pólipos gástricos
Introducción
Breve introducción de pólipos estomacales Los pólipos gástricos se refieren a la carne papilar que crece en la superficie de la mucosa gástrica. No hay síntomas obvios en la etapa inicial. Por lo general, se encuentra accidentalmente durante la comida gastrointestinal con bario, la gastroscopia o la cirugía por otras razones. El nombre pólipo no indica su etiología y estructura histológica, sino solo la protuberancia observada a simple vista. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción pilórica del sangrado gastrointestinal superior
Patógeno
Causa pólipo gástrico
(1) Causas de la enfermedad
En la actualidad, se desconoce la causa de la enfermedad: los pólipos gástricos se refieren a las lesiones de elevación que se originan en las células epiteliales de la mucosa gástrica que sobresalen en el estómago.
(dos) patogénesis
Los pólipos gástricos generalmente ocurren en el antro del estómago, y también se pueden encontrar algunos en la parte superior del estómago, el cardias y el fondo.La patología se divide principalmente en pólipos hiperplásicos y pólipos adenomatosos.
1. Pólipos proliferativos Este tipo de pólipos representa alrededor del 75% al 90% de los pólipos gástricos. Es un polipéptido formado por hiperplasia inflamatoria de la mucosa. No es un tumor real. Los pólipos son pequeños. En general, el diámetro es inferior a 1,5 cm. Es redondo u oliva. En forma, pedunculada o pedunculada, la superficie lisa puede ir acompañada de erosión, epitelio hiperplásico y lámina propia hiperplásica histológicamente visibles, diferenciación epitelial, las figuras mitóticas son raras, la lámina propia ve infiltración celular inflamatoria, Algunos pólipos están acompañados de metaplasia intestinal, y algunos pólipos proliferativos pueden desarrollar displasia o metástasis de adenoma, pero la tasa de cáncer generalmente es inferior al 1% al 2%.
2. Los pólipos adenomatosos son tumores gástricos benignos derivados del epitelio de la mucosa gástrica, que representan alrededor del 10% al 25% de los pólipos gástricos. En general, son de gran tamaño, esféricos o hemisféricos, la mayoría sin pedículo, superficie lisa y pocos son planos. , en tira o lobulada, histológicamente formada principalmente por epitelio superficial, hiperplasia epitelial y glandular, la diferenciación epitelial es inmadura, las figuras mitóticas son más comunes, se pueden dividir en adenoma tubular, velloso y mixto, a menudo acompañado Hay metaplasia y displasia intestinal obvias, el pólipo intersticial es tejido conectivo laxo, una pequeña cantidad de infiltración linfocítica, no hay hiperplasia obvia de la capa muscular de la mucosa, no hay dispersión de fibras musculares, este tipo de tasa de cáncer de pólipo es alto, hasta 30% a 58.3%, En particular, el diámetro del tumor es mayor de 2 cm, el adenoma velloso y el grado de displasia III tienen una tasa maligna más alta.
Prevención
Prevención de pólipos gástricos
Para evitar que los pólipos gástricos se vuelvan cancerosos, debemos insistir en una gastroscopia cada año para eliminar los pólipos. Además, debemos fortalecer el autocuidado, seguir comiendo y bebiendo, y tratar de no cargar el estómago. Mientras todos estén atentos, lo harán El cáncer gástrico es rechazado.
Complicación
Complicaciones de pólipos gástricos Complicaciones Sangrado gastrointestinal superior Obstrucción pilórica
Los pacientes con roturas o úlceras pueden tener sangrado gastrointestinal superior, principalmente manifestado como heces de prueba de sangre oculta en heces positivas o heces negras, el vómito de sangre es raro, los pólipos pediculados ubicados en el píloro, se pueden desprender en el pilón o el duodeno, y la obstrucción pilórica Rendimiento, los pólipos se pueden tragar cuando crecen cerca del Tuen Mun.
Síntoma
Síntomas de pólipos gástricos Síntomas comunes Dolor abdominal, hinchazón, pérdida de apetito, diarrea, náuseas, molestias abdominales superiores, estómago negro, acidez estomacal, dolor abdominal superior
La enfermedad es asintomática en la etapa inicial o sin complicaciones. Cuando aparecen los síntomas, a menudo muestra dolor abdominal superior, distensión abdominal, molestias, una pequeña cantidad de náuseas, vómitos, complicaciones o úlceras pueden tener sangrado gastrointestinal superior y más manifestado como prueba de sangre oculta en heces. Positivo o melena, el vómito de sangre es raro, los pólipos pediculados ubicados en el píloro, se pueden desprender en el píloro o el duodeno, y la aparición de obstrucción pilórica, los pólipos se pueden tragar cuando crecen cerca del cardias.
Examinar
Examen de pólipos gástricos.
Aquellos que se han combinado con erosión o úlceras a menudo son positivos para sangre oculta en heces o heces negras.
1. El examen endoscópico bajo el endoscopio puede verse como un pólipo redondo o elíptico, algunos lobulados, pedunculados o pedunculados, la mayoría del diámetro entre 0.5 ~ 1.0cm, algunos diámetros mayores de 2cm, color de pólipos adenomatosos A menudo es más rojo que la mucosa circundante, mientras que los pólipos hiperplásicos son similares a la mucosa circundante. La biopsia y el examen histológico bajo visión directa endoscópica pueden aclarar su naturaleza y tipo, y pueden tratarse al mismo tiempo.
2. Examen de rayos X El examen de harina de bario con rayos X mostró un defecto de llenado, que tiene cierto valor para el diagnóstico de pólipos gástricos, pero su tasa de descubrimiento es menor que el gastroscopio, que es adecuado para contraindicaciones para la endoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de pólipos gástricos.
Los pólipos gástricos a menudo no tienen síntomas clínicos y el diagnóstico es difícil. La mayoría de ellos se encuentran a través de la radioscopia y la gastroscopia gastrointestinal de rayos X. Cuando los pólipos gástricos se inflaman, hay síntomas similares a la gastritis, dolor abdominal superior, plenitud, náuseas, eructos, pérdida de apetito. , acidez estomacal, diarrea, etc., los pólipos ocurren en el cardias cuando hay una sensación de obstrucción al tragar, ocurre en el tubo pilórico, propenso a la obstrucción pilórica u obstrucción incompleta, dolor abdominal e hinchazón agravada con vómitos, pueden aparecer pólipos cuando hay úlcera o cáncer Y hematemesis.
Hay pocos signos positivos en los pólipos gástricos: en la parte superior del abdomen, puede haber sensibilidad en la parte superior del abdomen y las personas con más sangrado tienen anemia secundaria.
Los métodos principales para diagnosticar pólipos gástricos son la fluoroscopia y la gastroscopia de la comida gastrointestinal por rayos X. La fluoroscopia gastrointestinal por rayos X muestra que el límite circular o semicircular de la cavidad gástrica está limpio y limpio, y la superficie es plana y tiene defectos de llenado, la mayoría de los cuales tienen aproximadamente 1 cm de tamaño. Se puede ver que el movimiento es necesario para el examen gastroscópico. Bajo el microscopio, hay una protuberancia circular o semicircular en la mucosa gástrica, generalmente menos de 2 cm, el límite es claro, la superficie es lisa y plana, y el color es mucosa normal o rojo brillante. Suave, pedunculado o pedunculado, simple o múltiple, algunos pólipos son de coliflor, la superficie puede ser erosiva o ulcerada, los pólipos de coliflor y un volumen mayor de 2 cm pueden tener una transformación maligna, el examen de biopsia ayuda a identificar Diagnóstico
Los pólipos gástricos se dividen patológicamente en proliferativos y adenomáticos, y este último tiene una alta tasa de cáncer (30% a 58,3%). Por lo tanto, se identifica una biopsia para determinar el plan de tratamiento clínico.
