Síndrome pediátrico de heparina-trombocitopenia-trombosis
Introducción
Síndrome de heparina-trombocitopenia-trombótica pediátrica El síndrome de heparina-trombocitopenia-trombo-génesis, la heparina se ha utilizado ampliamente en aplicaciones clínicas en los últimos años, y sus indicaciones también están aumentando, pero alrededor del 2% al 30% después de la aplicación de heparina. Un grupo de síndromes como la trombocitopenia o trombocitopenia con trombosis, hemorragia clínica y tromboembolismo, conocido como síndrome de heparina-trombocitopenia-trombosis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión pulmonar infarto de miocardio
Patógeno
Síndrome pediátrico de heparina-trombocitopenia
( 1) Causas de la enfermedad
La causa de esta enfermedad está relacionada con el uso de heparina.
(dos) patogénesis
Esta enfermedad ocurre después del uso de heparina, su mecanismo no se ha dilucidado, la mayoría de los académicos creen que el mecanismo inmune es causado, porque los anticuerpos plaquetarios dependientes de heparina pueden unirse a la heparina y las plaquetas, activar el complemento, hacer que la síntesis plaquetaria tromboxano A2 y liberar ADP, etc. La agregación plaquetaria, y también la liberación de plaquetas III, factor IV, participan en la coagulación del sistema endógeno y el efecto antiheparina, la heparina también tiene efecto de prostaciclina endotelial vascular (IGP2), la heparina en dosis bajas puede bloquear la proteína C La activación es beneficiosa para la agregación plaquetaria y la trombosis. Además, la heparina impura también es un posible factor. Los resultados de la observación actual muestran que la probabilidad de trombocitopenia después de la preparación de heparina de los cerdos es de 0% a 8.2%, mientras que el pulmón bovino La heparina preparada puede ser tan alta como 7.5% a 26%, que es la pureza de la preparación u otras razones aún están bajo investigación.
Prevención
Prevención del síndrome pediátrico de heparina-trombocitopenia-trombosis
Mejore la comprensión de esta enfermedad, el uso de heparina debe prestar atención a la identificación.
Complicación
Complicaciones del síndrome de heparina-trombocitopenia-trombosis pediátrica Complicaciones hipertensión pulmonar infarto de miocardio
Puede causar disnea, hipertensión pulmonar, infarto de miocardio o DIC.
Síntoma
Síntomas pediátricos de síndrome de trombocitopenia-heparina-síntomas trombóticos síntomas comunes tendencia hemorrágica trombosis venosa trombocitopenia de microtrombos coagulación intravascular embolia pulmonar embolia coronaria
Tiene antecedentes de aplicación de heparina, 2 a 14 días después de la aplicación de heparina, más de 5 días después de trombocitopenia, hemorragia y vena, trombosis arterial, puede mostrar embolia pulmonar o involucrar vasos coronarios, cerebro y arteria gastrointestinal síntomas correspondientes, e incluso Coagulación intravascular difusa (CID).
Examinar
Examen pediátrico de síndrome de trombocitopenia-heparina-trombosis
1. Trombocitopenia Los análisis de sangre reducen significativamente las plaquetas de sangre periférica, y después de usar heparina, las plaquetas se reducen nuevamente.
2. Factor de agregación plaquetaria El factor de agregación plaquetaria dependiente de heparina, que puede ocurrir al mismo tiempo que la trombocitopenia y dura varios meses, es un indicador de diagnóstico de laboratorio más específico con una tasa positiva de aproximadamente 70%.
3. Prueba de liberación de serotonina Aunque la prueba de liberación de serotonina es sensible y específica, es más complicada, requiere mucho y es difícil de promover.
De acuerdo con la selección clínica de radiografías de tórax, ECG, CT, angiografía y otros exámenes.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica del síndrome de heparina-trombocitopenia-trombosis en niños
Después de la trombocitopenia de heparina y otras causas de trombocitopenia, si la trombocitopenia se acompaña de trombosis arterial aguda que puede explicarse por otros motivos, combinados con resultados de laboratorio, la enfermedad puede ser un diagnóstico afirmativo, si El diagnóstico es más confiable midiendo el factor de agregación plaquetaria dependiente de heparina o la prueba de liberación de serotonina en el suero del paciente.
Diferenciado de DTC.
