pérdida renal de magnesio
Introducción
Introducción a la pérdida renal de magnesio. La pérdida renal de magnesio es una enfermedad rara de disfunción tubular renal. Hay muchas enfermedades que causan pérdida renal de magnesio. Se puede dividir en primaria y secundaria, principalmente secundaria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0035% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipotensión, arritmia.
Patógeno
Causa de la pérdida renal de magnesio.
(1) Causas de la enfermedad
1. Pérdida primaria de magnesio renal: disfunción tubular renal debido a herencia autosómica recesiva, el tipo 1 es la disfunción de magnesio reabsorción tubular renal simple, con aminoácidos de tipo urinario, y otro tipo es la reabsorción tubular renal de magnesio La disfunción está asociada con el transporte anormal de potasio, también conocido como trastorno del transporte de potasio.
2. Pérdida secundaria de magnesio renal: causada por la enfermedad del riñón en sí, las causas comunes son acidosis tubular renal, síndrome de Bartter, insuficiencia renal, trasplante de riñón y enfermedades extrarrenales como el aldosteronismo primario, La hipercalcemia, el hipertiroidismo, el alcoholismo crónico y ciertos medicamentos, como la calcitonina, la hormona del crecimiento, los diuréticos, los glucósidos cardíacos, los antibióticos aminoglucósidos, etc., pueden aumentar el magnesio urinario.
(dos) patogénesis
La enfermedad es causada por una variedad de causas, por lo que la patogénesis aún no se ha dilucidado.Generalmente se cree que la pérdida de magnesio renal genéticamente relacionada es una disfunción tubular renal causada por múltiples defectos genéticos y la pérdida de magnesio renal causada por causas secundarias. La patogénesis puede variar según la enfermedad subyacente, como la pérdida renal de magnesio causada por el hiperaldosteronismo, que puede ser causada por la aldosterona al inhibir la reabsorción o la expansión del volumen, lo que resulta en un aumento de sodio y magnesio en la orina, sodio, magnesio. La cantidad de túbulos distales aumenta, y en los túbulos distales, dado que la aldosterona puede promover la reabsorción de sodio, no tiene ningún efecto sobre la reabsorción de magnesio, por lo que aumenta la cantidad de uranio.
Prevención
Prevención de deficiencia de magnesio renal
Causada por factores hereditarios, no existen medidas efectivas para prevenirla; la pérdida renal secundaria de magnesio es principalmente para tratar activamente la enfermedad primaria y detectar regularmente magnesio en la sangre, y descubrió que la afección recibe tratamiento sintomático de inmediato para prevenir complicaciones graves.
Complicación
Complicaciones por deficiencia de magnesio renal Complicaciones, hipotensión, arritmia.
Puede complicarse por múltiples síntomas sistémicos, como conciencia, trastorno direccional, alucinaciones, estimulación neuromuscular, entumecimiento de las extremidades, temblores, hipotensión, arritmia y paro cardíaco.
Síntoma
Síntomas de pérdida renal de magnesio síntomas comunes marcha inestabilidad hipocalcemia temblor vértigo vómitos alucinaciones temblor hipotensión accidente cerebrovascular diabetes
Las principales manifestaciones clínicas de esta enfermedad son hipomagnesemia, aumento de la excreción urinaria de magnesio, puede asociarse con aminoiduria, diabetes, pérdida renal de potasio y pérdida de calcio, síntomas neuromusculares debidos a hipomagnesemia, los pacientes pueden expresarse como fibrilación muscular, Temblores, espasmos de manos y pies, muñecas y esposas, convulsiones, prueba de golpe de nervio facial y prueba de compresión del brazo del haz positiva, inestabilidad de la marcha, anomalías mentales, pero también náuseas, vómitos, pérdida de apetito, debilidad, mareos, etc., reducción de fósforo en sangre, El ECG muestra que la onda T es baja o invertida, y la persona secundaria a menudo tiene el desempeño de la enfermedad primaria. Debido a que el magnesio es el segundo catión importante en la célula, implica la activación del sistema enzimático, que desempeña un papel clave en el metabolismo y la fosforilación del cuerpo. La falta de disfunción sistémica, magnesio sanguíneo extremadamente reducido a menos de 10 mg / L, puede aparecer manifestaciones del sistema nervioso central, como conciencia, trastorno direccional, alucinaciones, estimulación neuromuscular, entumecimiento de las extremidades, temblor, etc., manifestaciones gastrointestinales Pérdida de apetito, diarrea, dolor abdominal; el sistema cardiovascular humano puede tener arritmia ventricular, hipotensión e incluso paro cardíaco.
Examinar
Prueba de pérdida renal de magnesio
1. Examen de orina: el magnesio urinario aumentó significativamente> 4 mmol / L (menos de 12 mg / 24 h en la orina por deficiencia de magnesio) con hipocalemia, puede haber un aumento de potasio urinario y aminoácidos, orina y diabetes.
2. Examen de sangre: disminución de magnesio en sangre, disminución de calcio en sangre (secreción y disfunción de PTH), disminución de potasio en sangre, disfunción tubular renal, alcalosis metabólica leve, aumento de la actividad de la renina plasmática, pero el contenido de aldosterona fue normal, La tasa de filtración glomerular es normal.
3. Imagen convencional y ultrasonido B, examen con electrocardiograma.
4. La biopsia renal puede ayudar a diagnosticar la enfermedad primaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial diagnóstico de magnesio renal
Diagnóstico
Al comprender el historial médico, el primario a menudo tiene antecedentes familiares, y el secundario a menudo tiene manifestaciones de enfermedad inherentes.De acuerdo con las manifestaciones clínicas típicas, es decir, aumento de magnesio en la orina, acompañado de aminoiduria o diabetes, hipomagnesemia o hipocalemia, baja Para pruebas de laboratorio como la calciumemia, se puede considerar el diagnóstico de esta enfermedad.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe excluir la disfunción de absorción intestinal, hiperparatiroidismo, aldosteronismo primario, hipertiroidismo, síndrome de Bartter e hipomagnesemia causada por el uso de antibióticos aminoglucósidos o cisplatino. Hipocalemia y similares.
