quiste broncopulmonar congénito
Introducción
Introducción al quiste broncopulmonar congénito. Quiste broncopulmonar congénito se refiere a un quiste congénito que contiene un componente de tejido bronquial y que contiene moco o gas. Se le ha llamado bronquiectasia quística congénita o quiste broncogénico congénito. Actualmente se considera que el quiste broncopulmonar congénito es En la fase más activa del desarrollo traqueal 26 a 40 días del desarrollo del embrión pulmonar, las pequeñas células del parénquima pulmonar en la parte distal del brote pulmonar se separan durante el proceso de ramificación y el desarrollo ectópico, pero a diferencia del aislamiento pulmonar, no Desarrollo adicional, se puede considerar que los quistes bronquiales, el aislamiento pulmonar (incluidas las hojas intra y extra) y la bronquiectasia quística congénita están dentro de una categoría de etiología y patología similares. Similar al aislamiento pulmonar, el momento en que ocurre un germen anormal determina su ubicación. El desarrollo anormal ocurre antes, cuando el germen pulmonar todavía se está desarrollando cerca del tubo atmosférico, el quiste se encuentra en el mediastino o hilar, llamado quiste broncogénico; mientras que el desarrollo anormal aparece más tarde, el germen anormal es fácil de permanecer en el pulmón, y el quiste se encuentra principalmente en el pulmón. Se llama quiste pulmonar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0004% - 0.0007% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumotórax
Patógeno
Causas del quiste broncopulmonar congénito
(1) Causas de la enfermedad
Durante el desarrollo embrionario, los brotes pulmonares del intestino se desarrollan gradualmente para formar árboles bronquiales y alvéolos. Los brotes pulmonares son estructuras en forma de cordón en la etapa temprana de desarrollo y evolucionan gradualmente a una forma tubular. Si el desarrollo del embrión se ve afectado, la estructura en forma de cable no puede evolucionar a una forma tubular. El tejido bronquial distal se separa del tejido proximal y se forma gradualmente un tubo ciego. La secreción en la luz no se puede descargar, y la acumulación y expansión forman un quiste que contiene moco.
(dos) patogénesis
Debido al tiempo y la ubicación diferentes de los trastornos del desarrollo de las yemas pulmonares, los quistes varían en tamaño, pueden ser únicos o múltiples, de inicio bilateral raro, si las tiras de yemas pulmonares no se desarrollan antes del desarrollo de la barrera para formar una sola, aislada Quiste pulmonar: si el trastorno del desarrollo de la yema pulmonar ocurre después de la ramificación, forma múltiples quistes pulmonares. Si el tejido pulmonar de 1 hoja o de varias hojas está ocupado por el quiste pulmonar en forma de panal, se llama pulmón poliquístico y el pulmón es 50% ~ 70%, más común en el pulmón izquierdo, quistes formados en los trastornos del desarrollo de la tráquea o ramas bronquiales principales, la mayoría de los cuales se encuentran en el mediastino, llamados quistes broncogénicos, a menudo ubicados cerca de la bifurcación traqueal o el bronquio principal, y los quistes rara vez están directamente relacionados con la tráquea. En común, la mayoría de ellos están cerca de la tráquea o una fístula del cartílago entre ellos, y los quistes se formaron en los trastornos del desarrollo de la pequeña rama del bronquiolo, que se encuentra principalmente en el tejido pulmonar, llamados quistes pulmonares.
Los quistes pulmonares congénitos tienen diferentes grosores, que van desde 2 a 10 cm de diámetro. La capa interna está compuesta de células epiteliales cilíndricas seudoestratificadas cilíndricas. Si se produce infección, puede estar cubierta por epitelio escamoso, tejido de granulación parcialmente inflamado; capa externa Hay fibras elásticas, fibras musculares lisas, glándulas mucosas, tejido de cartílago y tejido conectivo. Algunos quistes pulmonares no pueden encontrar glándulas mucosas y cartílago, pero hay células epiteliales cilíndricas columnares y pseudoestratificadas claras y otras estructuras de tejido. Esto se debe a que los quistes se producen en los alvéolos. Debido al bronquio periférico, aún debe diagnosticarse como un quiste broncopulmonar congénito. Debido a que no hay ventilación respiratoria en el quiste, no hay pigmentación de carbón en la pared quística. Esta es una característica del quiste congénito, fácil de distinguir del quiste adquirido, pulmón congénito. Después de la infección del quiste, la destrucción de la capa epitelial se confunde fácilmente con el quiste pulmonar adquirido. La pared del quiste bronquial también se compone de epitelio ciliado pseudoestratificado, cartílago, músculo liso, tejido fibroso y glándula mucosa. Los quistes broncogénicos individuales pueden ser malignos. O adenoma bronquial, algunos quistes, especialmente aquellos estrechamente relacionados con el esófago, que contienen epitelio ciliado, epitelio escamoso o Mucosa, a veces con los cuatro tipos de quistes epiteliales en uno.
La pared interna del quiste puede ser lisa o tener trabéculas trabeculares. El quiste está lleno de moco, que se llama quiste líquido. El líquido en el quiste líquido puede ser un líquido transparente o una sangre o un coágulo de sangre solidificado. Si el quiste y el bronquio están conectados, el pasaje está bien. Parte del moco se descarga y, al mismo tiempo, el gas ingresa a la cápsula, lo que puede convertirse en una inflamación del globo o en un globo líquido. Si el canal se desbloquea, la mucosidad en el quiste se descarga por completo y la cápsula se llena por completo, lo que se conoce como inflamación del globo. Si el canal está infectado debido a una infección, vivirá. El colgajo forma un quiste de tensión, que es una de las complicaciones comunes, que a menudo comprime el tejido pulmonar normal y causa síntomas clínicos más graves.
Prevención
Prevención congénita de quistes broncopulmonares
Por lo general, preste atención para prevenir resfriados.
Complicación
Complicaciones congénitas del quiste broncopulmonar Complicaciones
Puede ser complicado por neumotórax.
Síntoma
Síntomas de quistes broncopulmonares congénitos Síntomas comunes Tos seca, esputo, absceso purulento, infección secundaria, dificultad para respirar, presión traqueal, disnea, sonidos respiratorios, disfagia debilitada
Los síntomas de quistes broncopulmonares congénitos y la aparición temprana y tardía, debido a su ubicación, tamaño y presencia o ausencia de comorbilidades, los quistes broncopulmonares adultos a menudo son asintomáticos, la mayoría de los casos se encontraron mediante examen de rayos X o autopsia, en el mediastino Los quistes broncogénicos simples son causados principalmente por síntomas de compresión. La compresión bronquial puede tener tos seca, sibilancias y diversos grados de dificultad para respirar. La compresión del esófago puede causar dificultad para tragar y alimentarse. El bloqueo de las vías respiratorias puede formar un quiste de tensión para comprimir la tráquea y el corazón. Causa desplazamiento, urgencia obvia del aire, dificultad para respirar, cianosis, si no se trata a tiempo, puede ser mortal, quiste pulmonar congénito y tráfico bronquial, a menudo infección secundaria, tos, tos o hemoptisis, fiebre o tos mucho pus, similar al absceso pulmonar, la bronquiectasia, un pequeño número de pacientes puede tener hemorragia masiva en el quiste, ruptura en el pecho, lo que resulta en neumotórax espontáneo o neumotórax en sangre, los signos varían según el tamaño del quiste, el quiste más grande está lleno de líquido, la percusión es parcial Sonido; los quistes de gas grandes pueden tener sonidos de tambor locales, sonidos respiratorios debilitados o desaparecidos durante la auscultación, quistes pequeños ubicados en el parénquima pulmonar No hay infección secundaria, se puede utilizar sin ningún tipo de signos y síntomas.
Examinar
Examen de quiste broncopulmonar congénito
Los quistes combinados con la infección de los glóbulos blancos pueden elevarse.
1. Examen de rayos X: el lóbulo inferior aislado del quiste pulmonar es más común que el lóbulo superior. El quiste líquido es redondo o elíptico. La densidad es uniforme y el borde es filoso. El globo está hinchado con una sombra translúcida de pared delgada en forma de anillo. Cuanto más grande es el quiste. Cuanto más delgada es la pared, mayor puede ser el volumen del quiste pulmonar tensor, comprimiendo el tejido pulmonar normal, de modo que la textura pulmonar se encuentra solo en el ápice del pulmón o en el ángulo de la costilla, e incluso el mediastino se empuja hacia el lado sano. La enorme inflamación quística puede incluso pasar sobre el mediastino anterior. En el cofre contralateral. Los quistes pulmonares múltiples, también conocidos como pulmones poliquísticos, generalmente son quísticos, con sombras translúcidas de paredes delgadas difusas en uno o ambos lados de los pulmones, que pueden contener pequeños niveles de líquido e infecciones múltiples. El nivel de líquido, debido a la relación del título, es generalmente más común en el campo pulmonar inferior que en el campo pulmonar superior, el tamaño de las sombras del airbag puede superponerse, densamente en forma de panal. Los quistes pulmonares con infección concurrente se pueden ver en los rayos X. Sombras de inflamación invasiva alrededor de los quistes, engrosamiento de la pared del quiste, adhesión de los quistes a los tejidos circundantes después de la absorción de la inflamación, morfología irregular de los rayos X, adherencias de engrosamiento pleural, pérdida de circular típica o Sombra ovalada, los quistes bronquiales aparecen circulares o elípticos en el tórax de rayos X, con un contorno claro, bordes lisos, densidad uniforme, sin forma lobulada, sin sombras calcificadas, unidos a la tráquea, a un lado de la pared bronquial principal, Puede ser ligeramente plano debido a la tráquea y la pared bronquial principal. Tiene un cierto significado diagnóstico. El quiste unido a la pared traqueal puede moverse hacia arriba y hacia abajo con la acción de tragar.
2. Broncografía: ayuda a determinar el segmento pulmonar donde se encuentra el quiste pulmonar. La infección afecta la pleura. El quiste pulmonar causado por la displasia bronquial muestra una disminución en la ramificación bronquial durante la angiografía. El agente de contraste generalmente no ingresa al quiste, solo el globo que se comunica con el bronquio. Solo ingresa el agente de contraste, este tipo de quiste pulmonar es fácil de ser una infección secundaria, por lo que no es adecuado para la broncografía.Si es necesario, es mejor no usar aceite yodado durante la angiografía y usar el diatrizoato de fácil absorción para prevenir la infección.
3. Tomografía computarizada: puede comprender mejor el tamaño y la extensión del quiste, y también ayudar a comprender la densidad del quiste y el grosor de la pared del quiste, si el borde es liso, fácil de identificar con el tumor, pero también la pared del quiste causada por el quiste maligno Se deben evitar las sombras regulares y se debe evitar una biopsia con aguja para evitar que los quistes se rompan e infecten.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de quiste broncopulmonar congénito
Combinado con manifestaciones clínicas y examen de rayos X, se puede confirmar el diagnóstico de quistes broncopulmonares.
Diagnóstico diferencial
Los quistes broncopulmonares deben identificarse con las siguientes enfermedades:
Saco de aire pulmonar adquirido
En la neumonía bacteriana, la estructura del andamio del tejido pulmonar se rompe, se produce la obstrucción al final del bronquio y se provoca que la válvula produzca un saco pulmonar. Los quistes pulmonares congénitos y adquiridos (el enfisema ampolla y el enfisema después de la inflamación) son delgados. La cavidad quística hueca es difícil de identificar a partir de la radiografía, pero el enfisema bullas pulmonares a menudo se acompaña de enfisema del tejido pulmonar circundante, y el enfisema infeccioso a menudo tiene un historial claro de infección pulmonar y la enfermedad se desarrolla rápidamente. Hay muchos cambios en las manifestaciones clínicas: el borde sacro de las ampollas de las ampollas pulmonares está borroso, se encuentra principalmente dentro del pulmón y puede curarse y absorberse.
2. Cavidad de absceso pulmonar
Los quistes pulmonares congénitos con infección, fiebre alta clínica, tos y esputo e incluso hemoptisis, son muy similares al absceso pulmonar, las lesiones de rayos X tienen nivel líquido, rodeadas de infiltración inflamatoria, también similar al absceso pulmonar, la diferencia es el pulmón La pared del absceso es más gruesa, la infiltración inflamatoria circundante es más pesada, el líquido en la cavidad es generalmente más, la forma es irregular y ocurre en las hojas posterior e inferior del lóbulo superior. Después de que la inflamación desaparece, no puede dejar rastro y la infección del quiste se cura. La sombra en forma de círculo del quiste posterior todavía existe, y la broncografía puede ver la dilatación bronquial y la estenosis de pandeo.
3. Cavidad de purificación de tuberculosis
La cavidad de purificación de la tuberculosis también puede ser una cavidad de pared delgada, con forma de quiste, la pared interna también puede cubrir el tejido epitelial, pero la pared no contiene cartílago, glándula y tejido muscular liso, deposición terminal de carbono común y a menudo ocurre en el lóbulo superior, a menudo con infiltración tuberculosa alrededor Shadow, adyacente a la estufa satelital, clínicamente puede tener fiebre baja, fatiga, pérdida de peso y otros síntomas de tuberculosis.
4. Parálisis congénita.
Los quistes pulmonares congénitos en las radiografías de tórax de rayos X de múltiples imágenes translúcidas en forma de anillo, especialmente en el lóbulo inferior izquierdo y la forma del anillo diafragmático congénito son similares, clínicamente no hay casos de laparotomía falsa abierta, el punto de identificación es el círculo diafragmático congénito La forma de la imagen translúcida es continua, la imagen cambia con el peristaltismo de los intestinos, los sonidos intestinales a menudo se escuchan en el examen físico y, a veces, se acompañan de síntomas abdominales como dolor abdominal; la forma del quiste pulmonar congénito está separada por el diafragma, no con la sombra de la cavidad abdominal. Continua, la forma es básicamente fija y sin cambios, y el ronquido húmedo se escucha ocasionalmente en la clínica.
5. Aislamiento pulmonar
El segmento pélvico posterior del lóbulo inferior es múltiple, que es una sombra de quiste circular o elíptica simple o múltiple. Cuando está conectado con el bronquio, el nivel del líquido es visible. La radiografía de tórax es básicamente consistente con el quiste pulmonar. La identificación preoperatoria es difícil, pero la arteria pulmonar aislada es del descendiente. Las arterias solo se pueden diagnosticar si tienen una angiografía de aorta descendente, se observa una rama arterial en el quiste o se encuentra un vaso arterial de la circulación sistémica durante la cirugía.
6. Tumor mediastinal
Los quistes bronquiales a menudo ocurren en el paratraqueal, subcarinal e hiliar, y deben confundirse con tumores mediastínicos y ganglios linfáticos agrandados.Los límites de los quistes bronquiales son claros, lisos, sin rebabas, de densidad uniforme y rara vez tienen cambios lobulares. Los principales puntos de diagnóstico.
7. Quiste esofágico quiste esofágico y quiste broncogénico
Todos ellos son causados por un desarrollo anormal del intestino anterior, por lo que a menudo se los conoce como quistes del intestino anterior. Los quistes esofágicos se encuentran cerca del esófago mediastínico posterior. La pared interna de la cavidad está cubierta de epitelio escamoso. La pared contiene músculo esquelético y no contiene cartílago. Además, la tensión contiene hinchazón del globo. También debe identificarse con neumotórax.
