úlcera anastomótica
Introducción
Introducción a la úlcera anastomótica. La úlcera anastomótica se refiere a la ulceración en la anastomosis o una mucosa cercana después de la yeyunostomía gástrica, también conocida como úlcera péptica recurrente. Tiene antecedentes de gastrectomía por úlcera péptica. Perforación, obstrucción, sangrado y otras complicaciones son propensas a ocurrir. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0065% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis aguda difusa
Patógeno
Causa de úlcera anastomótica
Tiene antecedentes de gastrectomía por úlcera péptica. En la cavidad estomacal, el ácido gástrico y la pepsina son sustancias digestivas importantes en el jugo gástrico.
El ácido gástrico es una sustancia ácida fuerte y altamente agresiva; la pepsina tiene la función de hidrolizar proteínas y puede destruir proteínas en la pared del estómago. Sin embargo, en presencia de estos factores de erosión, el tracto gastrointestinal aún puede resistir y mantener la integridad de la mucosa. Y su propia función, principalmente porque el estómago, la mucosa duodenal también tiene una serie de mecanismos de defensa y reparación. Llamamos a la erosión nociva del ácido gástrico y la pepsina el mecanismo de daño, y el mecanismo de defensa y reparación del tracto gastrointestinal se llama mecanismo de protección.
Actualmente se cree que el mecanismo protector de la mucosa duodenal gástrica de las personas normales es suficiente para resistir la erosión del ácido gástrico y la pepsina. Sin embargo, cuando ciertos factores afectan una cierta parte del mecanismo de protección, el ácido gástrico y la proteasa pueden erosionar la mucosa y causar la formación de úlceras. La secreción excesiva de ácido gástrico supera con creces la defensa y reparación de la mucosa y también puede causar ulceración. Estudios recientes han demostrado que Helicobacter pylori y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son la causa más común de daño por úlcera causada por mecanismos de protección gastrointestinal, y el ácido gástrico juega un papel clave en la formación de úlceras. Además, las drogas, el estrés y las hormonas también pueden provocar la aparición de úlceras, una variedad de factores psicológicos y malos hábitos alimenticios pueden inducir la aparición de úlceras.
Prevención
Prevención de úlceras anastomóticas
Esta enfermedad debe prestar atención para prevenir enfermedades estomacales, se debe llevar a cabo una dieta razonable, un grosor moderado y ejercicio físico adecuado para fortalecer su propia inmunidad.
Complicación
Complicaciones de la úlcera anastomótica Complicaciones, peritonitis aguda difusa
Perforación, obstrucción, sangrado y otras complicaciones son propensas a ocurrir.
1, sangrado
El sangrado es causado por la úlcera que se erosiona en cierta medida y rompe los vasos sanguíneos alrededor de la úlcera. La cantidad de sangrado y el grado de daño a la vida del paciente dependen del tamaño del vaso sanguíneo dañado. Cuando la úlcera es dañada por los capilares, generalmente es menos dañina para el paciente y no es fácil de encontrar. Es solo en el caso de la prueba de sangre oculta en heces. Se encuentra; cuando los vasos sanguíneos más grandes están dañados, pueden aparecer hematemesis o heces negras. En general, los pacientes pueden experimentar un agravamiento de varios síntomas gastrointestinales antes de la hemorragia, pero cuando se detiene el sangrado, el dolor abdominal superior puede reducirse o incluso desaparecer.
2. Perforación
La lesión de la úlcera general está en la capa muscular de la mucosa del tracto gastrointestinal. Cuando la úlcera continúa progresando profundamente en la capa serosa del tracto gastrointestinal, solo la capa más externa es similar a un papel delgado, y el tracto gastrointestinal agudo puede ocurrir en cualquier momento. Después de la perforación, el contenido del tracto gastrointestinal fluye hacia la cavidad abdominal después de la perforación, lo que resulta en peritonitis aguda difusa. Dolor abdominal repentino, náuseas, vómitos, placa abdominal, ternura obvia y sensibilidad de rebote, opacidad hepática y ruidos intestinales desaparecidos, la fluoroscopia abdominal ve gases libres debajo de la axila, algunos pacientes están en estado de shock, en En esta situación, el paciente debe ser tratado de inmediato por una cirugía de emergencia, de lo contrario la vida está en riesgo. Por supuesto, con las condiciones médicas actuales y las visitas oportunas a los pacientes, la incidencia de perforación no es muy alta, clínicamente se puede dividir en tres agudos, subagudos y crónicos, solo la perforación aguda requiere cirugía.
Síntoma
Síntomas de úlcera anastomótica Síntomas comunes Dolor abdominal Sensibilidad abdominal Náuseas músculos abdominales Úlcera péptica Anorexia pérdida de peso
Síntomas
Hay antecedentes de gastrectomía por úlcera péptica. Los síntomas son similares a los de la úlcera péptica. El dolor abdominal más común son los episodios. El dolor nocturno es significativo. A menudo se irradia hacia él. El dolor abdominal es más largo y el período de remisión es más largo. Más corto, comer o los antiácidos pueden aliviar temporalmente, la anorexia, las náuseas, los vómitos y la pérdida de peso son más comunes, algunos pacientes pueden complicarse por perforación, obstrucción y sangrado.
Examen físico encontrado:
La sensibilidad abdominal a menudo es consistente con el dolor abdominal. Los músculos abdominales a veces pueden tener tensión muscular abdominal. En pacientes de edad avanzada, la masa abdominal puede tocar la masa.
Examinar
Examen de úlcera anastomótica
Sangre oculta en heces: la sostenibilidad es positiva cuando las úlceras están activas.
Endoscopia: las úlceras comunes se encuentran en el intestino delgado de la anastomosis, la mayoría de las cuales son úlceras únicas, con erosión y congestión de la mucosa, edema, biopsia puede excluir úlceras malignas.
Prueba de ácido gástrico: mostró un aumento en BAO, la MAO se elevó significativamente por el método de pentagastrina gastrina o histamina aumentada, la medición de gastrina en suero podría aumentarse y se puede observar malformación anastomótica, estenosis, esputo en aproximadamente la mitad de los exámenes de rayos X con bario. Residuos, sombras y ternura local.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la úlcera anastomótica.
Se puede diagnosticar en función de la historia clínica, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Preste atención a la identificación de otras úlceras, enfermedades estomacales y otras enfermedades.
