Embarazo con urolitiasis
Introducción
Introducción al embarazo complicado con urolitiasis El embarazo con urolitiasis es raro. Un manejo inadecuado puede poner en peligro la seguridad de la madre y el niño. Cálculos urinarios, independientemente de si el cálculo se encuentra en la nefritis, el uréter o la vejiga, el efecto sobre el embarazo es si hay una infección del tracto urinario y daño del parénquima renal. La urolitiasis es una de las enfermedades comunes del sistema urinario, que es más común en la edad reproductiva. La incidencia de cálculos urinarios durante el embarazo es de 0.03% a 0.3%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción del tracto urinario
Patógeno
Embarazo con urolitiasis.
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la urolitiasis no se comprende completamente. Actualmente se cree que la formación de la urolitiasis se debe principalmente a trastornos metabólicos como hipercalcemia, hipercalciuria, trastornos endocrinos, etc. En segundo lugar, puede estar relacionada con infecciones del tracto urinario, mujeres embarazadas debido a hormonas endocrinas y La compresión del tracto urinario causada por la relajación del músculo liso del sistema urinario, el peristaltismo ureteral disminuido y la estasis urinaria, la micción deficiente y, a menudo, acompañada de infección del tracto urinario, es razonable decir que la formación de cálculos urinarios, pero de hecho el tracto urinario durante el embarazo En raras ocasiones, esto puede deberse al desarrollo fetal intrauterino durante el embarazo, el aumento de los requerimientos de calcio y el aumento de los coloides protectores en la orina, evitando así efectivamente la formación de cálculos urinarios.
(dos) patogénesis
Los cambios patológicos de los urolitos son causados principalmente por el trauma causado por cálculos en los tejidos y la obstrucción del drenaje de orina y las infecciones concurrentes. Puede haber desprendimiento epitelial, úlceras de tejido e hiperplasia de tejido fibroso en los cálculos. El trauma por cálculos a largo plazo puede hacer que la pared de la pelvis renal sea más gruesa. La fibrosis intersticial y la infiltración de leucocitos, los cálculos urinarios generales causan obstrucción del drenaje de orina y agua estancada en el tracto urinario proximal, especialmente hidronefrosis, pero la obstrucción a menudo no es completa, el riñón se encuentra en la hidronefrosis El esputo pequeño se vuelve romo y tiene diferentes grados de agrandamiento del esputo pequeño. Cuando la enfermedad se desarrolla aún más, la corteza renal puede atrofiarse y dañarse. La pelvis renal agrandada puede hacer que la corteza renal se adelgace, como la hidronefrosis e infección por cálculos. Conviértase en un cálculo purulento de hidronefrosis, acelere el daño del parénquima renal, la infección aún puede causar inflamación perirrenal y absceso perirrenal.
Prevención
Embarazo con prevención de urolitiasis
Preste atención a beber más agua para evitar orinar, la orina puede lavar el tracto urinario para evitar la formación de cálculos. Al mismo tiempo, se debe eliminar el infarto y la infección urinarios inferiores. Como el tratamiento quirúrgico del agrandamiento de la próstata y la estenosis uretral, las infecciones radicales del tracto urinario, especialmente aquellas bacterias que descomponen la urea, para evitar el cuerpo extraño de la vejiga, reducen la aparición de cálculos.
Complicación
Embarazo con complicaciones de urolitiasis. Complicaciones, obstrucción del tracto urinario.
El cierre urinario es una complicación rara y extremadamente grave causada por la obstrucción del tracto urinario en ambos lados del tracto urinario, o por la obstrucción del único tracto urinario renal funcional.
Síntoma
Embarazo con síntomas de urolitiasis Síntomas comunes Dolor contuso de pus , hematuria, dolor, pelvis renal, urgencia urinaria, micción frecuente, secreción de cálculos, escalofríos
Síntoma
Los síntomas de los cálculos urinarios dependen del tamaño, la forma, la ubicación y la presencia o ausencia de infección y el grado de obstrucción.
(1) Asintomático: los cálculos con superficie lisa o los que se fijan en la pelvis renal o la pelvis renal inferior sin moverse y sin infección pueden no causar síntomas.
(2) Dolor: cuando el cálculo renal se mueve, puede causar dolor lumbar, que es persistente o paroxístico. La naturaleza es dolor sordo, dolor sordo, dolor o calambres. Cuando el movimiento hace que el cálculo se mueva y se invade en el uréter, el dolor puede seguir. El uréter se irradia a la vejiga, los genitales externos y el interior del muslo.
(3) hematuria: un síntoma común de urolitiasis, debido al daño causado por el movimiento de los cálculos en la pelvis renal y el uréter causado por hematuria, la mayoría de los pacientes tienen hematuria macroscópica o microscópica, pero del 20% al 25% de los pacientes no tienen hematuria.
(4) Síntomas de infección del tracto urinario: la infección del tracto urinario puede ocurrir micción frecuente, urgencia, disuria y piuria, etc. En la infección aguda, puede haber síntomas como temperatura corporal elevada y escalofríos.
2. Señales
En el inicio del cólico renal, la presión profunda del riñón puede estimular y agravar el cólico y dificultar la percusión, y puede haber espasmos musculares y tensión muscular protectora en el lado afectado del cálculo. El esputo puede causar dolor y sensibilidad. Se puede encontrar hidronefrosis calculosa en el abdomen, pero un útero agrandado puede limitar la percusión abdominal.
Examinar
Embarazo con urolitiasis.
Examen de rutina de orina
Se pueden ver glóbulos rojos, células de pus y células epiteliales, y se pueden encontrar bacterias patógenas en el cultivo de orina media.
2. Prueba de función renal
El nitrógeno de la urea, la creatinina y el ácido úrico se midieron para comprender el estado de la función renal y los exámenes repetidos para monitoreo y comparación.
3. Examen de sangre
Además del examen de rutina de sangre del recuento de glóbulos rojos y blancos, la determinación de calcio sérico y fósforo inorgánico, así como la proporción de proteínas séricas, albúmina y globulina, ayudarán a diagnosticar la causa de los cálculos.
4. inspección por rayos X
El examen de rayos X del tracto urinario tiene una importancia diagnóstica importante, pero la sombra en la película simple debe ser diferente de otras sombras como los cálculos biliares y la calcificación de los ganglios linfáticos mesentéricos, por lo que se puede tomar en la posición lateral y la inhalación profunda supina y la exhalación profunda. Si es un cálculo renal, la sombra cambia con el movimiento del riñón y la posición relativa del riñón no cambia. La pielografía venosa puede mostrar la posición del cálculo y de todo el tracto urinario. Debido a que la radiografía tiene cierta influencia en el feto, el embarazo La inspección debe evitarse durante el período.
5. Cistoscopia
Como el dolor en el área de la vejiga, la interrupción repentina del flujo urinario y la hematuria como síntomas principales, se deben considerar los cálculos en la vejiga, el diagnóstico de los cálculos en la vejiga se puede basar en el examen de rayos X y la cistoscopia.
6. Examen de ultrasonido
Cuando el diámetro del cálculo urinario alcanza 0.5 cm o más, el aparato de diagnóstico ultrasónico de alta resolución puede ver puntos de deslumbramiento densos o grupos de luz fuertes en el tracto urinario o en el riñón. Esta es una característica de la presencia de cálculos. Cuanto más grandes son los cálculos, más luz y sonido. Cuanto más clara es la sombra, cuando el cálculo está acompañado de agua, puede tener las características de la ecografía del agua. Aunque el ultrasonido puede detectar el cálculo, pero la sensibilidad es pobre, no es difícil hacer un diagnóstico sobre el cálculo que puede detectarse mediante ultrasonido. Al mismo tiempo, el examen de película de rayos X y varias pielografías pueden obtener más información, por lo que el examen de los cálculos solo puede ayudar en el diagnóstico, pero para los cálculos transparentes a la luz, la película de rayos X no se puede mostrar y la película de contraste no se puede mostrar. Coágulos de sangre, cuando se identifica el tumor, el examen de ultrasonido es útil para el diagnóstico diferencial de cálculos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embarazo complicado con urolitiasis.
Diagnóstico
Según el historial médico y las manifestaciones clínicas típicas, como dolor lumbar o cólico renal, la hematuria y la descarga de cálculos no son difíciles de diagnosticar, pero también es necesario determinar la ubicación, el tamaño, el número y la función de los riñones en ambos lados del cálculo, con o sin infección concurrente, en la medida de lo posible. Para explorar la causa de la piedra, es necesario combinar los diversos exámenes auxiliares.
Diagnóstico diferencial
Los cálculos urinarios deben identificarse con las siguientes enfermedades:
Apendicitis aguda
La apendicitis temprana complicada con apendicitis aguda es más fácil de diagnosticar, pero en el embarazo, los síntomas y signos de apendicitis aguda son muy atípicos, se confunden fácilmente con el dolor causado por la urolitiasis, al observar cuidadosamente el progreso de la enfermedad, haciendo un recuento continuo de glóbulos blancos, orina Se puede identificar la inspección de la película de rayos X de la carretera.
2. Colelitiasis
El cólico biliar causado por los cálculos biliares a veces se confunde con el cólico inducido por el gluten, pero la aparición del cólico biliar se produce principalmente en unas pocas horas después de una comida completa o una comida rica en grasas, o en el abdomen bajo vibración. La parte superior del abdomen o la parte superior derecha del abdomen a menudo se irradia hacia la escápula derecha o el hombro derecho, pero el diagnóstico se puede confirmar mediante un examen de rayos X.
3. Pancreatitis
Los cálculos urinarios a veces deben diferenciarse del inicio agudo de la pancreatitis. Los síntomas más comunes de la pancreatitis aguda son dolor abdominal superior, náuseas y vómitos, pero la pancreatitis aguda a menudo es difícil de diagnosticar. Por lo tanto, los pacientes con dolor agudo abdominal superior deben considerarse agudos. La posibilidad de pancreatitis, la determinación temprana de suero u otro contenido de amilasa de fluidos corporales, es útil para el diagnóstico, si es necesario, el examen de película de rayos X abdominal puede ayudar al diagnóstico diferencial.
