Adenocarcinoma de Bartolino
Introducción
Introducción al adenocarcinoma vestibular grande El carcinoma de la glándula vestibular es raro. Más del 50% del cáncer primario de la glándula vestibular (carcinoma de Bartholinsgland) es adenocarcinoma, y el carcinoma de células escamosas representa aproximadamente el 30%. La edad de aparición suele ser 10 años más joven que el carcinoma de células escamosas vulvares. ~ 60 años es la edad pico de inicio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfermedad inflamatoria pélvica.
Patógeno
Adenocarcinoma vestibular grande
(1) Causas de la enfermedad
Se desconoce la causa del adenocarcinoma vestibular grande. El 10% de los pacientes tienen antecedentes de inflamación de la glándula vestibular. Algunas personas piensan que puede estar relacionado con la infección de la vulva y la glándula vestibular. El Hospital de Cáncer de la Academia China de Ciencias Médicas informó 12 casos de adenocarcinoma vestibular grande. Hay 5 años, 15 años de historia clínica, y agrandado gradualmente en los últimos años, puede ser una infección secundaria del quiste del saco de Papanicolaou y finalmente cáncer.
(dos) patogénesis
Clínicamente visto como bultos sólidos, se produce en el lado izquierdo, en el interior de los labios menores. Cuando crecen, pueden extenderse a los labios y la parte inferior de la vagina. A veces es una masa quística de bultos. El adenocarcinoma vestibular grande generalmente es limitado. La superficie de corte es pálida, lobulada, ulcerada en la etapa tardía, a menudo combinada con infección, moco y pus en los lóbulos.
Hay muchos tipos de tejido en la glándula vestibular bajo el microscopio. Debido a que el cáncer puede ocurrir desde la parte acinar o ductal, el epitelio del conducto es diverso. El conducto pequeño es un epitelio columnar estratificado, el conducto grande es un epitelio de transición estratificado y la abertura es Epitelio escamoso, por lo que hay muchos tipos de adenocarcinoma vestibular grande, que incluyen adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células de transición, queratinosis adenoide, carcinoma adenoide quístico y carcinoma indiferenciado, incluidos adenocarcinoma y escamoso El carcinoma de células es más común, y las glándulas histológicas y las células están en su mayoría poco diferenciadas. Los tumores generalmente producen mucho moco, papilar, estructura de malla de baja división y estructura sustancial. La mayoría de las células tienen secreción de moco, y la mayoría de ellas también están en las células. Fuera de la célula, el tejido de adenocarcinoma también puede tener metaplasia escamosa, y las células cancerosas bien diferenciadas bajo el microscopio electrónico se pueden ver con retículo endoplasmático rugoso rico, Golgi, vacuolas secretoras intracelulares o grandes vacuolas mucosas. Gránulos glandulares, uniones estrechas y otras características epiteliales glandulares, cavidades glandulares mal diferenciadas y gránulos menos secretores.
Hay tres formas de transferir:
1. Infiltración local del tumor a la infiltración circundante que involucra el recto vaginal o el perineo.
2. La metástasis en los ganglios linfáticos del adenocarcinoma vestibular grande puede producir metástasis en los ganglios linfáticos, el camino es el mismo que el cáncer vulvar, el tercio inferior de la vagina, puede involucrar ganglios linfáticos inguinales bilaterales o solo ganglios linfáticos contralaterales, además de la metástasis en los ganglios linfáticos inguinales, también puede Acceso directo a los ganglios linfáticos pélvicos, la aparición de metástasis en los ganglios linfáticos de células cerradas.
3. Metástasis hematógena a los pulmones, huesos o hígado después de la recurrencia de metástasis hematógena.
Prevención
Prevención de adenocarcinoma vestibular grande
Examen físico regular, diagnóstico temprano, tratamiento temprano y buen seguimiento.
Complicación
Complicaciones vestibulares de adenocarcinoma grande Complicaciones enfermedad inflamatoria pélvica
Infección concomitante después de la ulceración.
Síntoma
Síntomas de cáncer vestibular glandular Síntomas comunes Úlceras perineales Absceso menopáusico boca vaginal enrojecimiento local y nódulos de dolor por calor
Debido a que el adenocarcinoma vestibular grande es profundo, a menudo es asintomático y a menudo se diagnostica erróneamente como inflamación de la glándula vestibular. Si el agrandamiento de la glándula vestibular ocurre en mujeres posmenopáusicas, el tumor maligno debe excluirse primero. El síntoma más común del adenocarcinoma vestibular grande es el dolor vaginal. E hinchazón, induración, masa glandular vestibular en la etapa media y tardía, ulceración, coinfección puede ocurrir con absceso, exudado o sangrado, la infiltración del tumor en el recto vaginal o perineo circundante, puede tener vagina o Dolor e hinchazón del perineo.
En el momento del examen físico, se puede ver hinchazón en el tercio inferior de los labios, que puede alcanzar una masa nodular profunda y sólida, y la superficie de la piel está intacta. A medida que se desarrolla el tumor, el tumor colapsa e invade la vagina o el perineo, y el ganglio linfático inguinal metastatiza debido al cáncer. El agrandamiento del adenocarcinoma vestibular primario bilateral grande es extremadamente raro.
Examinar
Examen de adenocarcinoma vestibular grande
Examen de rutina de sangre, examen de secreción y examen de marcadores tumorales.
Examen histopatológico, tomografía computarizada de los ganglios linfáticos pélvicos, examen de linfografía.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de adenocarcinoma vestibular grande
Diagnóstico
Los criterios diagnósticos son:
1. La anatomía del tumor es profunda en los labios menores.
2. El epitelio de la superficie tumoral a menudo está intacto.
3. El tejido glandular vestibular se puede encontrar en el tejido que rodea el tumor bajo el microscopio.Si ve su transición a tejido canceroso, la evidencia es concluyente.
4. El tumor es un adenocarcinoma, especialmente un adenocarcinoma que secreta moco.
5. El tumor afecta la mayor parte de la glándula vestibular y es histológicamente compatible con la glándula vestibular.
6. No hay tumor primario en otros lugares, la superficie del tumor avanzado está ulcerada y no se encuentra la estructura de la glándula normal circundante, por lo que es difícil confirmar su origen.
Si la glándula vestibular está inflamada y hay sangrado, debe examinarse cuidadosamente. Si el agrandamiento de la glándula vestibular ocurre en mujeres posmenopáusicas, primero se debe considerar el tumor maligno. Para las mujeres mayores de 40 años, si se encuentra la glándula vestibular, Si hay sangrado, debe examinarse cuidadosamente; si el agrandamiento de la glándula vestibular ocurre en mujeres posmenopáusicas, primero debe considerarse el tumor maligno. El adenocarcinoma vestibular grande primario debe examinarse mediante tomografía computarizada o linfografía para detectar ganglios linfáticos pélvicos para ver si hay alguna Metástasis en ganglios linfáticos.
Diagnóstico diferencial
El adenocarcinoma vestibular grande debe identificarse de la siguiente manera:
1. Inflamación de la glándula vestibular debido a la posición profunda del adenocarcinoma vestibular grande, tan pronto asintomático, a menudo mal diagnosticado como inflamación de la glándula vestibular.
2. Las metástasis vaginales de cáncer de endometrio generalmente se localizan en el interior de los labios mayores del adenocarcinoma vestibular, mientras que las metástasis vaginales de cáncer de endometrio generalmente aparecen en la abertura vaginal y la lesión es poco profunda; la biopsia de endometrio es positiva.
3. El quiste de la glándula vestibular es una lesión quística benigna común. El límite del quiste es claro y permanece sin cambios durante muchos años. Cuando la infección es complicada, se produce enrojecimiento local y dolor por calor, o se descarga el pus. El tratamiento antibacteriano es efectivo. La inflamación crónica de la glándula vestibular aumenta el tejido circundante. Grueso, resistente local, a menudo difícil de diagnosticar, a menudo necesita ser diagnosticado.
