Anomalías adquiridas del factor de coagulación debido a una enfermedad hepática grave
Introducción
Introducción a las anormalidades adquiridas del factor de coagulación causadas por enfermedad hepática grave La enfermedad hepática grave causa un factor de coagulación anormal, principalmente causado por una enfermedad hepática. Debido a que la mayoría de los factores de coagulación se sintetizan en el hígado, cuando el hígado está enfermo, a menudo se acompaña de coagulopatía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: púrpura
Patógeno
La enfermedad hepática grave causa una causa anormal del factor de coagulación adquirido
Causa:
Además de la tromboplastina tisular y los iones de calcio, la mayoría de los factores de coagulación o sus productos intermedios son sintetizados por el hígado, los hepatocitos pueden sintetizar fibrinógeno y los microsomas de hepatocitos pueden sintetizar protrombina, factor VII y factor X. El factor VIII, el factor IX y el factor V también pueden sintetizarse en el hígado. Los órganos sintéticos del factor XI, el factor XII y el factor XIII no están determinados, pero en el caso de enfermedad hepática, el contenido de estos factores de coagulación puede reducirse en diversos grados.
Patogenia
Los mecanismos por los cuales la enfermedad hepática afecta los factores de coagulación pueden ser:
1. Síntesis reducida de factores de coagulación, en la cual el contenido de factores de coagulación dependientes de vitamina K disminuye, y el factor V y el fibrinógeno también disminuyen.
2. La actividad fibrinolítica es hiperactiva, y el hígado puede sintetizar inhibidores del plasminógeno y el activador del plasminógeno y tiene el efecto de eliminar el plasma.
3. El hígado puede eliminar los factores de coagulación activados, ciertas sustancias procoagulantes y productos de degradación de la fibrina, los trastornos hepáticos alteran estas funciones de depuración y se reduce la síntesis de antitrombina III y pro-plasma plasmático. Afecta el contenido de factores de coagulación.
Prevención
La enfermedad hepática grave provoca una adquisición anormal de factores de coagulación adquiridos.
1. La prevención de la hemorragia hepática, no solo presta atención a la enfermedad, coopera activamente con el tratamiento, sino que también cultiva un estado de ánimo optimista; debido a una enfermedad prolongada, enfermedad repetida y preocupación por el pronóstico, a menudo la carga mental es más pesada y emocionalmente inestable.
2, para prevenir la hemorragia hepática, comer alimentos blandos con menos escoria digerible, para evitar que los alimentos rasquen el plexo venoso curvado. Las verduras deben estar picadas y suaves. Evite el uso de raíces y vegetales con alto contenido de fibra. La carne se ablanda con carne de cerdo tierna picada y al vapor. Sin freír los alimentos fritos, los alimentos básicos se digieren fácilmente con alimentos blandos fermentados como pan, pastel para el cabello y pan al vapor. Evite los alimentos duros y ásperos, como los granos gruesos, la lechuga y la fruta, y los alimentos de pollo con huesos. Coma menos alimentos productores de ácido: como la batata puede aumentar el ácido estomacal, los alimentos que producen gases como el rábano y las plántulas de ajo pueden causar flatulencia fácilmente. Ayunos fuertes condimentos irritantes como los pimientos.
3, para prevenir la hemorragia hepática, para mantener las heces suaves, evitar evacuaciones forzadas, tos y otro aumento de la presión abdominal; al mismo tiempo, para dejar de fumar y beber alcohol, preste atención al descanso, evite el exceso de trabajo, es importante realizar pruebas de función hepática regularmente.
Complicación
La enfermedad hepática grave causa complicaciones anormales de los factores de coagulación adquiridos. Complicaciones
Cara de enfermedad hepática, sangrado de las encías, cianosis, disfunción de los factores de coagulación y flujo menstrual.
Síntoma
La enfermedad hepática grave causa síntomas anormales de factores de coagulación adquiridos Síntomas comunes Flujo menstrual más hemorragias nasales Sangrado gingival trombocitopenia piel negra cutánea sangrado de la mucosa
Las manifestaciones hemorrágicas de los pacientes con enfermedad hepática son más comunes con el sangrado de la piel y las membranas mucosas, pero estos síntomas de sangrado a menudo ocurren en traumatismos menores, el sangrado natural aún es raro, si el paciente se acompaña de trombocitopenia y disfunción, el sangrado puede ser obvio, clínico. Se manifiesta principalmente como hemorragias nasales, encías sangrantes, cianosis, menorragia y otros síntomas, pero también debido a varices esofágicas y hematemesis y / o heces negras.
Examinar
Enfermedad hepática grave causada por un factor de coagulación anormal
Los pacientes con enfermedad hepática leve pueden tener un tiempo de tromboplastina parcial y un tiempo de protrombina prolongado, clínicamente sin síntomas de sangrado, los pacientes con enfermedad hepática grave tienen trastornos de síntesis del factor de coagulación, especialmente la reducción del factor de coagulación dependiente de la vitamina K es más obvio, entre los cuales factores La actividad se reduce. Algunas personas piensan que la vida media biológica del factor VII es muy corta, por lo que el cambio de su concentración puede usarse como un indicador de la síntesis hepática de los factores de coagulación sanguínea.
Según la condición, manifestaciones clínicas, síntomas, signos, elija ECG, ultrasonido B, rayos X, CT, MRI, función hepática, renal y bioquímica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anomalías del factor de coagulación adquiridas causadas por enfermedad hepática grave.
Un historial de enfermedad hepática puede diagnosticarse en combinación con manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio.
La reducción de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K causados por la enfermedad hepática debe diferenciarse de la reducción causada por otras enfermedades. Se debe enfatizar la historia, los síntomas y los signos de la enfermedad primaria. La prueba de la vitamina K (prueba de Koller) puede ayudar a identificar la prueba de Koller: La inyección de 1 mg de vitamina K3 soluble en agua, después de 24 a 48 h, revise la actividad dependiente del factor de coagulación de la vitamina K, si su actividad aumentó en más del 30% que antes de la prueba, lo que sugiere que la síntesis hepática del factor de coagulación es buena, puede distinguir la causa de la obstrucción biliar.
Cuando los síntomas de sangrado son obvios, debe diferenciarse de la coagulación intravascular difusa (CID) con enfermedad hepática. El número de plaquetas DIC es inferior a 50 × 109 / L (50,000 / mm3), y el tiempo de protrombina (TP) se prolonga a los 25 segundos. 13s), el contenido de fibrinógeno es inferior a 1250 mg / L, y el grado de reducción de estos indicadores en pacientes con enfermedad hepática no es tan significativo, si el tiempo de coagulación de la trombina se prolonga, y el azul de toluidina puede corregirse a normal o parcialmente corregido, sugiriendo heparina La sustancia ha aumentado.
