meningitis meningocócica
Introducción
Introducción a la meningitis cerebroespinal epidémica La meningitis cerebroespinal epidémica (meningitis epidemiccerebrospinal), conocida como meningitis, es una meningitis purulenta causada por meningococo. Las bacterias patógenas invaden la circulación sanguínea desde la nasofaringe, formando sepsis, y finalmente se limitan a las meninges y la membrana de la médula espinal, formando lesiones meníngeas cerebroespinales supurativas. Las principales manifestaciones clínicas fueron fiebre, dolor de cabeza, vómitos, manchas en la piel y rigidez en el cuello y otras irritaciones meníngeas, el líquido cefalorraquídeo mostró cambios supurativos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: propagación de contacto propagación de gotas Complicaciones: neumonía otitis media artritis séptica empiema miocarditis orquitis epididimitis vasculitis pericarditis hidrocefalia hidrocefalia congénita
Patógeno
La etiología de la meningitis cerebroespinal epidémica
Infección por patógenos (35%):
El patógeno invade el cuerpo humano desde la nasofaringe y el niño tiene un resfriado, dolor de garganta, congestión nasal y otros resfriados. Si el cuerpo humano es fuerte, puede matar rápidamente al patógeno o convertirse en un estado portador; si el cuerpo carece de anticuerpos bactericidas específicos, o la bacteria tiene una fuerte virulencia, la bacteria puede ingresar a la sangre desde la mucosa nasofaríngea y convertirse en sepsis. Luego involucra la membrana cerebroespinal y forma encefalomielitis supurativa. Vale la pena señalar que la incidencia de bebés y niños pequeños es atípica, a menudo diagnosticada erróneamente como un resfriado, lo que aumenta la dificultad de la identificación temprana.
Septicemia (30%):
Las bacterias a menudo invaden la pared interna de los vasos sanguíneos de la piel, causando embolia, necrosis, hemorragia e infiltración celular, lo que produce defectos o equimosis. Debido a la trombosis, trombocitopenia o endotoxina, los órganos internos tienen diversos grados de sangrado.
La septicemia de la tiranía es un tipo especial, anteriormente conocido como síndrome de Hua-French, que se pensó que era causado por insuficiencia suprarrenal aguda debido a hemorragia suprarrenal bilateral y necrosis. Se ha demostrado que la mayor parte de la función cortical suprarrenal no se ha agotado y no juega un papel importante en la patogénesis, y que la endotoxina lipopolisacárida del meningococo puede causar trastornos microcirculatorios y shock endotóxico, que a su vez conduce a una coagulación intravascular diseminada. (DIC) es la base patológica principal.
La aparición y desarrollo de meningoencefalitis fulminante también está relacionada con la endotoxina. Las alergias tipo III también pueden desempeñar un papel en la patogénesis, como el depósito de inmunoglobulinas, complemento y antígenos meningocócicos en la pared del vaso dañado.
Meningitis (20%):
El niño continuó con fiebre alta, dolor de cabeza intenso, vómitos frecuentes y aerosoles frecuentes; irritabilidad y falta de claridad. Más tarde, a menudo murió de toxemia e insuficiencia circulatoria. Las tres fases anteriores no son el proceso de la experiencia del paciente. En cada etapa, la condición de algunas personas deja de desarrollarse y se recupera gradualmente.
La incidencia de meningitis es feroz y la enfermedad se desarrolla rápidamente. La mayor parte de la edad de inicio es menor de 15 años y la incidencia de bebés menores de 1 año es la más alta. Cuanto más joven es la edad, más pesada es la condición. La enfermedad tiene personas esporádicas durante todo el año, pero generalmente comienza en febrero y alcanza su punto máximo en marzo y abril. Según las estadísticas, la tasa de incidencia en primavera representa aproximadamente el 80% del total de casos en el año. Por lo tanto, si encuentra a una persona sospechosa, debe ir al hospital inmediatamente, cuanto antes trate, mejor. Si el diagnóstico se retrasa, puede conducir a diferentes niveles de desarrollo mental y retraso mental. Neisseria meningus pertenece al género Neisseria, que es un cocos gramnegativos, de forma ovalada y a menudo dispuestos en pares. Las bacterias solo se encuentran en el cuerpo humano y pueden detectarse desde la nasofaringe del portador, la sangre, el líquido cefalorraquídeo y los defectos de la piel del paciente. Las bacterias en el líquido cefalorraquídeo son más comunes en los neutrófilos, y solo unas pocas están fuera de la célula. No es fácil crecer en un medio ordinario, y crece bien en un medio que contenga sangre, suero, exudado y yema de huevo, generalmente crece mejor en 5% a 10% de dióxido de carbono. Las bacterias son extremadamente sensibles al frío, a la sequedad y a los desinfectantes. Es extremadamente fácil morir in vitro, y el patógeno puede formar su propia enzima lítica, por lo que debe enviarse para la inoculación inmediatamente después de recolectar la muestra.
Prevención
Prevención epidémica de la meningitis cerebroespinal
1. Detección temprana de pacientes, diagnóstico temprano, reporte temprano, aislamiento y tratamiento en el acto.
2. La Escherichia coli es muy resistente a la luz solar, la sequedad, el frío, el calor húmedo y el desinfectante, así que preste atención al saneamiento personal y ambiental, mantenga el interior limpio, lave la ropa y la ropa de cama, mantenga la circulación del aire interior y la frescura.
3. Haga un buen trabajo en publicidad durante el período popular. Trate de evitar reuniones a gran escala y actividades grupales. No lleve a los niños a la casa del paciente para que vayan a la puerta. Trate de no llevarlos a lugares públicos como tiendas, teatros, parques, etc. Si no puede, debe usarlos. Máscara superior
4. En la temporada alta de epidemia, si encuentra que su hijo tiene fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, vómitos, trastornos mentales, sangrado de la piel y otros síntomas, debe ir al hospital para recibir tratamiento.
5. Preste atención para mantenerse caliente y prevenir resfriados. Cuando un resfriado atrapa la resistencia del paciente, es fácil ser atacado por ECM. Por lo tanto, es necesario aumentar o disminuir la ropa a medida que cambia el clima. Después de un ejercicio extenuante o trabajo de parto, debe secarse el sudor y vestirse. Cubra su edredón cuando duerma por la noche y preste más atención a este problema para los niños.
6. En cada comida, puedes comer unos dientes de ajo crudo, que pueden matar las bacterias en la boca. El esputo de agua salada después de una comida también es propicio para prevenir la aparición del "cerebro que fluye".
7. A fines del otoño y principios del invierno, los niños menores de 5 años son vacunados con vacuna cerebral, la tasa de protección puede alcanzar el 80-90% y la resistencia a la enfermedad puede mantenerse durante aproximadamente 1 año.
8. Prevención de drogas: las sulfonamidas todavía se usan en China. Aquellos que están en contacto cercano pueden usar yodamina (SD), adultos 2 g / día, 2 veces con la misma cantidad de bicarbonato de sodio, incluso durante 3 días; niños diariamente 100mg / Kg. En la epidemia de meningitis, aquellos que tienen: 1 fiebre con dolor de cabeza; 2 marchitamiento; 3 faringitis aguda; 4 piel, hemorragia de la mucosa oral, etc., pueden recibir una gama completa de tratamiento con sulfamidas, que puede reducir efectivamente Incidencia y prevención de prevalencia. Uso en el extranjero de rifampicina o minociclina para la prevención. La rifampicina es de 600 mg diarios durante 5 días, y la dosis diaria para niños de 1 a 12 años es de 10 mg / kg.
9. Prevención de vacunas: en la actualidad, dos grupos de vacunas capsulares de polisacáridos de A y C se usan ampliamente en el hogar y en el extranjero. La tasa de protección de la vacuna de polisacárido del grupo A purificada por ultracentrifugación fue del 94,9%, y el título de anticuerpos promedio aumentó 14,1 veces después de la inmunización. En China, las vacunas de polisacáridos también se usan como preventivas de "emergencia". Si la incidencia de meningitis en enero-febrero es mayor de 10/10 millones, o la tasa de incidencia es mayor que el mismo período del año anterior, la vacunación puede llevarse a cabo en la población.
Complicación
Complicaciones de la meningitis epidémica. Complicaciones Neumonitis otitis artritis séptica empiema miocarditis orquitis epididimitis vasculitis pericarditis hidrocefalia hidrocefalia congénita
(1) Las complicaciones incluyen infecciones secundarias. Las infecciones secundarias son más comunes con neumonía, especialmente en ancianos y lactantes. Otros tienen hemorroides, úlceras corneales e infecciones del tracto urinario.
(2) Lesiones supurativas causadas por sepsis dispersa a otros órganos: las lesiones migratorias purulentas incluyen oftalmia total, otitis media, artritis séptica (a menudo monoartritis), neumonía, empiema, endocardio Inflamación, miocarditis, orquitis, epididimitis.
(3) Daño causado por meningitis en el cerebro y los tejidos circundantes: Daño en el cerebro y los tejidos circundantes causado por inflamación o adherencias: parálisis del músculo ocular ocular, neuritis óptica, daño del nervio auditivo y del nervio facial, discinesia de las extremidades, afasia, función cerebral Incompleto, epilepsia, absceso cerebral, etc. En pacientes crónicos, especialmente en lactantes y niños pequeños, puede producirse hidrocefalia o derrame subdural por separado debido al tabique interventricular o adherencias subaracnoideas y la flebitis embólica del puente entre las meninges.
(4) enfermedades alérgicas: vasculitis, artritis y pericarditis pueden ocurrir en las etapas posteriores de la enfermedad.
Las secuelas pueden ser causadas por cualquier complicación, como sordera (los niños desarrollan ronquera), ceguera, parálisis oculomotora, parálisis, cambios mentales o temperamentales, trastornos mentales e hidrocefalia.
Síntoma
Epidemia síntomas de meningitis cerebroespinal síntomas comunes dolor de garganta fiebre alta labios pálidos pálidos herpes alteración consciente pérdida del apetito irritación meníngea sepsis de cara aguda escalofríos
Las bacterias meningocócicas causan principalmente infección latente. Según las estadísticas, alrededor del 30% -70% de los portadores asintomáticos se respiran profundamente al tipo de infección y al tipo de hemorragia, y el 1% son pacientes epidémicos típicos. El período de incubación es de 1-10 días. Por 2-3 días.
Epidemiologia
1. Fuente de infección: los portadores y pacientes, los portadores y los pacientes ligeros son más importantes.
2. Vías de transmisión: los patógenos se propagan principalmente desde el aire al toser, estornudar, hablar, etc., e ingresar al tracto respiratorio para causar infección; para bebés y niños pequeños, también se pueden transmitir a través de los brazos, la lactancia, los besos y el contacto cercano.
3. Susceptibilidad a la población: la susceptibilidad está estrechamente relacionada con el nivel de anticuerpos en la población. Los recién nacidos tienen anticuerpos de la madre y están menos infectados. La edad de inicio comienza de 2 a 3 meses, y la incidencia de niños de 6 meses a 14 años es la más alta. La enfermedad tiene muchas infecciones invisibles, y el título de anticuerpos obtenido después de la enfermedad puede reducirse año tras año, pero la segunda vez que el paciente es muy poco.
4. Temporada popular: puede ocurrir durante todo el año, pero es más frecuente en invierno y primavera. En la temporada epidémica, fiebre alta, dolor de cabeza, vómitos, acompañado de cambios en la conciencia, examen físico de la piel, membranas mucosas, equimosis, equimosis, irritación meníngea positiva, el diagnóstico clínico se puede establecer inicialmente. El diagnóstico depende del examen del líquido cefalorraquídeo y del descubrimiento del patógeno. El examen inmunológico es propicio para el diagnóstico temprano.
[síntomas clínicos]
Las bacterias meningocócicas causan principalmente infecciones latentes. Según las estadísticas, alrededor del 60% -70% de los portadores asintomáticos son aproximadamente 30% de inhalación profunda a infecciosas y hemorrágicas, y el 1% son pacientes epidémicos típicos. El período de incubación es de 1 a 10 días, generalmente de 2 a 3 días. Según la gravedad de la enfermedad y las manifestaciones clínicas, se divide en cuatro tipos clínicos: séptico leve, común, explosivo y crónico.
(1) Tipo de luz: más común en la epidemia, lesiones leves, manifestaciones clínicas de fiebre baja, dolor de cabeza leve y dolor de garganta y otros síntomas respiratorios superiores, la piel puede tener algunos puntos de sangrado pequeños e irritación meníngea. No hay un cambio significativo en el líquido cefalorraquídeo, y el cultivo con torunda de la garganta puede tener bacterias patógenas.
(2) Tipo ordinario: el más común, representa más del 90% de todos los casos. Se divide en 4 fases y sus características son:
R. El período prodrómico (el período de infección del tracto respiratorio superior) es de aproximadamente 1 a 2 días y puede presentar síntomas de infección del tracto respiratorio superior, como hipotermia, dolor de garganta y tos. La mayoría de los pacientes no tienen este rendimiento.
B, síntomas repentinos de septicemia o período prodrómico, escalofríos y fiebre repentinos, acompañados de dolor de cabeza, dolores musculares, pérdida de apetito y atrofia mental y otros síntomas de toxemia. Los niños pequeños están llorando e inquietos, debido a las alergias y el rechazo de la piel, así como al horror. Un pequeño número de pacientes tiene dolor en las articulaciones y esplenomegalia. La manifestación característica de este período es erupción cutánea, generalmente esputo o equimosis, el 70% -90% de los pacientes tienen manchas o equimosis en la piel o las mucosas, diámetro de 1 mm a 2 cm, comenzando con rojo brillante y luego rojo violáceo, visto por primera vez en La conjuntiva y la mucosa oral varían en tamaño y tamaño, y se distribuyen de manera desigual. Los hombros, los codos y las nalgas son más susceptibles a la presión, y el color es rojo brillante y luego se vuelve púrpura. En casos severos, la equimosis se expande rápidamente y el centro es necrótico debido a la trombosis. En el centro, debido a la trombosis, se produce necrosis púrpura-negra o formación ampollosa, y la necrosis que afecta el tejido subcutáneo puede dejar cicatrices. La mayoría de los pacientes desarrollan meningitis en 12 a 24 horas.
C, meningitis, síntomas de meningitis y síntomas sépticos al mismo tiempo. Sobre la base de los síntomas del período prodrómico, nuevo dolor de cabeza severo, vómitos frecuentes, manía e irritación meníngea, la presión arterial puede aumentar y el pulso se ralentiza, convulsiones severas, trastornos mentales y convulsiones. Por lo general, ingresa al período de recuperación después de 2-5 días.
D. Después del período de recuperación, la temperatura corporal disminuyó gradualmente a la normalidad y las manchas y manchas en la piel desaparecieron. El área necrótica central de la placa grande formó una úlcera y el esputo se curó; los síntomas mejoraron gradualmente y el examen del sistema nervioso fue normal. Alrededor del 10% de los pacientes tienen herpes labial. El paciente generalmente se recupera dentro de 1-3 semanas.
(3) Un pequeño número de pacientes fulminantes tiene un inicio repentino de enfermedad y una condición peligrosa. Si no son tratados a tiempo, pueden morir dentro de las 24 horas. Más común en niños. Se pueden ver los siguientes tipos.
1, el tipo de shock séptico, además del tipo general de sepsis, debe ser una aparición a corto plazo de depósito de mucosa cutánea extensa o equimosis, y expandirse rápidamente en una pieza grande, con necrosis central. La falla circulatoria es una característica de este tipo. Es pálida, con extremos fríos en los extremos de las extremidades, cianosis y piel abigarrada. El pulso no se puede fusionar de manera uniforme y no se puede medir la presión arterial. Puede tener dificultad para respirar, DIC fácil de concurrir. Sin embargo, la mayoría de los signos de irritación meníngea están ausentes, y la base está mayormente aclarada, y el número de células es normal o ligeramente elevado.
2, el tipo de encefalitis meníngea se caracteriza principalmente por un daño severo del parénquima cerebral. Además de la fiebre alta y la equimosis, el trastorno de conciencia del paciente se profundiza y entra rápidamente en coma; las convulsiones son frecuentes y el signo del tracto piramidal es positivo. La presión arterial aumenta, la frecuencia cardíaca se ralentiza, la pupila es repentinamente pequeña o pequeña, o el tamaño del cerebro es edema, y se observa el edema ocular del edema auditivo. Pueden ocurrir casos severos de parálisis cerebral, el común es el esputo macroporoso occipital debido a la amígdala cerebelosa incrustada en el agujero occipital magnum medular, coma más profundo, pupilas dilatadas, aumento del tono muscular, extremidades superiores principalmente rotación interna, rigidez de las extremidades inferiores y respiración rápida Agotamiento Algunos son el hiato occipital, lo que hace que el tallo cerebral y el nervio de extensión dinámica se compriman, mostrando coma, la pupila ipsilateral dilatada y el reflejo de luz desaparece, la fijación o abducción del globo ocular, y la extremidad contralateral se paraliza. Ambos pueden morir por insuficiencia respiratoria.
3. El tipo mixto tiene las manifestaciones clínicas de los dos tipos anteriores, y aparece al mismo tiempo o sucesivamente, la condición es extremadamente grave y la tasa de mortalidad es alta.
(4) septicemia crónica.
[Características de la población]
Características de los lactantes y niños con circulación cerebral: las manifestaciones clínicas son a menudo atípicas. Además de fiebre alta, la negativa a comer, escupir leche, irritabilidad y llanto, convulsiones, diarrea y tos son más comunes en adultos, y la irritación meníngea puede estar ausente. El antiguo halógeno se hunde.
Características del cerebro anciano:
(1) La función inmune de los ancianos es baja, la falta de preparación adecuada de la medicina china y la mayor sensibilidad a la endotoxina, por lo que la incidencia de fulminantes es alta;
(2) Las manifestaciones clínicas de las infecciones del tracto respiratorio superior son más comunes, la alteración de la conciencia es obvia y la incidencia de equimosis en la mucosa de la piel es alta;
(3) El curso de la enfermedad es largo, aproximadamente 10 días; las complicaciones y las vainas son más, el pronóstico es malo y la tasa de mortalidad es alta. Según las estadísticas, la tasa de letalidad es del 17.6%, y la población adulta es solo del 1.19% .4 El número de glóbulos blancos en el laboratorio puede no ser alto, lo que indica que la enfermedad es abundante y la respuesta corporal es pobre.
Examinar
Examen de la meningitis cerebroespinal epidémica
(1) El número total de glóbulos blancos en la sangre obviamente aumenta, generalmente alrededor de 20,000 / mm3, el más alto es 40,000 / mm3 o más, y los neutrófilos son 80% a 90%.
(dos) examen del líquido cefalorraquídeo
Al comienzo de la enfermedad, solo aumentó la presión, la apariencia era normal, el período de meningitis típico, la presión era tan alta como 1.96 kPa, la apariencia era turbia o parecida al pus, el número de glóbulos blancos alcanzó varios miles a decenas de miles por milímetro cúbico, principalmente neutrófilos, contenido de proteínas Mejorado significativamente, y el contenido de azúcar se reduce significativamente, a veces no se puede detectar por completo, el cloruro se reduce, si los síntomas clínicos de meningitis y signos y el examen temprano del líquido cefalorraquídeo es normal, se debe volver a analizar después de 12 a 24 horas, el cerebro se trata con medicamentos antibacterianos Después de eso, los cambios en el líquido cefalorraquídeo pueden ser atípicos.
(tres) examen bacteriológico
1. Prueba de frotis Use una punta de aguja para perforar la piel, exprima un poco de sangre y líquido tisular, frotis teñidos y examen microscópico, la tasa positiva es de hasta 80%, la tasa positiva de frotis de precipitación del líquido cefalorraquídeo es del 60% al 70%, el líquido cefalorraquídeo no es adecuado Déjelo por mucho tiempo, de lo contrario el patógeno se disolverá fácilmente y afectará la detección.
2. El hemocultivo de cultivo bacteriano tiene una baja tasa positiva en el flujo cerebral, pero el hemocultivo es muy importante para el diagnóstico de un tipo común de meningitis, sepsis fulminante y septicemia meningocócica crónica. Por lo tanto, es necesario prestar atención a la extracción de sangre antes de la aplicación de medicamentos antibacterianos. El cultivo bacteriano y el muestreo de sangre deben realizarse varias veces. El líquido cefalorraquídeo debe centrifugarse en un tubo de ensayo estéril, y el sedimento debe inocularse directamente en agar chocolate y luego inyectarse en caldo de glucosa y cultivarse en un entorno de dióxido de carbono del 5% al 10%.
(4) Prueba inmunológica
Es un método de diagnóstico rápido de meningitis en los últimos años. La detección de antígeno en el líquido cefalorraquídeo es beneficiosa para el diagnóstico precoz. Tiene una alta sensibilidad y especificidad. Actualmente, los métodos de detección de antígeno comúnmente utilizados incluyen inmunoelectroforesis convectiva, aglutinación de látex y hemaglutinación indirecta inversa. Prueba, prueba de aglutinación bacteriana sinérgica, radioinmunoensayo, ensayo de inmunosorción enzimática, etc., la tasa positiva de inmunoelectroforesis convectiva es superior al 80%, la tasa positiva de prueba de aglutinación de látex es del 85% al 93%, y la prueba de aglutinación sinérgica detecta los grupos A y C. La tasa positiva del grupo también fue mayor. La tasa positiva de la prueba de hemaglutinación indirecta inversa fue del 94,2% (líquido cefalorraquídeo) y del 78,8% (en sangre). La sensibilidad del ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para la detección del antígeno del grupo A fue mayor que la de la prueba de hemaglutinación indirecta inversa. La detección de anticuerpos no puede usarse como un método de diagnóstico temprano, y la sensibilidad y la especificidad son deficientes, por lo que la aplicación clínica está disminuyendo. Inmunoelectroforesis convectiva, radioinmunoensayo, prueba de hemaglutinación indirecta, como el título sérico del período de recuperación es mayor que la fase aguda 4 Más del doble, hay un valor de diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de meningitis cerebroespinal epidémica
Diagnóstico
1. Datos epidemiológicos: se encuentran principalmente en niños, principalmente en invierno y primavera, ocurrencia local de meningitis o epidemias.
2. Manifestaciones clínicas: inicio agudo, fiebre alta, dolor de cabeza, vómitos, defectos de la membrana mucosa de la piel e irritación meníngea positiva.
3. Examen de laboratorio: el número total de leucocitos de sangre periférica aumentó, generalmente (15 ~ 40) × 109 / L, clasificado por neutrófilos; el líquido cefalorraquídeo mostró cambios purulentos, pero en la etapa temprana de la enfermedad, la presión del líquido cefalorraquídeo solo aumentó La apariencia es normal, la turbidez es tardía, el número de células aumenta en> 1000 × 106 / L, la clasificación es principalmente células multinucleadas, la proteína obviamente aumenta y el azúcar y el cloruro se reducen. Frotis cutáneo o frotis de líquido cefalorraquídeo encontrado Se pueden diagnosticar cocos gramnegativos, líquido cefalorraquídeo o hemocultivo positivo.
Diagnóstico diferencial
1. Otras meningitis purulentas pueden diferenciarse inicialmente de acuerdo con la ruta invasiva. La mayoría de las meningitis neumocócicas son secundarias a neumonía. Sobre la base de la otitis media, la meningitis estafilocócica ocurre principalmente en el curso de la septicemia estafilocócica y la meningitis por bacilos Gram-negativos. Propenso a ocurrir después de una cirugía craneoencefálica, la meningitis por bacilo de la gripe ocurre en bebés y niños pequeños, la meningitis por Pseudomonas aeruginosa a menudo es secundaria a punción lumbar, anestesia, angiografía o cirugía.
2. La temporada de encefalitis epidémica es principalmente de julio a septiembre. El daño del parénquima cerebral es grave, el coma, las convulsiones son comunes, la piel en general es perfecta, el líquido cefalorraquídeo es más claro, la cantidad de células es mayormente inferior a 500 / mm3, azúcar y proteínas. La cantidad es normal o ligeramente aumentada, el cloruro es normal y las pruebas inmunológicas, como la IgM específica, y la prueba del complemento son útiles para la identificación.
3. Meningitis virtual, sepsis, fiebre tifoidea, neumonía lobular y otros pacientes con infección aguda con toxemia severa, puede producir irritación meníngea, pero el líquido cefalorraquídeo, excepto por un ligero aumento de la presión, el resto son normales.
4. La disentería bacteriana venenosa se observa principalmente en niños. La temporada es en verano y otoño. A corto plazo, hay síntomas como fiebre alta, convulsiones, coma, shock, insuficiencia respiratoria, pero ningún síntoma, el examen del líquido cefalorraquídeo es normal y el diagnóstico depende del cultivo de bacterias fecales.
5. La hemorragia subaracnoidea es más común en adultos, aparición repentina, principalmente con dolor de cabeza intenso, seguido de coma en casos severos, la temperatura corporal a menudo no aumenta, el signo de irritación meníngea es obvio, pero no hay piel y membranas mucosas, equimosis, no obvio Los síntomas de intoxicación, el líquido cefalorraquídeo es sanguinolento, la angiografía cerebral se puede encontrar en aneurismas, malformaciones vasculares y otros cambios.
