atresia intestinal congénita y estenosis
Introducción
Introducción a la atresia y estenosis intestinal congénita. La atresia intestinal congénita y la estenosis es el desarrollo del conducto intestinal en la etapa embrionaria.Durante el proceso de reubicación, parte del tracto intestinal se termina y la luz intestinal se bloquea total o parcialmente. La obstrucción completa es atresia, y la obstrucción parcial es estenosis. Puede ocurrir en cualquier parte del intestino, pero es más común en el íleon, seguido del duodeno, y el colon es raro. Es una de las causas comunes de obstrucción intestinal en los recién nacidos. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: buenas para bebés y niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atresia esofágica congénita, hipospadias
Patógeno
Atresia congénita intestinal y estenosis
Factores congénitos (55%):
La cavitación intestinal en la etapa sólida del desarrollo embrionario puede producir atresia intestinal o estenosis. El trastorno del suministro de sangre de cierta parte del intestino del feto, como vólvulo fetal, invaginación intestinal, peritonitis fecal fetal y estenosis intestinal adherente, perforación intestinal, hemorroides internas, malformación del desarrollo vascular mesentérico causada por cierto trastorno de los vasos sanguíneos en el intestino. El tubo intestinal sufre necrosis, absorción, reparación y otros procesos fisiopatológicos para formar atresia intestinal.
Otros factores de enfermedad (45%):
El Hospital de Niños de Beijing ha visto 7 casos de atresia intestinal, intestinos en el intestino de las muestras resecadas y múltiples casos de atresia intestinal con adherencias intraabdominales y calcificaciones dispersas. La atresia intestinal congénita es más común en el yeyuno inferior. Y el íleon, el duodeno es el segundo, la atresia de colon es relativamente rara, mientras que la estenosis intestinal es la más duodenal, el íleon es menor, hay dos formas patológicas de atresia intestinal: una es la atresia de tipo membrana y hay un diafragma en el intestino La cavidad intestinal se bloquea para formar una oclusión, que es más común en el duodeno y el yeyuno. La apariencia aún mantiene su continuidad. La apariencia del otro tubo intestinal pierde su continuidad, o solo se conecta un cordón de fibra, y el tubo intestinal en ambos extremos de la obstrucción está ciego. Más común en el yeyuno inferior y el íleon, la oclusión única es más común, hay oclusiones múltiples que representan alrededor del 7,5% al 20%, el cierre del tubo intestinal proximal debido a la obstrucción y expansión a largo plazo, diámetro de hasta 3 ~ 5 cm, hipertrofia de la pared intestinal, también puede ocurrir localmente Anemia, necrosis, perforación, intestino distal, diámetro de contractura pequeña de 4 ~ 6 mm, sin gas en la cavidad, solo una pequeña cantidad de mucosidad y desprendimiento de células, si se produce atresia intestinal después de la formación del feto, puede haber una pequeña cantidad de feto negro y verde en el extremo distal de la cerradura .
Prevención
Prevención de estenosis y atresia intestinal congénita
El pronóstico de la atresia intestinal está relacionado con la posición de la atresia. La atresia simple, la alta atresia distal del yeyuno distal y el íleon proximal tienen una alta tasa de supervivencia. En los últimos años, la mortalidad de la atresia intestinal ha disminuido significativamente. La tasa de supervivencia interna es del 51.3% ~ 73.3%, y el país extranjero es de aproximadamente 70% -85. %, bajo peso al nacer y otras malformaciones tienen tasas de supervivencia más bajas.
Complicación
Atresia congénita intestinal y complicaciones de estenosis Complicaciones atresia esofágica congénita hipospadias
La atresia intestinal a menudo se complica con otras malformaciones, como atresia anal congénita, atresia esofágica congénita, cardiopatía congénita, hipospadias, etc., el tubo intestinal proximal está bloqueado debido a una obstrucción a largo plazo, el diámetro puede alcanzar de 3 a 5 cm, la pared intestinal es hipertrofia, también La longitud del intestino delgado en niños con anemia local, necrosis, perforación y atresia intestinal puede acortarse significativamente en comparación con los recién nacidos normales, generalmente de 100-150 cm de largo y 250-300 cm en niños normales.
El Hospital de Niños de Beijing ha visto 7 casos de atresia intestinal, intususcepción intestinal en el intestino de la muestra resecada y múltiples casos de atresia intestinal con adherencias intraabdominales y calcificaciones dispersas.
Síntoma
Síntomas de estenosis y atresia intestinal congénita síntomas comunes náuseas y vómitos deshidratación distensión abdominal estenosis intestinal atresia intestinal
La atresia intestinal congénita y la estenosis intestinal son manifestaciones prominentes de vómitos. El vómito frecuente ocurre en unas pocas horas a 1-2 días después del nacimiento. En la mayoría de los casos, el vómito contiene bilis, y en algunos casos, el vómito es viejo con sangre. La descarga normal de meconio, o solo una pequeña cantidad de heces de color verde grisáceo como gelatina, atresia intestinal alta o estenosis generalmente no es hinchazón, solo la parte superior del abdomen está ligeramente llena; la atresia o estenosis intestinal baja es hinchazón obvia, e incluso tipo intestinal, se pueden ver vómitos severos La deshidratación, el desequilibrio ácido-base y el desequilibrio electrolítico, la película simple abdominal de rayos X, la atresia alta o la estenosis severa se pueden ver en el estómago y el duodeno con 2 a 3 niveles de líquido, mientras que el yeyuno no se infla; se puede ver atresia baja o estenosis severa La mayor parte del intestino y el nivel de líquido.
Examinar
Atresia congénita intestinal y estenosis
Las radiografías abdominales mostraron una acumulación de gas intestinal y una superficie líquido-gaseosa, y el enema de bario o la angiografía de esputo de alimentación nasal pueden confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de atresia intestinal congénita y estenosis.
Los recién nacidos comienzan a tener vómitos persistentes después del nacimiento, sin descarga normal de meconio o distensión abdominal progresiva, es decir, puede sospecharse atresia intestinal, como la prueba del dedo anal y la solución salina tibia o el enema con solución de peróxido de hidrógeno al 1% todavía no es normal. Las heces fetales pueden excluir aún más el estreñimiento fecal y el megacolon congénito. En el pasado, la prueba de Farber se usaba para verificar las células epiteliales no queratinizadas y el vello fetal en meconio para diagnosticar atresia intestinal. Tiene un valor diagnóstico para la formación de atresia intestinal en 3 meses. En los fetos medio y tardío, no existe una importancia diagnóstica para la atresia intestinal debido a la mecánica o la vascularización. Las radiografías simples de rayos X tienen un gran valor en el diagnóstico. Se pueden observar cortes de rayos X de alta insuficiencia intestinal en la parte superior del abdomen. El nivel del líquido, otros intestinos no están inflados en absoluto, se puede ver que la obstrucción intestinal inferior aumenta la curvatura intestinal y el nivel del líquido, el enema de bario se puede ver en el pequeño colon fetal estrechado, las características del colon fetal:
1 diámetro es de aproximadamente 0,5 cm;
2 pliegues colónicos no son obvios;
3 El colon es relativamente recto y corto, y los resultados del enema de bario pueden excluir el megacolon congénito y la mala rotación intestinal.
