insuficiencia valvular de la vena comunicante de las extremidades inferiores
Introducción
Breve introducción de la insuficiencia de la válvula venosa en la comunicación de miembros inferiores La arteriosclerosis obliterante es una enfermedad degenerativa, que es el proceso patológico básico de las arterias grandes y medias, principalmente la deposición anormal de células, estroma fibroso, lípidos y fragmentos de tejido, patología compleja en el proceso de proliferación de la capa íntima o media de las arterias. Cambios en la enfermedad vascular periférica, estenosis arterial, oclusión o lesiones aneurismáticas, casi todas causadas por arteriosclerosis. Las lesiones arterioscleróticas son generalmente trastornos sistémicos que ocurren en algunas arterias grandes y medianas, como la aorta inferior, la arteria radial, la arteria femoral y la arteria radial. Las arterias de las extremidades superiores rara vez están involucradas. La arteria enferma está engrosada, endurecida, acompañada de placa ateromatosa y calcificación, y puede ser seguida por trombosis, lo que resulta en estenosis u oclusión de la luz arterial, síntomas isquémicos en la extremidad, escalofríos, entumecimiento, dolor, intermitente. Las manifestaciones clínicas, como ulceración o necrosis del sacro y el dedo del pie o del pie, a veces lesiones estenóticas u oclusivas son segmentarias y multiplanares, que se producen en la bifurcación de la arteria y la pared posterior de la luz, y la parte curva del tronco de la arteria Más a menudo, el lado distal de la lesión a menudo tiene un tracto de salida suave. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.007% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemangioma, tromboangitis obliterante, reticuloma vascular, angiosarcoma, péptido intestinal vasoactivo, trombosis cerebral
Patógeno
Tráfico de las extremidades inferiores insuficiencia venosa etiología
(1) Causas de la enfermedad
En circunstancias normales, el flujo sanguíneo venoso del pie fluye de la vena profunda a la vena superficial, mientras que el resto de la extremidad inferior es de la vena superficial a la vena profunda. La hipertensión venosa de la extremidad inferior y la estructura deficiente de la válvula son las principales causas de la regurgitación de la válvula venosa, aunque el tráfico Hay una gran cantidad de venas, pero a menudo solo 3 a 5 tienen insuficiencia valvular. En este momento, el flujo sanguíneo de la vena profunda a la vena superficial, y la regurgitación de la sangre en la vena de tráfico es importante para los cambios nutricionales de la piel de las extremidades inferiores, aproximadamente 2/3 En pacientes con úlceras, hay una insuficiencia de la válvula venosa en la vena de tráfico.
(dos) patogénesis
Cuando se revierte la insuficiencia valvular de la vena superficial (vena safena grande), y la vena profunda y la vena comunicante funcionan normalmente, la sangre que fluye hacia atrás en la vena superficial puede fluir hacia la vena profunda a través de la función normal de la vena de tráfico. Las venas profundas se expanden y distorsionan debido al aumento del flujo sanguíneo, lo que finalmente hace que la insuficiencia valvular en la vena profunda forme una enfermedad de reflujo venoso profundo; cuando las lesiones de reflujo venoso se intensifican, especialmente después de involucrar la vena ilíaca o incluso la vena profunda de la pantorrilla A su vez, las venas del tráfico pueden expandirse y las válvulas pueden destruirse, lo que también causa insuficiencia de la válvula venosa en el tráfico y finalmente causa lesiones distróficas en la cresta ilíaca interna.
Prevención
Prevención de insuficiencia valvular venosa de tráfico de extremidades inferiores
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la insuficiencia de la válvula venosa de tráfico de las extremidades inferiores Complicaciones hemangioma tromboangiitis vasculitis reticuloma vascular angiosarcoma péptido intestinal vasoactivo trombosis cerebral
Hemangioma, tromboangitis obliterante, reticuloma vascular, angiosarcoma, péptido intestinal vasoactivo, trombosis venosa profunda de extremidades inferiores, tromboflebitis de extremidades, lesión vascular de extremidades, fístula arteriovenosa adquirida, simple Varices de las extremidades inferiores, vasculitis alérgica, embolia arterial aguda, malformación arteriovenosa cerebral, trombosis cerebral.
Síntoma
Tráfico de las extremidades inferiores síntomas de insuficiencia valvular venosa Síntomas comunes Atrofia de la piel y pigmentación Cambios vegetativos de la piel de las extremidades inferiores Induración de tejido subcutáneo extremidades frío y eccema claudicación intermitente
La mayor parte de la regurgitación de la válvula venosa de tránsito se acompaña de extremidades profundas e insuficiencia de la válvula venosa superficial. Los pacientes pueden tener manifestaciones correspondientes de insuficiencia venosa profunda y superficial, mientras que las extremidades inferiores alteran los cambios nutricionales de la piel como atrofia, descamación, pigmentación, La induración de la piel y el tejido subcutáneo, el eccema y las úlceras refractarias suelen ser graves.
Examinar
Examen de insuficiencia de la válvula venosa de comunicación de miembros inferiores
La venografía de las extremidades inferiores se puede encontrar en la insuficiencia de la válvula venosa de tránsito, pero la precisión no es alta. En la actualidad, se utiliza más la imagen Doppler del flujo sanguíneo. Es el método de examen más preciso para localizar la insuficiencia de la válvula venosa de tránsito. Verificar 1 día antes de la cirugía. El paciente toma la posición de pie. Si se encuentra que el reflujo venoso del tráfico es> 0.3 ~ 0.5s, se puede diagnosticar y marcar con un marcador.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de insuficiencia valvular venosa en extremidad inferior
Diagnóstico
De acuerdo con las manifestaciones clínicas, son más difíciles de diagnosticar, principalmente en base al examen Doppler de imágenes de flujo sanguíneo, venografía de las extremidades inferiores y otros diagnósticos confirmados.
Diagnóstico diferencial
(1) Síndrome de trombosis venosa profunda: esta enfermedad y el síndrome de trombosis venosa profunda tienen estancamiento del flujo sanguíneo venoso en las extremidades inferiores, y los síntomas y signos son muy similares, especialmente en pacientes con una larga historia de trombosis venosa profunda. La situación no ha sido clara, y la trombosis venosa profunda se ha reabierto, lo cual es más confuso, pero todavía hay muchos aspectos que se pueden identificar.
(B) fístula arteriovenosa de la extremidad inferior: la fístula arteriovenosa de la rama inferior también tiene venas varicosas superficiales, pigmentación, dermatitis y úlceras, también es necesario identificarse con esta enfermedad, si es causada por un trauma, hay antecedentes de trauma, a menudo con una herida de cuchillo, Lesión penetrante de bala, herida punzante aguda y otros antecedentes médicos, esputo local y temblor vascular persistente, soplo vascular persistente durante la auscultación; si es congénito, se encuentra desde la infancia, la extremidad puede engrosarse, la temperatura de la piel es obvia La elevación también puede temblar y temblar y escuchar soplos vasculares. El diagnóstico diferencial generalmente no es difícil. Si es necesario, la angiografía de las extremidades inferiores puede confirmar aún más el diagnóstico.
(3) Linfedema: algunos pacientes obesos sufren de insuficiencia venosa profunda de las extremidades inferiores, y las varices superficiales pueden no ser obvias. Estos pacientes aún necesitan diferenciarse del linfedema. El edema linfático se hincha en las extremidades inferiores, pero no se produce pigmentación y úlceras, y la piel a menudo aumenta. Lo más grueso es la pantorrilla, el tobillo, la hinchazón de la parte posterior del pie, y la hinchazón de la válvula venosa es principalmente en la pantorrilla, el tobillo, la parte posterior del pie rara vez está hinchada, la estasis de sangre venosa de la insuficiencia venosa es principalmente en la pantorrilla no es obvio, el linfedema El resplandor debe ocurrir debajo de la piel, el tobillo y otros tejidos blandos en la parte posterior del pie son menores, por lo que el tumor es obvio. Si es necesario, se realiza una angiografía venosa. Los pacientes con linfedema no tienen reversión venosa.
(4) Síndrome de Klippel-Trenaunay: esta enfermedad puede tener venas varicosas superficiales e inflamación de las extremidades, por lo que también es necesario distinguir con esta enfermedad.El síndrome de Kilppel-Trenaunay es una malformación vascular congénita, con varices superficiales, crecimiento de extremidades, vasos sanguíneos de la piel Un grupo de tríadas de tumor, a menudo con aumento de la temperatura de la piel, lesiones que involucran la pantorrilla, el muslo, a menudo las nalgas, la venografía ascendente puede mostrar malformaciones venosas, la mayoría de las cuales son atresia congénita de la vena ilíaca o vena femoral, el diagnóstico diferencial no es difícil.
(5) Regurgitación simple de la vena safena: de acuerdo con la angiografía venosa, se puede identificar el cierre simple de la membrana de la vena safena y la insuficiencia de la válvula venosa profunda. El cierre de la válvula venosa profunda a menudo se combina con la gran regurgitación de la vena safena y profunda y superficial. Insuficiencia valvular penetrante intravenosa, los dos son extremadamente difíciles de distinguir en síntomas y signos clínicos, alguna insuficiencia valvular venosa profunda debido al efecto compensatorio de la bomba muscular de la pantorrilla, ayuda al retorno venoso de la extremidad inferior, sin inflamación de las extremidades inferiores, a través de una gran cantidad de venografía Se descubrió que aproximadamente el 66% de los pacientes diagnosticados con varices safenas simples en el pasado estaban acompañados de insuficiencia venosa profunda, por lo que creemos que los dos pueden ser la misma enfermedad, pero en diferentes etapas de la enfermedad, o el grado de la enfermedad es diferente.
