Embarazo con poliquistosis renal
Introducción
Introducción al embarazo combinado con riñón poliquístico La policisticidosis (polycystickidney) es una enfermedad hereditaria. Sus características patológicas son la formación extensa de quistes en el parénquima renal. La conexión entre los túbulos renales y el conducto colector es pobre durante el desarrollo embrionario, la secreción de orina está bloqueada y los túbulos renales forman quistes obstructivos. . En la actualidad, la enfermedad renal poliquística es una enfermedad hereditaria asociada con apoptosis anormal y, según las características genéticas, se divide en enfermedad renal poliquística del adulto (policisticidosis autosómica dominante, PQRAD) y enfermedad renal poliquística infantil. (enfermedad renal poliquística autosómica recesiva, enfermedad poliquistídica del riñón autosómica recesiva, ARPKD) dos categorías. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: esta enfermedad es rara, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,0001% - 0,0004% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hígado poliquístico.
Patógeno
Embarazo con enfermedad renal poliquística.
(1) Causas de la enfermedad
Durante el desarrollo embrionario, los túbulos renales y el conducto colector o los túbulos renales y la pelvis renal están conectados a todo o parte del riñón antes de que finalice el desarrollo del riñón, se bloquea la secreción de orina secretada y los glomérulos y los túbulos renales producen un quiste quístico.
(dos) patogénesis
La enfermedad es una enfermedad genética autosómica dominante y su patogénesis principal aún no está clara. Puede ser que las células epiteliales de las células epiteliales mutadas secreten matriz extracelular y causen lesiones quísticas renales. Las lesiones quísticas renales comienzan con diferenciación nodular y se confirma el riñón de 21PKD. La hiperplasia excesiva, la secreción de quistes líquidos, el líquido quístico ADPKD en sí incluye sustancias activas que estimulan la secreción quística, la cápsula aumenta con el aumento de líquido, oprimiendo el parénquima renal y causando síntomas clínicos.
La enfermedad renal poliquística ocurre en ambos riñones, y unilateral es extremadamente rara. Incluso si el quiste renal es unilateral, el examen patológico también puede detectar los cambios tempranos del quiste renal en el otro riñón, y los túbulos renales poliquísticos se expanden progresivamente. Conduce a la formación de quistes, obstrucción, infección secundaria, ruptura e insuficiencia renal crónica, el riñón afectado es a menudo 2 a 3 veces más grande que el lado normal, el líquido en el quiste grande puede alcanzar varios miles de mililitros y el diámetro del quiste pequeño puede ser tan pequeño como 0.1 cm. Cuando la anatomía, el riñón tiene forma de panal, y la cápsula y el saco y el saco y la pelvis renal no están conectados entre sí. El parénquima renal puede atrofiarse por la compresión del quiste renal; el glomérulo es de vidrio; la mayoría de los pacientes tienen nefritis intersticial.
Prevención
Embarazo con prevención de enfermedad renal poliquística
1. El examen prenatal del embarazo con enfermedad renal poliquística como un embarazo de alto riesgo, un embarazo complicado con hipertensión inducida por el embarazo, pielonefritis, debe ser revisado y seguido regularmente. Además de los exámenes de rutina, se debe prestar atención a los cambios en la función renal, la prevención activa y el tratamiento de la hipertensión inducida por el embarazo y la prevención del empeoramiento de la enfermedad renal poliquística. Cuando se produce una infección del tracto urinario, se debe usar un antibiótico de amplio espectro y la pielonefritis puede inducir insuficiencia renal.
2. Terminar con el problema del embarazo Las mujeres embarazadas jóvenes y sin complicaciones a menudo tienen un embarazo que llega a término y se entrega por vía vaginal. Si la función renal se deteriora progresivamente, se debe considerar la interrupción del embarazo y se estima que se puede realizar una cesárea si el niño no puede tener un parto vaginal en un corto período de tiempo.
Complicación
Embarazo con enfermedad renal poliquística. Complicaciones del hígado poliquístico
La enfermedad renal poliquística puede estar asociada con lesiones poliquísticas de otros órganos, como enfermedad hepática poliquística, ocasionalmente quistes en el páncreas y los ovarios, a menudo con anomalías estructurales del tracto gastrointestinal, vasos sanguíneos y válvulas cardíacas.
Síntoma
Embarazo con enfermedad renal poliquística síntomas comunes piuria proteinuria quiste hematuria pérdida de peso embarazo alta frecuencia urinaria sangrado dolor sordo masa abdominal
1. El dolor de espalda o dolor abdominal son los síntomas más comunes, principalmente dolor sordo, dolor sordo, fijado en un lado o en ambos lados, puede irradiarse a la parte inferior de la espalda o al abdomen inferior, dolor repentino aumentado, a menudo hemorragia intracapsular o infección secundaria.
2. Hematuria y proteinuria 25% a 50% de los pacientes tienen hematuria, que se puede manifestar como hematuria microscópica o hematuria macroscópica. La hematuria es causada principalmente por la ruptura de la pared del vaso por una tracción excesiva. 70% a 90% de los pacientes tienen proteínas. Orina, generalmente no mucho, 24 h cuantitativa a menudo por debajo de 2 g.
3. La presión arterial alta ocurre en 70% a 75% de los pacientes con hipertensión, por lo que las mujeres embarazadas con embarazo a menudo tienen hipertensión inducida por el embarazo, que puede empeorar la enfermedad poliquística renal.
4. Masa abdominal Durante el embarazo, con el útero creciendo, el abdomen no es fácil de lamer e hincha la enfermedad poliquística del riñón, pero en pacientes con pérdida de peso corporal no embarazadas, se puede paralizar del 50% al 80% y la masa abdominal.
5. La enfermedad renal poliquística infectada a menudo se combina con infección del tracto urinario, infección aguda o supuración que se manifiesta como escalofríos, fiebre alta, micción frecuente, piuria, etc.
6. En casos avanzados de insuficiencia renal, insuficiencia renal debido a compresión quística, pielonefritis y otras causas de parénquima renal.
Examinar
Embarazo con enfermedad renal poliquística.
1. No hay anormalidad en la rutina de orina en la etapa temprana de la orina. Puede haber hematuria microscópica en la etapa media y tardía. Algunos pacientes tienen proteinuria, y hay glóbulos blancos y células de pus en los cálculos y la infección.
2. Determinación de la función de concentración renal alterada en la etapa temprana de la medición de la presión osmótica de la orina.
3. Determinación de la función renal La creatinina sérica y el nitrógeno ureico se elevaron progresivamente con la pérdida de la función compensatoria renal, y el aclaramiento de creatinina también fue un indicador sensible.
4. La película simple abdominal tiene sombra renal agrandada y apariencia irregular. La radiografía durante el embarazo tiene cierta influencia en el feto, por lo que no se utiliza como método de diagnóstico auxiliar para la enfermedad renal poliquística durante el embarazo.
5. La ecografía B muestra una gran cantidad de áreas oscuras líquidas en el área del riñón.
6. La pelvis renal bilateral de la UIV y la pelvis renal están deformadas por una araña, y la pelvis renal es plana y ancha. El cuello es alargado y delgado, a menudo curvado. Cuando el riñón es insuficiente, el tiempo de desarrollo del riñón se retrasa o incluso no se desarrolla.
7. La TC muestra un agrandamiento doble del riñón, la forma está lobulada, por la mayoría de los quistes de parénquima llenos de líquido, hígado, bazo, quistes pancreáticos también se pueden encontrar al mismo tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del embarazo complicado con riñón poliquístico.
Diagnóstico
De acuerdo con los antecedentes familiares y las manifestaciones clínicas de la enfermedad poliquística del riñón, se puede establecer la posibilidad de enfermedad poliquística del riñón. Combinado con orina y ecografía, se puede establecer el diagnóstico de la enfermedad poliquística del riñón. Después del diagnóstico de la enfermedad poliquística del riñón, se debe prestar atención a otras partes de la lesión, como Cápsula de hígado.
Diagnóstico diferencial
1. La hidronefrosis también puede manifestarse como dolor lumbar y masa quística en la cintura y el abdomen, pero la urografía muestra que la pelvis renal y la pelvis renal están dilatadas, no hay separación, no hay compresión, cambios de alargamiento, la corteza renal es delgada y puede ser clara. La causa de la obstrucción, la ecografía B, mostró que el volumen del riñón aumentó, el parénquima renal se volvió más delgado y el centro era un área oscura líquida.
2. Los quistes renales simples son en su mayoría unilaterales. El examen de la UIV muestra un agrandamiento local de la sombra renal, el hemisferio es prominente en el borde y la pelvis renal o la pelvis renal tiene una impresión curva. El ultrasonido B muestra la clara liquidez circular del borde interno del parénquima renal. En el área oscura, el examen de CT mostró que el riñón era parcialmente redondo, la pared era delgada y lisa, y el espacio quístico no estaba fortalecido.
3. Los quistes renales multiauriculares pueden tener hematuria, lumbalgia, presión arterial alta y masas lumbares y abdominales, pero no disfunción renal. La ecografía B y el examen de TC se limitan a una sola masa quística en el riñón unilateral, con muchos intervalos en el interior. El quiste se divide en varias salas pequeñas que no están conectadas entre sí.
4. Los tumores renales tienen hematuria, lumbalgia y bultos renales, pero no tienen disfunción renal crónica. Las masas a menudo ocurren en el riñón unilateral, y la ecografía B y el examen de TC muestran un margen sustancial de margen incierto. La angiografía renal puede detectar el borde de la masa. Los vasos sanguíneos se agrandan y el agente de contraste en forma de placa se dispersa en la masa.
