústulas vesiculares, similares al acné, la foliculitis, la dermatosis acantolítica transitoria o la dermatitis similar al herpes. Ambas lesiones cutáneas pueden ocurrir al mismo tiempo y también pueden cambiarse entre sí. Las lesiones cutáneas pueden ocurrir en la piel normal o en áreas de la enfermedad original de la piel. Las úlceras dolorosas en el borde del tallo y el exudado pus verde amarillento con mal olor tienen valor diagnóstico. Se administran corticosteroides orales en dosis altas una vez que se realiza el diagnóstico.
