Ausencia congénita, atresia y estenosis del duodeno
Introducción
Introducción a la ausencia congénita, atresia y estenosis del duodeno. La ausencia congénita, atresia y estenosis del duodeno significa que el duodeno está en proceso de desarrollo embrionario, formando una atresia o estenosis duodenal, la tasa de incidencia es aproximadamente 1 / 7,000 del bebé nacido. ~ 10,000, más común en lactantes de bajo peso al nacer, la proporción de atresia a estenosis es de aproximadamente 3: 2, lo que representa del 37 al 49% de toda la atresia del intestino delgado. La incidencia de malformaciones combinadas es mayor. Manifestaciones clínicas de náuseas y vómitos, dolor abdominal, enfermedad por reflujo gastroesofágico e hipo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deshidratación, desnutrición
Patógeno
Ausencia congénita de duodeno, atresia y estenosis.
Tipo de diafragma (30%):
La forma del intestino permanece continua, y hay una membrana intacta en la luz intestinal, que generalmente es única o múltiple al mismo tiempo; o el diafragma es una cresta membranosa, que se prolapsa al extremo distal de la obstrucción para formar una bolsa de viento; o Hay un orificio en forma de aguja en el centro del diafragma. La comida pasa por la dificultad. La ampolla a menudo se encuentra en el lado posterior medial o cercano y distal del diafragma.
Tipo de segmento ciego (30%):
La interrupción continua del intestino, los dos extremos ciegos están completamente separados, o solo se conecta el cordón de fibra, y el mesenterio también tiene un defecto en forma de cuña, lo cual es raro en la práctica clínica.
Estenosis duodenal (30%):
Hay una hiperplasia en anillo en la mucosa intestinal, donde el tubo intestinal no tiene función de expansión; también hay una sección estrecha cerca de la ampolla.
El duodeno y el estómago de la obstrucción proximal están obviamente dilatados, la capa muscular es hipertrofia, el plexo interventricular está degenerado, la función peristáltica es deficiente, el intestino distal es pequeño, la pared intestinal es delgada, la luz intestinal está libre de gases y el intestino es estrecho. El aire está presente en la luz intestinal distal.
Prevención
Ausencia congénita de duodeno, prevención de atresia y estenosis.
No existe una medida preventiva particularmente efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Ausencia congénita, complicaciones duodenales y estenosis del duodeno. Complicaciones deshidratación desnutrición
Debido al vómito severo, hay deshidratación obvia, desequilibrio ácido-base y desequilibrio electrolítico, pérdida de peso y desnutrición y otras complicaciones.
Síntoma
Ausencia congénita de duodeno, atresia y estenosis síntomas comunes atresia intestinal y estenosis
Cuando hay atresia duodenal, las mujeres embarazadas pueden tener infecciones virales al comienzo del embarazo, sangrado vaginal y otros fenómenos, a menudo con exceso de líquido amniótico, se producen vómitos frecuentes en el bebé pocas horas después del nacimiento, la cantidad es alta y contiene bilis, como obstrucción en la ampolla. El extremo proximal no contiene bilis, no hay descarga normal de meconio o se puede descargar una pequeña cantidad de moco blanco o masilla, pero puede haber 1 o 2 veces de heces pequeñas de color verde grisáceo. Los síntomas son similares a la atresia y el grado de estenosis es alto. El vómito intermitente puede ocurrir varias semanas o meses después del nacimiento, incluso después de algunos años, debido a una obstrucción alta, generalmente sin distensión abdominal, o solo distensión leve del abdomen superior, el peristaltismo gástrico es raro, debido a vómitos severos. , hay deshidratación obvia, desequilibrio ácido-base y desequilibrio electrolítico, pérdida de peso y desnutrición.
Examinar
Examen de ausencia congénita, atresia y estenosis del duodeno.
Se puede usar para el examen plano anterior y posterior de rayos X. Se puede ver que hay un nivel de líquido amplio en el abdomen superior izquierdo y un nivel de líquido en el abdomen superior derecho. Este es el estómago dilatado y la parte proximal del duodeno. No hay gas en otras partes de todo el abdomen, formando un doble El "signo de burbuja", que es un signo típico de rayos X de atresia duodenal, la película simple de estenosis duodenal es similar a la atresia, pero el extremo proximal del duodeno está ligeramente dilatado, el nivel del líquido es ligeramente más pequeño y se puede ver una pequeña cantidad de gas en el abdomen restante. En la obstrucción intestinal neonatal, las contraindicaciones para el examen de la comida de bario pueden causar neumonía mortal por aspiración de esputo, a veces con el propósito de distinguir de una mala rotación intestinal, se puede usar como un enema de bario para observar la ubicación del ciego y el colon ascendente, pero no es Necesario, el diagnóstico puede confirmarse debido a la película abdominal simple.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de ausencia congénita, atresia y estenosis del duodeno.
Diagnóstico
Se puede usar para el examen plano anterior y posterior de rayos X. Se puede ver que hay un nivel de líquido amplio en el abdomen superior izquierdo y un nivel de líquido en el abdomen superior derecho. Este es el estómago dilatado y la parte proximal del duodeno. No hay gas en otras partes de todo el abdomen, formando un doble El "signo de burbuja", que es un signo típico de rayos X de atresia duodenal, la película simple de estenosis duodenal es similar a la atresia, pero el extremo proximal del duodeno está ligeramente dilatado, el nivel del líquido es ligeramente más pequeño y se puede ver una pequeña cantidad de gas en el abdomen restante. En la obstrucción intestinal neonatal, las contraindicaciones para el examen de la comida de bario pueden causar neumonía mortal por aspiración de esputo, a veces con el propósito de distinguir de una mala rotación intestinal, se puede usar como un enema de bario para observar la ubicación del ciego y el colon ascendente, pero no es Necesario, ya que se puede ver la película simple abdominal, se puede confirmar el diagnóstico. El historial de niños de edad avanzada no es típico. Si hay una obstrucción parcial del duodeno, se puede usar para el examen de deglución. Después del examen, se debe succionar el expectorante.
En los últimos años, hay dos masas líquidas en la cavidad abdominal medidas por tomografía prenatal con ultrasonido, que tiene cierto valor para el diagnóstico y puede proporcionar una base para la cirugía postoperatoria temprana.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia principalmente de otras enfermedades que causan vómitos, como la obstrucción intestinal y la invaginación intestinal.
