Cistitis aguda en el embarazo
Introducción
Introducción al embarazo con cistitis aguda. La cistitis aguda (cistitis aguda) puede desarrollarse en mujeres embarazadas por bacteriuria asintomática, pero también existe el primer cultivo de orina negativo, este último puede estar relacionado con la uretra corta de las mujeres, cerca del ano, sin prestar atención a la higiene de la vulva y causar infección. Si hay una operación como el cateterismo, es más probable que ocurra. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infección del tracto urinario posparto
Patógeno
Embarazo con cistitis aguda.
(1) Causas de la enfermedad
La cistitis y la uretritis se denominan colectivamente infecciones del tracto urinario inferior, que se pueden dividir en infecciones bacterianas y no bacterianas. Escherichia coli es el patógeno más común, seguido de Staphylococcus. Las principales vías de infección son:
1 infecciones ascendentes, como prostatitis masculina, inflamación de la glándula parauretral femenina, diversos exámenes y tratamientos a través de la uretra.
2 Infecciones posteriores, como infecciones secundarias a los riñones.
3 a través de la diseminación linfática y la diseminación directa, como la vaginitis, la cervicitis y otros órganos adyacentes cuando ocurre la infección.
(dos) patogénesis
En la infección del tracto urinario inferior, la infección bacteriana ascendente es la más común. Después de que la bacteria ingresa a la vejiga, no causa infección del tracto urinario. Debido a que el cuerpo tiene una serie de habilidades de defensa contra la invasión bacteriana, la micción puede eliminar las bacterias en la vejiga, siempre que el tracto urinario esté liso. La capacidad de vaciado de la vejiga es normal, las bacterias son difíciles de permanecer en la vejiga; la orina tiene mucina urinaria, que tiene la función de bloquear la adhesión de bacterias a la pared de la vejiga; la proteína Tamm-Horsfall secretada por el túbulo renal contiene residuos de manosa y puede envolverse. E. coli pili, que previene el contacto entre E. coli pili y el epitelio de la mucosa urinaria, de modo que las bacterias pierdan su oportunidad de adhesión y se excreten con la orina; en la cistitis aguda, las células epiteliales de la vejiga pueden acelerar el desprendimiento para acelerar la eliminación de las bacterias adheridas a la mucosa de la vejiga .
La aparición de infección del tracto urinario depende de la cantidad y virulencia de las bacterias invasoras y del daño de la función de defensa normal del cuerpo.Por ejemplo, la patogenicidad de E. coli después de ingresar al tracto urinario está relacionada con las características antigénicas de la cepa, y se ha encontrado que contiene antígeno K. La cepa tiene una función anti-macrófagos y resistencia a la destrucción del complemento, más común en pielonefritis aguda y algunos pacientes con cistitis, que representa el 38% de la bacteriuria asintomática; y el antígeno O puede hacer que las células epiteliales de la vejiga se caigan, reduzcan El peristaltismo normal del uréter acelera la invasión inflamatoria de los granulocitos, lo que provoca daños en los tejidos.El 80% de E. coli que causa la infección del tracto urinario contiene antígeno O, y la mayoría de ellos son infecciones renales; mientras que el antígeno E. coli H no tiene ningún efecto.
La invasión bacteriana del tracto urinario primero debe adherirse a la mucosa del tracto urinario. Hay un residuo de manosa en la superficie del urotelio, que puede ser un receptor de pili bacteriano. Los estudios han demostrado que E. coli tiene de 10 a 200 pili, y la superficie de la bacteria es delgada. Es una proteína que secreta adhesina y actúa como una proteína similar a la hemaglutina. Reconoce los receptores en la superficie de las células epiteliales, se une a los residuos de manosa y se adhiere a la superficie de las células epiteliales. Cuanto más pili de bacterias, mayor es la adhesión. Entre ellos, el tipo I pili se llama sensible a la manosa, que está estrechamente relacionado con la infección del tracto urinario inferior.
La vejiga normal tiene el efecto de eliminar bacterias, pero cuando causa retención urinaria por cualquier motivo, desaparece una serie de habilidades de defensa personal, por lo que los pacientes con flujo de orina deficiente tienen más probabilidades de tener infecciones del tracto urinario, pero hasta ahora no hay evidencia de que la inmunidad del cuerpo esté involucrada. La infección del tracto urinario inferior causó la enfermedad.
Los cambios patológicos de la cistitis aguda son principalmente congestión de la mucosa, enrojecimiento, hinchazón de las células epiteliales, hiperemia del tejido submucoso, edema e infiltración de leucocitos, que pueden desaparecer por completo con la desaparición de la bacteriuria en un corto período de tiempo. Solo unos pocos casos más pesados tienen mucosa vesical. Hemorragia manchada o escamosa y ulceración de la mucosa.
Prevención
Embarazo con prevención de cistitis aguda.
Fortalezca la atención médica durante el embarazo y mejore el nivel de salud; preste atención a la limpieza de la vulva, el papel higiénico se debe frotar desde la dirección frontal después de la defecación, reducir la posibilidad de contaminación bacteriana intestinal del vestíbulo vaginal y la uretra, limpiar la vulva todas las noches; tratar la bacteriuria asintomática, mejorar Los puntos ayudan a prevenir la cistitis aguda.
Complicación
Embarazo con complicaciones de cistitis aguda. Complicaciones Infección del tracto urinario posparto
Aunque no hay complicación de la cistitis aguda, puede ser causada por una infección ascendente, que afecta rápidamente el tracto urinario superior.El 40% de las pacientes con pielonefritis aguda durante el embarazo tienen síntomas de infección del tracto urinario inferior antes del inicio.
Síntoma
Embarazo con síntomas agudos de inflamación de la vejiga Síntomas comunes Hematuria, micción frecuente, fiebre baja, turbidez, urgencia urinaria, piuria, frecuencia urinaria, frecuencia urinaria después del embarazo
La cistitis es causada por una infección ascendente, acompañada de uretritis aguda. Las manifestaciones clínicas típicas de la cistitis en mujeres adultas son micción frecuente, urgencia, disuria y orina turbia. La frecuencia de micción aumenta significativamente, 1 o 2 veces por hora. Aún más frecuente; la urgencia es que la orina no puede evitar orinar inmediatamente, pero la cantidad de orina no es mucha, cada vez que la cantidad de orina es de 10 ~ 100 ml, la micción frecuente, la urgencia es más obvia, cada vez que la cantidad de orina es menor, la micción frecuente La urgencia urinaria se acompaña de disuria, es decir, dolor ardiente en la vejiga y la uretra al orinar, la micción frecuente, la urgencia y la disuria se denominan colectivamente irritación del tracto urinario, que es causada por la inflamación del triángulo vesical y la uretra posterior, a veces acompañada de Hay molestias en el área de la vejiga, generalmente no hay síntomas obvios de infección sistémica, solo unos pocos pacientes tienen fiebre baja, las células de la orina a menudo tienen glóbulos blancos, ocasionalmente hematuria e incluso hematuria macroscópica (si la microscopía de contraste de fase de glóbulos rojos en la orina, esta hematuria es hematuria uniforme de glóbulos rojos), La aparición de cistitis está estrechamente relacionada con la vida sexual. Después de las relaciones sexuales femeninas, se utilizan la punción vesical y el cultivo de orina. La mayoría de ellos pueden cultivar la misma especie que la uretra parasitaria. Por lo tanto, la irritación del tracto urinario de muchos pacientes ocurre principalmente. Después del parto, tales como cistitis sin terapia con antibióticos, también 30% de los enfermos puede ser de 7 a 10 días de curación.
Examinar
Examen del embarazo con cistitis aguda.
A menudo no hay proteína en la orina, pero hay muchos glóbulos blancos y bacterias. Los glóbulos rojos se ven a menudo en los sedimentos de orina. Ocasionalmente, la hematuria se puede ver a simple vista. El cultivo de bacterias en la orina es a menudo positivo. El número total de patógenos individuales es a menudo> 105 / ml, patógenos y bacteriuria asintomática. Lo mismo es cierto para los pacientes con pielonefritis, la mayoría de los cuales son infecciones por E. coli.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embarazo complicado con cistitis aguda.
Diagnóstico
Según el historial médico, hematuria, piuria y urocultivo son un solo patógeno> 100,000 / ml, sin dificultad en el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Pielonefritis aguda
Principalmente manifestado como frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación del tracto urinario, el examen de orina puede tener células de pus y glóbulos rojos, pero a menudo se acompaña de fiebre y otros síntomas de infección sistémica, dolor lumbar y sensibilidad en el área del riñón.
2. Cistitis por tricomonas
Se manifiesta principalmente como frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación del tracto urinario, pero los pacientes a menudo tienen antecedentes de relaciones sexuales impuras, la uretra tiene más secreciones y el examen de secreción puede encontrar tricomoniasis.
3. Cistitis intersticial.
Se manifiesta principalmente como frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otras irritaciones del tracto urinario, y el dolor púbico, el dolor y la sensibilidad en el área de la vejiga suprapúbica son particularmente obvios, aumentan el llenado de la vejiga, la mayoría del examen de orina de rutina, muy pocas células de pus.
4. Cistitis glandular.
Manifestaciones clínicas de micción frecuente, urgencia, disuria, disuria y hematuria, la ecografía B puede mostrarse como signos inespecíficos de lesiones intravesicales que ocupan espacio o engrosamiento de la pared de la vejiga. La cistoscopia y la biopsia de la mucosa pueden ayudar Identificación.
5. cálculos ureterales inferiores
La irritación de la vejiga también puede ocurrir cuando los cálculos ureterales caen a los segmentos entre paredes. Si la infección se combina, no es fácil distinguirla de la cistitis. La película simple de KUB y la UIV pueden mostrar la ubicación de los cálculos y determinar si hay una obstrucción combinada.
6. Cistitis y síndrome uretral.
El diagnóstico diferencial es principalmente positivo para el cultivo de orina. La uretritis causada por la infección por Chlamydia trachomatis tiene síntomas similares, y el cultivo bacteriano es repetidamente negativo, pero se puede identificar la piuria.
