Embarazo con cardiopatía reumática
Introducción
Introducción al embarazo con cardiopatía reumática. La enfermedad cardíaca reumática es una afección en la que la función normal del corazón se ve afectada después de que la fiebre reumática afecta la enfermedad cardíaca en la válvula cardíaca (incluido el anillo y la estructura subvalvular). En pacientes con estenosis mitral, la complicación más común de la estenosis mitral es el edema pulmonar y la insuficiencia cardíaca. La estenosis mitral hace que la aurícula izquierda ingrese al flujo ventricular izquierdo y se obstruye mecánicamente. En este momento, el flujo sanguíneo solo puede aumentar de manera anormal. La aurícula izquierda y el gradiente de presión ventricular izquierda (presión de válvula cruzada) para promover, el área normal de la válvula adulta es de 4 ~ 6 cm2, no hay diferencia de presión diastólica entre los compartimientos diastólicos, cuando la boca de la válvula 2 cm2 (estenosis leve), aurícula izquierda La presión aumenta ligeramente, se produce la diferencia de presión transvalvular y se producen turbulencias. Cuando el orificio de la válvula se reduce a 1 cm2, el gasto cardíaco normal debe ser de 2.6 kPa, y la diferencia de presión entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo debe aumentarse. La presión auricular izquierda aumenta aún más, y la presión auricular izquierda aumenta, lo que hace que las venas pulmonares, los capilares pulmonares y las arterias pulmonares aumenten pasivamente. Cuando la presión capilar pulmonar se eleva por encima de 4.0-4.7 kPa (30-35 mmHg), puede causar edema pulmonar alveolar. La hipertensión pulmonar continua puede eventualmente conducir a insuficiencia ventricular derecha. Aumento del volumen de sangre durante el embarazo, aumento del gasto cardíaco, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión auricular izquierda, disminución de la capacidad compensatoria del corazón, contracciones uterinas durante el trabajo de parto y aumento de la carga respiratoria durante el parto. Feto, placenta después del parto, contracciones uterinas La reconstrucción de la derivación placentaria cierra el flujo sanguíneo al corazón, y la presión auricular izquierda aumenta bruscamente, lo que puede conducir a un edema pulmonar agudo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0,49% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca, endocarditis infecciosa, arritmia, hipertensión inducida por el embarazo
Patógeno
Embarazo con cardiopatía reumática.
(1) Causas de la enfermedad
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune del tejido conectivo causada por la infección del estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Se caracteriza principalmente por artritis migratoria múltiple, miocarditis, eritema de anillo de piel y nódulos subcutáneos. Se caracteriza por episodios recurrentes, que a menudo dejan daños en la válvula cardíaca y conducen a una enfermedad reumática de la válvula cardíaca.
Enfermedad valvular reumática (enfermedad valvular reumática) debido a un ataque cardíaco reumático recurrente, la válvula cardíaca y sus estructuras auxiliares (cuerda, músculo papilar), que resultan en estenosis valvular y disfunción de la disfunción valvular, flujo sanguíneo El trastorno del aprendizaje es la enfermedad valvular reumática crónica. La enfermedad cardíaca valvular reumática es más común con la válvula mitral, seguida de la válvula aórtica. Esta última a menudo tiene una enfermedad valvular asociada con la enfermedad de la válvula mitral.
(dos) patogénesis
La fiebre reumática puede afectar el corazón y las 4 válvulas, la enfermedad de la válvula mitral es más común, especialmente la estenosis mitral es la más común, que puede estar relacionada con la carga de presión de las cuatro valvas, el grado de cambios patológicos y la duración de la enfermedad. Existe una correlación positiva entre la fiebre reumática recurrente.
1. En pacientes con estenosis mitral, la complicación más común de la estenosis mitral es el edema pulmonar y la insuficiencia cardíaca. La estenosis mitral hace que la aurícula izquierda ingrese al flujo ventricular izquierdo y se obstruye mecánicamente. En este momento, el flujo sanguíneo solo puede pasar. Gradiente anormalmente aumentado de presión auricular izquierda y ventricular izquierda (presión transválvula) para promover, el área normal de la válvula adulta es de 4 ~ 6 cm2, no hay diferencia de presión diastólica entre los compartimientos diastólicos, cuando la boca de la válvula 2 cm2 (estenosis leve), La presión de la aurícula izquierda aumenta ligeramente, la diferencia de presión transvalvular y la turbulencia ocurren. Cuando el orificio de la válvula se reduce a 1 cm2, el gasto cardíaco normal debe ser de aproximadamente 2.6 kPa. La diferencia de presión entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo debe mantenerse en reposo. El aumento, la presión auricular izquierda aumentó aún más, la presión auricular izquierda aumentó después de que las venas pulmonares, los capilares pulmonares y la arteria pulmonar aumentaron pasivamente, cuando la presión capilar pulmonar aumentó más de 4.0 ~ 4.7kPa (30 ~ 35 mmHg), puede causar alveolar El edema pulmonar, la hipertensión pulmonar persistente pueden conducir a insuficiencia ventricular derecha.
Aumento del volumen de sangre durante el embarazo, aumento del gasto cardíaco, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión auricular izquierda, disminución de la capacidad compensatoria del corazón, contracciones uterinas durante el trabajo de parto y aumento de la carga respiratoria durante el parto. Feto, placenta después del parto, contracciones uterinas La reconstrucción de la derivación placentaria cierra el flujo sanguíneo al corazón, y la presión auricular izquierda aumenta bruscamente, lo que puede conducir a un edema pulmonar agudo.
2. La regurgitación mitral es simple, la regurgitación mitral reumática es rara, y más a menudo con estenosis, regurgitación mitral simple, generalmente mejor para adaptarse al aumento de la carga cardíaca, rara vez edema pulmonar e insuficiencia cardíaca.
3. Estenosis de la válvula aórtica La estenosis aórtica simple es rara, la luz a menudo puede pasar de forma segura durante el embarazo, el parto y el puerperio, los casos graves pueden tener insuficiencia cardíaca congestiva e incluso la muerte súbita.
4. Insuficiencia valvular aórtica debido a la frecuencia cardíaca acelerada durante el embarazo, la fase diastólica se acorta, aunque el volumen sanguíneo aumentó y el flujo sanguíneo desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo tiende a disminuir, por lo que puede tolerar mejor la hemodinámica durante el embarazo. Cambio.
Prevención
Embarazo con prevención de enfermedades reumáticas del corazón.
La cardiopatía reumática amenaza la seguridad del embarazo, el parto y la supervivencia perinatal en mujeres en edad fértil. La cardiopatía reumática no tiene un método de prevención especial y trata activamente la enfermedad primaria. Al fortalecer la atención médica durante el período perinatal y el tratamiento oportuno, se pueden evitar la mayoría de las fallas cardíacas y las muertes.
Las principales causas de muerte por cardiopatía reumática durante el embarazo son insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar e infección. La incidencia y mortalidad de la insuficiencia cardíaca en mujeres embarazadas sin asesoramiento previo al embarazo y atención perinatal son varias veces hasta diez veces más altas que las que reciben atención prenatal. La mayoría de las fallas y muertes cardíacas se pueden evitar si la atención perinatal se puede fortalecer y tratar de manera oportuna.
Complicación
Embarazo complicado con complicaciones reumáticas de la enfermedad cardíaca Complicaciones, insuficiencia cardíaca, endocarditis infecciosa, arritmia, hipertensión inducida por el embarazo.
La cardiopatía reumática es una enfermedad progresiva. A medida que la enfermedad progresa, la afección empeorará y, después del embarazo, la enfermedad progresará y se producirán una serie de complicaciones. La incidencia de complicaciones en pacientes con valvulopatía mitral durante el embarazo.
Insuficiencia cardiaca
Las mujeres embarazadas con enfermedad valvular reumática pueden tener insuficiencia cardíaca izquierda, insuficiencia cardíaca derecha o insuficiencia cardíaca completa, pero especialmente insuficiencia cardíaca derecha, especialmente en mujeres embarazadas con estenosis mitral.
La aparición de insuficiencia cardíaca está relacionada con la edad, la paridad, el tipo y la extensión de la enfermedad valvular, la función cardíaca y los factores desencadenantes.La edad de las mujeres embarazadas con enfermedad cardíaca reumática> 35 años, la insuficiencia cardíaca es mayor y la función materna es deficiente debido a una reserva cardíaca deficiente. Insuficiencia cardíaca, pero si el primípara tiene insuficiencia cardíaca, la tasa de mortalidad es más alta que la de la madre con insuficiencia cardíaca, estenosis mitral reumática de enfermedad cardíaca combinada con embarazo, durante los 3 meses de embarazo hasta el parto a término y el final del parto, en cualquier momento Puede producirse edema pulmonar, insuficiencia cardíaca derecha; la insuficiencia mitral simple puede adaptarse mejor al embarazo, el aumento de la carga cardíaca durante el parto y el puerperio, y rara vez la insuficiencia cardíaca. La estenosis aórtica es menos común en la cardiopatía reumática. En el embarazo, las mujeres embarazadas a menudo pueden pasar por el embarazo, el parto y el puerperio, insuficiencia cardíaca rara; las mujeres embarazadas con insuficiencia aórtica generalmente pueden pasar el período de embarazo y parto, nivel de función cardíaca III o superior, el riesgo de insuficiencia cardíaca es mayor, Si las mujeres embarazadas van acompañadas de infección, la transfusión sanguínea excesiva, el ejercicio excesivo o extenuante y otras enfermedades pueden causar insuficiencia cardíaca.
2. Endocarditis infecciosa
Las mujeres embarazadas en el embarazo, el parto y la resistencia corporal del puerperio disminuyeron, las infecciones fáciles de combinar, como las infecciones del tracto respiratorio, urinario y reproductivo, pueden deberse a bacteriemia y endocarditis infecciosa, si no se tratan a tiempo pueden provocar insuficiencia cardíaca y, en última instancia, provocar Muerte
3. Arritmia
La incidencia de fibrilación auricular en pacientes con estenosis mitral reumática y regurgitación es alta. En pacientes con estenosis aórtica, puede ocurrir bloqueo auriculoventricular además de la fibrilación auricular, y la arritmia ventricular ventricular es común en mujeres embarazadas con regurgitación aórtica. .
4. Tromboembolismo
La embolia circulatoria es común en la estenosis mitral y la regurgitación mitral en mujeres embarazadas, pero la incidencia de la primera es mayor, la estenosis aórtica y la trombectomía son raras, estenosis mitral con fibrilación auricular. Embolización
5. Hipertensión inducida por el embarazo.
Casi un tercio de las pacientes con cardiopatía reumática tiene hipertensión inducida por el embarazo en el tercer trimestre del embarazo, especialmente en mujeres embarazadas con estenosis mitral, que es la principal causa de presión arterial diastólica y presión arterial media al final del embarazo. Szekely mencionó este síndrome como Un factor de alto riesgo que afecta la función cardíaca y puede desencadenar y agravar la insuficiencia cardíaca.
Síntoma
Síntomas del embarazo complicados con cardiopatía reumática Síntomas comunes Opresión del pecho, nerviosismo, dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos, estasis sanguínea, arritmia, estar sentado, respirar, rosa, espuma, dificultad para respirar, fatiga
Síntoma
(1) fatiga fatiga: por lo general, las extremidades son débiles y fáciles de fatigar, actividad física general (como escalar, escalar, caminar, ciclismo de viento o tareas domésticas pesadas, etc.) después de que la fuerza física no es compatible, esto se debe a la baja producción de sangre, El suministro de sangre a los órganos en movimiento no puede satisfacer las necesidades de ejercicio, y la tolerancia al ejercicio se reduce.
(2) Dificultad para respirar: comienza después de un ejercicio extenuante, y después de una actividad física más ligera, hay una urgencia de aire después de la actividad física. Finalmente, incluso en estado de reposo, hay dificultad para respirar. Esto se debe a que la congestión pulmonar reduce la distensibilidad pulmonar y la pared alveolar. La disminución de la permeabilidad afecta el intercambio de gases.Los pacientes con congestión pulmonar severa pueden experimentar disnea nocturna paroxística, es decir, opresión repentina en el pecho durante el sueño por la noche, dificultad para respirar y vigilia, que deben aliviarse inmediatamente después de sentarse o pararse.
(3) palpitaciones: el latido cardíaco del paciente se acelera, se pone nervioso conscientemente, esto se debe a la disminución de la secreción ventricular izquierda y al aumento reflexivo de la frecuencia cardíaca para aumentar el gasto cardíaco.
(4) Tos, hemoptisis: tos seca frecuente o tos con espuma rosa o inyectada en sangre en el esputo cuando está cansado o de noche.
(5) Moño: en la estenosis mitral, puede aparecer la hendidura de la parte distal. Por ejemplo, en el paladar hendido, la parte del labio es más prominente, formando la llamada "cara de la válvula mitral", y las extremidades de las extremidades son frías y cianosis.
2. Señales
(1) enfermedad de la válvula mitral: latidos del ápice difusos, pulsación elevada en el borde esternal izquierdo, ápice apical y temblor diastólico; soplos de estenosis mitral típica con transición diastólica de ruminal débil a fuerte; El primer sonido cardíaco del ápice es el hipertiroidismo; el soplo estrecho en el área de la válvula es más obvio, pero a menudo es difícil de escuchar en la estenosis leve, debe tomarse desde la posición lateral izquierda y después de que se puedan escuchar algunas actividades, como determinar el primer sonido cardíaco del ápice. Si no escucha el soplo diastólico típico, debe determinar aún más la presencia de estenosis mitral. Cuando la lesión valvular tiene una forma de embudo extremadamente "congelada", solo se puede escuchar el soplo o la causa. La cantidad de flujo sanguíneo a través de la válvula mitral es muy pequeña, por lo que el soplo cardíaco no es claro, lo que se denomina "tonto". Cuando se acompaña de regurgitación mitral, el latido del vértice se puede desplazar hacia la parte inferior izquierda y se puede escuchar el ápice. Durante el período de insuficiencia cardíaca derecha, hay una congestión de la vena yugular y el corazón se expande hacia los lados.
(2) enfermedad valvular aórtica combinada: el vértice del latido es más obvio, el corazón hacia la izquierda se expande, el espacio intercostal 2,3 del tórax, la fosa esternal puede tocar el temblor sistólico causado por la estenosis aórtica, donde se puede escuchar El soplo sistólico áspero, como la regurgitación aórtica combinada, se puede encontrar en la pulsación de elevación apical, aumento de la presión del pulso, puede tocar el pulso del agua, puede escuchar los signos vasculares periféricos, como disparos en la arteria femoral, pecho izquierdo 3 costillas Durante el período diastólico, puede escuchar el murmullo de la fase diastólica y conducirlo al ápice del corazón.
(3) combinado con regurgitación tricuspídea: múltiple secundaria a hipertensión pulmonar, aurícula izquierda, espacio agrandado, como lesiones de la válvula tricúspide, bucal y hematomas, congestión de la vena yugular, agrandamiento del corazón hacia la izquierda y la derecha, agrandamiento del hígado Significativamente, la vena yugular y el hígado pulsan con la contracción del corazón (tarde), y la compresión del hígado puede exacerbar el llenado de la vena yugular (retorno venoso hepático-yugular), el tórax dejó 4 costillas o (y) el xifoides puede oler y el período sistólico Ruido
Examinar
Examen del embarazo con cardiopatía reumática.
Es importante considerar un método de embarazo no invasivo y menos invasivo durante el embarazo.
Electrocardiograma
En pacientes con estenosis mitral leve, el electrocardiograma puede ser normal o el eje derecho del eje eléctrico. La estenosis media y superior de la aurícula izquierda agranda la onda P de la válvula mitral, es decir, el tiempo de la onda P se prolonga (0,11 so más) y es bimodal. El primer pico representa la activación auricular derecha, el segundo pico representa la activación auricular izquierda, y la onda P en el cable V1 a menudo es bifásica, y la parte negativa es profunda y ancha, lo que sugiere que la aurícula izquierda está agrandada y el voltaje de la onda P está en hipertensión pulmonar. La amplitud puede aumentarse y también puede aparecer la imagen de hipertrofia ventricular derecha. En el caso de un agrandamiento obvio de la aurícula izquierda, puede producirse la onda f de fibrilación auricular, y la gran onda de fibrilación auricular (amplitud superior a 1 mV) en el cable V1 también puede indicar agrandamiento de la aurícula izquierda. La gran presencia, combinada con regurgitación mitral, puede tener un aumento de la carga ventricular izquierda.
Los pacientes con valvulopatía aórtica pueden ser normales, la hipertrofia ventricular izquierda leve, la onda Q y la onda T anormales, los cambios en el segmento ST, combinados con la enfermedad tricúspide mostraron un aumento de la carga del corazón derecho.
2. inspección por rayos X
Corazón del pecho, la fase pulmonar está directamente relacionada con la gravedad de la enfermedad, los pacientes con estenosis leve no pueden presentar cambios significativos, los pacientes moderadamente estenóticos mostraron hipertensión venosa pulmonar doble, dilatación de la vena pulmonar, congestión pulmonar, disminución de la transparencia del campo pulmonar, apareció edema intersticial pulmonar La línea del ángulo de la costilla (línea de Kerley) es fácil de ver a 5 a 10 cm en el ángulo de la costilla del pulmón inferior derecho; la proporción de cardiotórax aumenta; el borde del corazón derecho se expande, y la aurícula izquierda bilateral y la sombra de la aurícula derecha forman una sombra bilateral, hipertensión pulmonar El segmento de la arteria pulmonar es prominente, el ventrículo derecho se agranda y la arteria pulmonar inferior derecha se ensancha; después de la posición oblicua anterior derecha, la aurícula izquierda agrandada comprime la depresión de formación esofágica y el esófago se mueve hacia atrás; la posición oblicua anterior izquierda muestra la aurícula izquierda agrandada. Elevación del bronquio izquierdo, como insuficiencia mitral coexistente, estenosis ventricular izquierda y otro agrandamiento ventricular izquierdo, o pulsación pulsátil sistólica auricular izquierda, pero a menudo debido a dilatación extrema auricular izquierda y ritmo ectópico Esta es la señal.
Los pacientes con valvulopatía aórtica mostraron agrandamiento del ventrículo izquierdo y engrosamiento de la aorta ascendente, mientras que en pacientes con valvulopatía tricuspídea se observó una aurícula derecha significativamente agrandada.
Teniendo en cuenta los efectos de la radiación en el feto, no haga esta revisión lo menos posible.
3. Ecocardiografía.
La ecocardiografía temprana en modo M puede revelar imágenes típicas de cambios en la valva mitral en la misma dirección y cambios en la pared, que pueden usarse como base para el diagnóstico de estenosis mitral, pero no pueden diagnosticar el grado de estenosis, el tamaño de la válvula y no pueden juzgar la válvula. El movimiento de la hoja y las lesiones de la estructura subvalvular se han utilizado ampliamente en los últimos años mediante imágenes de flujo Doppler en color (CDFI). Las válvulas mitral y aórtica se pueden observar en tiempo real. El movimiento general de la válvula tricúspide es la ubicación de la lesión. La naturaleza y extensión de la lesión, la medición de la habitación, el tamaño de la cámara, la dirección del flujo sanguíneo, la velocidad, la presión, el anti-flujo, etc., pueden proporcionar una base diagnóstica no solo en la estructura anatómica sino también en la hemodinámica y otras anomalías estructurales y funcionales en el corazón. También se puede determinar que el diagnóstico de posibles afecciones combinadas es el mejor método de examen no invasivo, métodos de examen invasivos como el cateterismo cardíaco o la angiografía cardiovascular, y ya no es necesario usarlo, excepto para malformaciones extremadamente complicadas y necesidades especiales. Para la estructura del trombo auricular izquierdo y la desviación intracardiaca, la sonda de ultrasonido esofágico se puede utilizar para obtener una imagen más clara, más clara y beneficiosa para el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embarazo complicado con cardiopatía reumática.
Diagnóstico
De acuerdo con los síntomas y signos clínicos, después de un examen especial, especialmente la imagen de flujo Doppler en color (CDFI), no es difícil hacer un diagnóstico claro de la enfermedad valvular reumática, pero las lesiones de pacientes leves deben estar relacionadas con el embarazo cardiovascular normal. Se identifican los cambios fisiológicos en el aspecto.
La diferencia entre los cambios fisiológicos durante el embarazo y la enfermedad cardíaca: debido a los cambios hemodinámicos durante el embarazo, el gasto cardíaco durante todo el período del embarazo continúa aumentando, un aumento promedio de 30% a 50% antes del embarazo, el volumen promedio de accidente cerebrovascular por corazón aumenta en 80 ml, Vasodilatación periférica durante el embarazo, adelgazamiento de la sangre, formación de placenta, cortocircuito venoso, de modo que se reduce la resistencia a la circulación periférica, el flujo de sangre pélvica a la vena cava inferior aumenta el volumen sanguíneo, y la compresión del útero en el embarazo de la vena cava inferior provoca el flujo sanguíneo, flujo cardíaco La cantidad de disminución, estos cambios y el aumento gradual de la carga materna, por lo que la frecuencia cardíaca aumentó gradualmente de 10 a 15 veces / min a partir de las 14 semanas de gestación, las 24 horas aumentaron aproximadamente 14,000 veces para satisfacer las necesidades del embarazo, el diafragma en el tercer trimestre aumentó, el corazón a la izquierda, arriba La posición, el latido apical a la izquierda, los vasos sanguíneos grandes torcidos, el corazón, los cambios en la posición de los vasos sanguíneos también aumentan la carga del corazón, pero en el corazón normal con función compensatoria se puede cargar, debido a los cambios fisiológicos en el cuerpo durante el embarazo, hacen normal El embarazo puede tener edema de las extremidades inferiores, palpitaciones leves, dificultad para respirar, expansión leve de los ruidos cardíacos, área valvular pulmonar, áreas apicales y subclavias sin soplo sistólico, primer sonido cardíaco En el tercer trimestre, puede haber una segunda división fija del sonido cardíaco, etc. El ECG muestra que el eje del ECG está sesgado a la izquierda y el segmento ST puede estar ligeramente plano. No diagnostique erróneamente como una enfermedad cardíaca estructural, pero cuando las mujeres embarazadas tienen el siguiente rendimiento, deben considerarse reumáticas. Se puede diagnosticar valvulopatía aórtica mitral o combinada cardíaca, valvulopatía tricúspide.
1. Dificultades respiratorias progresivas y se despierta por la noche, sentado y respirando.
2. Se produce pérdida de cabello periférica, es decir, la cara de la válvula mitral.
3. Hemoptisis, hemoptisis sangrienta o masiva.
4. El soplo diastólico se produce en el vértice del ápice, que es un soplo diastólico típico de tipo débil a fuerte con el primer vértice apical del ápice, que puede tocar temblor o fusionar el soplo sistólico. Si se encuentra este soplo, no se encuentra ningún otro hallazgo. La presencia de estenosis mitral también se debe considerar primero, pero se debe realizar un examen adicional del mixoma auricular izquierdo, así como los soplos típicos y las manifestaciones de la válvula aórtica o tricúspide como un diagnóstico de enfermedad cardíaca orgánica.
5. La arritmia, como la fibrilación auricular, es un ritmo ectópico común para la enfermedad de la válvula mitral reumática.
Diagnóstico diferencial
La cardiopatía reumática es una enfermedad progresiva. A medida que la enfermedad progresa, la afección empeorará y, después del embarazo, la enfermedad progresará y se producirán una serie de complicaciones. La incidencia de complicaciones en pacientes con valvulopatía mitral durante el embarazo.
Insuficiencia cardiaca
Las mujeres embarazadas con enfermedad valvular reumática pueden tener insuficiencia cardíaca izquierda, insuficiencia cardíaca derecha o insuficiencia cardíaca completa, pero especialmente insuficiencia cardíaca derecha, especialmente en mujeres embarazadas con estenosis mitral.
La aparición de insuficiencia cardíaca está relacionada con la edad, la paridad, el tipo y la extensión de la enfermedad valvular, la función cardíaca y los factores desencadenantes.La edad de las mujeres embarazadas con enfermedad cardíaca reumática> 35 años, la insuficiencia cardíaca es mayor y la función materna es deficiente debido a una reserva cardíaca deficiente. Insuficiencia cardíaca, pero si el primípara tiene insuficiencia cardíaca, la tasa de mortalidad es más alta que la de la madre con insuficiencia cardíaca, estenosis mitral reumática de enfermedad cardíaca combinada con embarazo, durante los 3 meses de embarazo hasta el parto a término y el final del parto, en cualquier momento Puede producirse edema pulmonar, insuficiencia cardíaca derecha; la insuficiencia mitral simple puede adaptarse mejor al embarazo, el aumento de la carga cardíaca durante el parto y el puerperio, y rara vez la insuficiencia cardíaca. La estenosis aórtica es menos común en la cardiopatía reumática. En el embarazo, las mujeres embarazadas a menudo pueden pasar por el embarazo, el parto y el puerperio, insuficiencia cardíaca rara; las mujeres embarazadas con insuficiencia aórtica generalmente pueden pasar el período de embarazo y parto, nivel de función cardíaca III o superior, el riesgo de insuficiencia cardíaca es mayor, Si las mujeres embarazadas van acompañadas de infección, la transfusión sanguínea excesiva, el ejercicio excesivo o extenuante y otras enfermedades pueden causar insuficiencia cardíaca.
2. Endocarditis infecciosa
Las mujeres embarazadas en el embarazo, el parto y la resistencia corporal del puerperio disminuyeron, las infecciones fáciles de combinar, como las infecciones del tracto respiratorio, urinario y reproductivo, pueden deberse a bacteriemia y endocarditis infecciosa, si no se tratan a tiempo pueden provocar insuficiencia cardíaca y, en última instancia, provocar Muerte
3. Arritmia
La incidencia de fibrilación auricular en pacientes con estenosis mitral reumática y regurgitación es alta. En pacientes con estenosis aórtica, puede ocurrir bloqueo auriculoventricular además de la fibrilación auricular, y la arritmia ventricular ventricular es común en mujeres embarazadas con regurgitación aórtica. .
4. Tromboembolismo
La embolia circulatoria es común en la estenosis mitral y la regurgitación mitral en mujeres embarazadas, pero la incidencia de la primera es mayor, la estenosis aórtica y la trombectomía son raras, estenosis mitral con fibrilación auricular. Embolización
5. Hipertensión inducida por el embarazo.
Casi un tercio de las pacientes con cardiopatía reumática tiene hipertensión inducida por el embarazo en el tercer trimestre del embarazo, especialmente en mujeres embarazadas con estenosis mitral, que es la principal causa de presión arterial diastólica y presión arterial media al final del embarazo. Szekely mencionó este síndrome como Un factor de alto riesgo que afecta la función cardíaca y puede desencadenar y agravar la insuficiencia cardíaca.
