parálisis bulbar
Introducción
Introducción a la parálisis bulbar La disfagia y disartria causadas por IX, X, XI y XII en los nervios craneales y su parálisis muscular asociada se llaman parálisis bulbar. Parálisis medular, parálisis bulbar, núcleo y subnuclear (parálisis bulbar verdadera, conocida como parálisis medular), nuclear (parálisis medular falsa), las características clínicas comunes de los dos son "tres dificultades": dificultades del habla, Dificultad en la pronunciación y dificultad para tragar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.00235% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía por aspiración, desnutrición
Patógeno
Causa de la parálisis bulbar
(1) Causas de la enfermedad
Los IX, X, XI y XII emitidos por el bulbo raquídeo se denominan grupo posterior de nervios craneales y su función principal es controlar el movimiento de la lengua y la garganta, lo que puede conducir al habla y la disfagia.
La parálisis medular puede ser IX, X, XI, XII para todas las parálisis de los nervios craneales, pero también parálisis parcial del nervio o parálisis nerviosa individual.Las lesiones incluyen neuronas motoras inferiores, neuronas motoras superiores y músculos.
La causa de la parálisis medular puede ser enfermedades vasculares, inflamación, tumores, enfermedades degenerativas y enfermedades autoinmunes.
(dos) patogénesis
Los nervios cerebrales IX, X, XI están dominados por haces bilaterales del tallo encefálico cortical, el daño de un lado del tallo cortical cerebral puede ser asintomático, las lesiones bilaterales aparecen parálisis pseudobulbar y el nervio craneal XII está dominado por un haz contralateral unilateral de tallo encefálico cortical Un lado del núcleo, nuclear, el daño nuclear subyacente puede ocurrir en un lado del núcleo o parálisis del nervio sublingual sublingual, el daño bilateral a la lengua no puede moverse.
Prevención
Prevención de la parálisis medular
Presta atención a los hábitos de vida y encuentra un tratamiento temprano temprano.
Complicación
Complicaciones de la parálisis medular Complicaciones, neumonía por aspiración, desnutrición.
La mayoría de los pacientes sufren de desnutrición debido a la disfagia y son extremadamente delgados, a menudo mueren por asfixia o neumonía por aspiración.
Síntoma
Síntomas de parálisis medular síntomas comunes lesiones del haz piramidal deterioro sensorial dificultades inspiratorias, debilidad, tos y disfagia
1. La parálisis medular se caracteriza principalmente por dificultad en el habla, disfonía y dificultad para comer.
(1) Dificultades en el habla: los primeros síntomas de la parálisis medular son a menudo disartria. El paciente es propenso a la fatiga, especialmente cuando es necesario para mejorar el sonido y agravar el tono. Más tarde, a medida que la enfermedad progresa, la lengua, los labios, el paladar blando y la garganta aparecen gradualmente. La parálisis de la estructura de la estructura.
(2) Dificultades en la vocalización: principalmente debido a la pérdida de la función motora de los nervios vagos bilaterales, las cuerdas vocales deportivas, la parálisis muscular causada por el control intra y extra de la garganta de la fisura glótica, la debilidad inicial de las cuerdas vocales, la baja pronunciación y la pérdida áspera, tardía del sonido y la dificultad inspiratoria severa Sibilancias, si hay una pérdida de sonido y respiración normal, es principalmente histeria.
(3) Dificultades para comer: en pacientes con parálisis bulbar, debido a la parálisis de los músculos linguales, el paladar blando y los músculos faríngeos, hay signos sucesivos de dificultad para tragar, beber agua, toser, reflejos faríngeos y masticar debilidad.
2. Cada tipo clínico se describe de la siguiente manera
(1) verdadera parálisis bulbar: lesiones nucleares y subnucleares.
1 inicio agudo:
A. Accidente cerebrovascular: la TC cerebral muestra un puente cerebral y una hemorragia o daño medular.
B. Poliomielitis aguda (tipo cerebro cerebral): antecedentes epidemiológicos, fiebre, separación de proteínas y leucocitos en el LCR, disfunción de las extremidades inferiores.
C. Rinitis aguda: parálisis periférica de las extremidades, dolor radicular obvio, a menudo acompañado de parálisis bilateral, separación de células y proteínas del LCR.
D. Difteria: los niños menores de 5 años tienen una pseudomembrana blanca en la garganta.
2 inicio crónico subagudo:
A. Esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de la neurona motora): miembros superiores e inferiores, atrofia muscular, sin alteraciones sensoriales.
B. Cavidad medular: separación de la sensación facial.
C. Esclerosis múltiple: con nervios craneales V, VII, VIII daño del nervio craneal multifocal, remisión y alternancia de recurrencia.
D. Tumores del tronco encefálico: curso progresivo de la enfermedad, presión intracraneal alta en la etapa tardía, a menudo acompañada de otros daños en los nervios craneales, signos cerebelosos o signos de haz largo.
E. Miastenia gravis: los síntomas fluctúan y la anticolinesterasa (neosmida) es efectiva.
(2) parálisis pseudobulbar: arteriosclerosis, enfermedad cerebrovascular (infarto de miocardio, infarto múltiple o hemorragia), esclerosis múltiple, infección, envenenamiento, hipoxia, encefalopatía metabólica, tumor, trauma, encefalitis, membrana cefalorraquídeo La inflamación, etc., puede conducir a lesiones nucleares del grupo posterior de nervios craneales, que se pueden dividir en tres tipos clínicos:
1 corteza, tipo subcortical (síntomas, retraso mental, incontinencia urinaria obligatoria).
2 tipo de cápsula interna (con rigidez muscular, movimiento reducido, temblor y otro síndrome de parálisis del temblor, signo del tracto piramidal bilateral).
3 pons - tipo cerebeloso (ataxia, trastornos de la marcha y nervio cerebral V, parálisis VII y otros daños de pons).
Examinar
Examen de la parálisis bulbar.
Seleccione las pruebas selectivas necesarias en función de la causa probable: rutina de sangre, electrolitos en la sangre, azúcar en la sangre, elementos inmunes, examen del líquido cefalorraquídeo, si es anormal, hay un diagnóstico diferencial.
1. TC, examen de resonancia magnética.
2. Película base del cráneo.
3. EEG, examen del fondo de ojo.
4. Examen de otorrinolaringología.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la parálisis bulbar.
Diagnóstico
Diagnóstico basado en manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Parálisis medular verdadera y falsa.
1. Use palos de bambú para estimular los músculos palmar o los músculos de los peces pequeños de una palma, y la contracción del diafragma se llama reflejo palmar.
2. La cabeza del paciente está ligeramente flexionada, y el martillo se golpea en el medio del labio superior, y la cabeza es rápida y luego se refleja la cabeza.
3. Estimule un lado del limbo con algodón, ambos ojos se cerraron y el mandibular al lado opuesto se llamó reflejo mandibular.
Según IX, X, XI, XII, la parálisis del músculo faríngeo causada por el nervio craneal, causada por disfagia y disartria, puede diagnosticarse como parálisis medular, y además es necesario determinar las lesiones que conducen a la parálisis medular, incluida la corteza cerebral. En el área de ejercicio, los haces medulares corticales bilaterales, y los IX, X, XI y XII en los nervios craneales o los músculos que controlan, la parálisis medular debe diferenciarse de la apraxia.
