escleritis sindrome de wright
Introducción
Introducción a la escleroterapia con síndrome de Wright El síndrome de Reiters (RS) es un tipo de "artritis reactiva" después de sufrir enteritis o inflamación genitourinaria en una población genéticamente susceptible. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: queratitis, retinitis, glaucoma, neuritis óptica.
Patógeno
La causa de la escleritis por síndrome de Wright
(1) Causas de la enfermedad
La causa de RS está relacionada con un trasfondo genético particular y con infecciones específicas, después de la enteritis por Shigella, salmonella, yersinia y campylobacter, o Después de la inflamación del tracto genitourinario de Chlamydia trachomatis o micoplasma, Reiter describió por primera vez a RS en 1916 como uretritis no específica (no gonocócica), poliartritis aguda y conjuntivitis. Esta tríada típica ocurre solo en unos pocos casos. , RS grave, psoriasis o artritis psoriásica y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ocurren simultáneamente, lo que indica que estas enfermedades están relacionadas con factores inmunes, en muchos casos, la uretritis como desencadenante, o Como manifestación de este síndrome, no está claro que en un paciente con antecedentes genéticos particularmente susceptibles, pueda estar asociado con una variedad de microorganismos diferentes.
(dos) patogénesis
La patogenia no está clara.
Prevención
Prevención de la escleritis por síndrome de Wright
Aunque algunas personas piensan que el RS puede reaparecer después de la vida sexual, muchos pacientes pueden agravarse espontáneamente, pueden ser causados por reacciones alérgicas en individuos hipersensibles, deben prestar atención para evitar el contacto con los alérgenos tanto como sea posible.
Complicación
Complicaciones de la escleritis por síndrome de Wright Complicaciones queratitis retinitis glaucoma neuritis óptica
Otras enfermedades oculares que ocurren incluyen queratitis, retinitis, glaucoma secundario y neuritis óptica.
Síntoma
Síndrome de Wright, síntomas de escleritis, síntomas comunes , queratitis, úlcera corneal, fatiga, esclera, inflamación externa, pericarditis, pérdida de apetito, linfadenopatía preauricular, daño a la mucosa, conducción de la uveítis
Rendimiento ocular
Las principales lesiones oculares de RS son conjuntivitis y uveítis anterior. Ocasionalmente, se produce escleritis e inflamación escleral. Las lesiones oculares generalmente aparecen después de lesiones articulares y genitourinarias. Lee et al. Contaron 113 pacientes con RS en el diagnóstico. Las lesiones oculares ocurrieron después de un promedio de 2.9 años en RS.
(1) Escleritis: la escleritis ocurre en muy pocos pacientes con RS, a menudo en las etapas posteriores de la enfermedad u otras enfermedades oculares como la conjuntivitis o la uveítis anterior. El tipo más común es la escleritis anterior difusa, aunque se repite Ataca, pero no se convierte en escleritis anterior necrotizante. Todos los pacientes tienen escleritis después de varios episodios de conjuntivitis y / o uveítis anterior, y se asocian con uveítis anterior moderada. La escleritis anterior difusa o nodular después de la uveítis anterior debe examinarse en detalle para detectar RS o AS.
(2) Inflamación externa escleral: la inflamación externa escleral también es rara en RS, principalmente inflamación escleral simple o nodular, principalmente después de varios años de RS activa.
(3) conjuntivitis: la lesión ocular más común de RS es la conjuntivitis, la tasa de incidencia es del 58%, la conjuntivitis generalmente aparece dentro de unas pocas semanas después de la artritis o la uretritis, y ocasionalmente puede ser la primera actuación de RS, generalmente ambos ojos Inicio leve, secreción purulenta del moco del saco conjuntival, pezón conjuntival y folículos, si no se trata, la conjuntivitis puede durar de 7 a 10 días, el cultivo bacteriano es negativo, ocasionalmente pequeño y sin linfadenopatía preauricular dolorosa y Ryukyu se pega.
(4) uveítis anterior: el 12% de los pacientes con RS puede tener uveítis anterior, a menudo no granulomatosa unilateral, acompañada de KP blanco pequeño a moderado, exudación de células vítreas y cámara anterior, adhesión post-iris Además de la uveítis repentina grave, generalmente no hay empiema de la cámara anterior, debido a la adhesión post-iris (bloqueo de la pupila), las adherencias corneales del iris y la inflamación trabecular, puede causar glaucoma secundario, uveítis anterior en recurrencia Más común en pacientes con RS, la uveítis anterior a menudo ocurre en pacientes con HLA-B27-positivo y / o sacroileítis En el diagnóstico diferencial de varias uveítis anteriores, se debe considerar la posibilidad de RS.
(5) Otras lesiones oculares: en pacientes con RS, la queratitis a menudo ocurre concurrentemente con conjuntivitis u ocasionalmente con uveítis anterior, pero también puede producirse por separado, manifestada como queratopatía epitelial o desarrollo posterior, fusionada en úlceras corneales, A veces, la infiltración del estroma corneal o el vasoespasmo pequeño, el edema ocasional del disco óptico y el edema retiniano recurrente, similar a la uveítis AS, rara vez se produce RS en el segmento posterior del ojo.
2. Rendimiento no visual
El RS debe considerarse un síndrome, no solo una combinación de tres manifestaciones especiales. El síndrome puede expresarse como cuádruple, o solo dos de las tres manifestaciones principales. Algunas actuaciones típicas pueden no tener sentido o descuidarse. Una variedad de daños también puede ser mal diagnosticada, síntomas sistémicos de fiebre, pérdida de apetito, pérdida de peso, fatiga y palpitaciones.
(1) enfermedad articular: la enfermedad ocurre en esta enfermedad a más tardar y dura más tiempo, generalmente ataque agudo, asimetría, un pequeño número de afectación articular, especialmente las extremidades inferiores, rodilla, tobillo, cadera y otras articulaciones que soportan peso más comunes, otras Las articulaciones, como las muñecas, los dedos de las manos y los pies y la columna vertebral, también pueden estar involucradas. Alrededor del 20% de los RS desarrollan artritis de la cadera y espondilitis ascendente, que son propensas a ligamentos, tenosinovitis e inflamación de la fascia plantar. La persistencia o recurrencia puede convertirse en una deformidad permanente en los nudillos.
(2) tracto genitourinario: 90% de los pacientes varones pueden encontrar uretritis y prostatitis, cistitis, vesiculitis seminal, epididimitis, orquitis, etc., también puede ocurrir estenosis uretral, pacientes femeninas con cervicitis, vaginitis inespecífica, síntomas comunes No es obvio
(3) mucosa de la piel: aproximadamente el 50% de los pacientes con RS tienen lesiones de la mucosa de la piel, principalmente balanitis de hidromasaje, otra lesión cutánea rara pero característica es la queratosis seborreica, generalmente sin dejar cicatrices y cicatrización, Sin embargo, la recurrencia, la queratosis seborreica severa puede causar el desprendimiento epidérmico y la muerte del cuerpo, el 10% de los RS tiene daño en la mucosa oral, el herpes peludo inicial, luego se fusionó en parches, el límite no está claro, es indoloro Las úlceras superficiales se curaron en días o semanas, y un pequeño número de pacientes desarrolló dermatitis subaracnoidea y periungueal.
(4) Otras lesiones: Otras manifestaciones raras incluyen bloqueo cardíaco, pericarditis, aortitis, amiloidosis, tromboflebitis, pleuresía, diarrea no específica, meningitis y arteritis sistémica, como AS, La vasculitis por RS es principalmente aorta, cuando los pacientes con RS tienen algunas manifestaciones clínicas raras y graves, como dermatitis seborreica (bucal), aftas, leucoplasia vellosa, linfadenopatía persistente, síntomas sistémicos graves o Cuando desarrolle lesiones articulares de rápido desarrollo, esté alerta a la posibilidad de SIDA y pregunte sobre el comportamiento sexual del paciente y si hay antecedentes de abuso de drogas.
Examinar
Examen de escleritis por síndrome de Wright
RS grave tiene una VSG de hasta 100 mm / h, pero no tiene correlación con la gravedad y el pronóstico de la enfermedad, y tiene un nivel relativamente alto de complemento (que representa una respuesta inflamatoria no específica), a menudo con anemia, leucocitosis y proteína sérica elevada. Los niveles de CIC, RF y ANA negativos y de complemento de líquido sinovial disminuyeron, la proporción de complemento sinovial / suero disminuyó, el examen sinovial y la biopsia sinovial casi no tienen importancia diagnóstica para diversas lesiones inflamatorias.
El examen radiológico puede predecir el grado de progresión de la enfermedad, a menudo con estenosis del espacio articular, osteoporosis, reacción ósea nueva, osteítis de fijación de tendones y ligamentos (como pelvis, húmero, húmero y falange), similar a la EA. La artritis de tobillo y la espondilitis a menudo son asintomáticas y asimétricas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la escleritis por síndrome de Wright
La atención diagnóstica de RS depende de las manifestaciones clínicas. Las principales manifestaciones clínicas de RS son artritis, uretritis o cervicitis inespecífica, enfermedad inflamatoria ocular y lesiones de la piel de la mucosa, y se pueden establecer al menos 2 manifestaciones clínicas de artritis y otros 3 ítems. Diagnóstico de RS, debido a que la mayoría de las manifestaciones clínicas son inespecíficas, es difícil diagnosticar sospecha de RS; pocos estándares pueden cumplir completamente o pueden cumplir con los requisitos del diagnóstico de RS. Al igual que AS, si HLA-B27 positivo está asociado con la gravedad de RS Relacionado, no está claro, solo la posibilidad de RS, pero no se puede utilizar como un indicador de diagnóstico de RS.
