Duplicación del tubo digestivo
Introducción
Introducción a la malformación repetida del tracto digestivo La deformidad repetida del tracto digestivo se refiere a una masa de la cavidad esférica o tubular unida al lado mesentérico del tracto digestivo y que tiene las mismas características que el tracto digestivo. Es una malformación congénita relativamente rara. Puede ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo, pero la incidencia más común de íleon, seguida de esófago, colon, duodeno, estómago, recto, etc., se informó en 800 casos, el intestino delgado representó el 57.4%, el cofre representó el 19.9 %, el colorrectal representaba el 9,9%, el duodeno representaba el 7,1%, el estómago representaba el 3,8% y el tórax y el abdomen representaban el 1,8%. Cada órgano tiene su sitio de predilección, como el esófago en el mediastino posterior derecho, el estómago en el lado curvo grande, el duodeno en el lado medial o posterior, el intestino delgado en el lado mesangial, el colon en el lado medial y el recto en el lado posterior. . Las malformaciones asociadas con otros sistemas también tienen ciertas reglas, como las deformidades repetidas en la cavidad torácica combinadas con deformidades vertebrales como la hemivertebra y la espina bífida, y los tractos intestinales repetidos pueden estar asociados con malformaciones genitourinarias. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.001% -0.002% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, sangrado gastrointestinal, dolor abdominal.
Patógeno
Malformación repetida del tracto digestivo
(1) Química de la redistribución del tracto digestivo: cuando se conserva temprano en el embrión, las vacuolas intracavitarias se fusionan. Si algunas de las vacuolas no están completamente integradas con la luz intestinal, pueden convertirse en un tracto intestinal repetitivo.
(2) Teoría residual del divertículo intestinal en el feto: hay muchos bolsillos externos similares al divertículo en el tracto digestivo temprano del embrión, que es más común en la parte distal del intestino delgado. Cuando es normal, el divertículo se degenera y desaparece gradualmente. Si no hay degradación o residuos durante el desarrollo, se desarrolla. Deformidad repetida de la cápsula.
(3) Trastornos del desarrollo del notocordio: la formación del notocordio en la tercera semana del embrión, debido a la adhesión entre el endodermo y el ectodermo, lo que provoca la separación del tubo neural del tracto intestinal, debido a la extracción del endodermo, el proceso sacro ocurre cuando el endodermo Cuando se desarrolla en un intestino, esta protuberancia se convierte en un tracto digestivo repetitivo de varias formas.
(4) Teoría vascular: en los últimos años, muchos estudiosos han apoyado esta teoría. Se cree que después del desarrollo de los intestinos fetales, se produce un infarto isquémico, que conduce a atresia intestinal, estenosis intestinal e intestino corto. Los fragmentos necróticos del tubo intestinal residual se someten a la nutrición de los vasos sanguíneos cercanos, y luego el autodesarrollo puede formar deformidades intestinales repetidas. Esta explicación también está respaldada clínicamente, con casos de duplicación intestinal con atresia intestinal o estenosis e intestino corto.
En resumen, generalmente se cree que su patogénesis es de múltiples fuentes, y las deformidades de diferentes partes y formas pueden ser causadas por diferentes causas.
Prevención
Prevención de la deformidad repetida del tracto digestivo
La enfermedad es causada por un desarrollo anormal, por lo que es imposible prevenir directamente la enfermedad contra la causa. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son importantes para la prevención indirecta de esta enfermedad, y se debe realizar asesoramiento genético. Las medidas preventivas incluyen evitar el matrimonio de parientes cercanos, pruebas genéticas de portadores, diagnóstico prenatal y aborto selectivo para prevenir el nacimiento del niño. Preste atención a la ecografía B regular durante el embarazo para determinar la situación. La enfermedad es la malformación congénita y no existen medidas preventivas efectivas.
Complicación
El tracto digestivo repite complicaciones de malformación Complicaciones, obstrucción intestinal, sangrado gastrointestinal, dolor abdominal.
La enfermedad puede tener obstrucción intestinal, sangrado gastrointestinal, masa abdominal y dolor abdominal, síntomas respiratorios y otras complicaciones.
Síntoma
Síntomas repetidos de malformación del tracto digestivo Síntomas comunes Peritonitis Recurrencia esofágica Intususcepción intestinal Masa abdominal Dolor abdominal Malformación repetitiva estomacal Empiema de masa quística hemorrágica
Debido a las diferentes partes, forma, volumen, complicaciones y otras malformaciones de malformaciones repetidas, los síntomas clínicos son diferentes y los síntomas pueden ocurrir a cualquier edad, la mayoría de los cuales ocurren durante la infancia.
(1) La malformación repetida del tracto digestivo en la cavidad torácica puede causar dificultad respiratoria causada por la compresión del tracto respiratorio y la obstrucción del esófago. Cuando la cavidad está revestida con mucosa gástrica, es causada por la inflamación del ácido gástrico y las enzimas digestivas, causando inflamación del esófago adyacente y el tejido pulmonar. Se producen perforaciones y hemorragias, hematemesis, sangre en las heces o empiema.
(B) el estómago repite deformidad, la parte superior del abdomen tiene una sensación de plenitud, el vómito no contiene bilis, la parte superior derecha del abdomen puede ser esputo y masa quística.
(C) deformidad ileal repetida, los quistes esféricos grandes comprimen el tracto intestinal para causar obstrucción intestinal, el abdomen puede ser redondo y ovalado, la masa quística lisa, un cierto grado de movilidad, el aumento de la acumulación de líquido en la pared quística conduce a la pared El dolor y la sensibilidad se producen cuando se produce tensión. Los quistes esféricos pequeños en la capa muscular de la pared intestinal a menudo conducen a la invaginación intestinal. Algunas deformidades repetidas pueden causar torsión intestinal en el segmento intestinal adjunto y causar necrosis intestinal. La malformación tubular está en contacto con el tracto intestinal. El derrame se puede excretar a través del intestino, por lo que no es fácil obtener un bulto. Cuando está revestido con mucosa gástrica, a menudo produce úlceras, hematemesis o sangre en las heces, y se produce peritonitis cuando se perfora la úlcera.
(4) Los síntomas clínicos de la duplicación del colon son leves, y los síntomas de baja obstrucción intestinal pueden ocurrir en los intestinos, acompañados de heces con sangre de color rojo brillante, a menudo acompañadas de deformidad repetida del uréter, vejiga, vagina, uretra y ano rectal.
(5) La duplicación recurrente del recto es difícil de defecar en una etapa temprana. Cuando se extrae un intestino del recto durante la defecación, es una característica de la deformidad globular rectal repetida. En el examen rectal, el recto puede ser seguido por una masa quística.
Examinar
Examen de deformidad repetida del tracto digestivo
El examen de rayos X, la angiografía espinal, la resonancia magnética o el examen de CT, el examen de ultrasonido abdominal B es más significativo para el diagnóstico de malformaciones quísticas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial diagnóstico del tracto digestivo
Se puede diagnosticar según los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Identificación de los quistes intestinales en el canal espinal. La capa de la pared de estos quistes está rodeada por la capa muscular del intestino. La ecografía B muestra quistes de paredes gruesas, que pueden distinguirse del quiste mesentérico de pared delgada. Se diagnostica la malformación quística más común en la pared intestinal. Difícil Debido a que el volumen del quiste es pequeño, la ecografía B no se diagnostica fácilmente por la interferencia del gas intestinal o la imagen del fluido intestinal. La invaginación intestinal inducida por este tipo muestra las siguientes características durante el proceso de reducción del enema de aire: la masa de invaginación intestinal a menudo se encuentra en el abdomen derecho. El segmento intestinal del colon ascendente humano no es largo pero no es fácil de restablecer. Incluso si se restablece el enema, no se alivian los síntomas de obstrucción intestinal. En este momento, se puede pensar que la invaginación intestinal inducida por el quiste en la pared intestinal puede detectarse mediante la exploración con radionúclidos 99mTc que contiene el estómago ectópico. La malformación repetida de la mucosa tiene un buen valor diagnóstico, pero la repetición ileal no se distingue fácilmente del divertículo de Meckel.
