Estenosis cicatricial esofágica
Introducción
Introducción a la cicatrización esofágica. La causa más común de estenosis de la cicatriz esofágica es la ingestión de álcalis fuertes o ácidos fuertes que causan quemaduras químicas del esófago. El tejido cicatricial se encoge después de la curación y la luz esofágica es estrecha. Después de tragar productos químicos cáusticos como el ácido y el álcali, la boca, la garganta y el esternón a veces mostraron ardor y babeo, náuseas, vómitos, fiebre baja, irritabilidad, y el paciente se negó a comer. Además, la esofagitis por reflujo gastroesofágico forma úlceras y contracciones cicatriciales. La cicatrización también puede ocurrir después de un trauma esofágico y una cirugía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: perforación del esófago inflamación mediastínica aguda lesión esofágica
Patógeno
Causas de cicatrización esofágica
Factores químicos (45%):
La mayoría de los casos de quemaduras químicas esofágicas en niños son causados por el uso accidental de químicos ácidos o alcalinos domésticos, y los adultos son causados principalmente por intentos de suicidio.
Factores de enfermedad (35%):
En el caso de recurrencia repetida de tumores malignos esofágicos, también se puede formar estenosis de cicatriz esofágica.En otro caso, sobre la base de inflamación a largo plazo y ulceración en el esófago inferior, también se puede causar estenosis esofágica si se produce reflujo gastroesofágico.
Etiología
La mayoría de los casos de quemaduras químicas esofágicas en niños son causados por el uso accidental de químicos ácidos o alcalinos domésticos, y los adultos son causados principalmente por intentos de suicidio.
Cambio patológico
Después de tragar productos químicos cáusticos, se quema el tejido esofágico. La gravedad del daño está relacionada con el tipo, concentración, cantidad y duración de la exposición del producto químico ingerido. Los productos químicos alcalinos causan necrosis del tejido por licuefacción y pueden penetrar en el tejido profundo de la pared esofágica. En casos severos, toda la capa de la pared esofágica puede ulcerarse y perforarse. Los productos químicos ácidos causan necrosis coagulativa de los tejidos, y el grado de daño al tejido esofágico es generalmente más ligero que el de los productos químicos alcalinos, pero las altas concentraciones de productos químicos ácidos también pueden causar daños graves. La mucosa gástrica es sensible a las sustancias químicas ácidas, y el daño de la mucosa gástrica causado por la exposición en ayunas a ácidos fuertes suele ser más grave que el esófago. Los productos químicos cáusticos generalmente tienen un tiempo de residencia más largo en la estenosis natural del esófago, y el daño causado en estos sitios también es más intenso.
El grado de daño tisular causado por quemaduras químicas del esófago se puede dividir en tres niveles. Una vez que las lesiones quemadas se limitan a la mucosa esofágica causando congestión, edema y desprendimiento epitelial, sin tejido cicatricial después de la cicatrización, o solo una pequeña cantidad de tejido cicatricial, la luz esofágica puede no ser estrecha. El grado de lesión del tejido esofágico fue dos veces más profundo que el de la mucosa y la submucosa, formando una úlcera. El tejido de granulación creció 2 a 3 semanas después de la quemadura, y la cicatriz se formó después de la curación para causar estenosis esofágica. Las quemaduras de tercer grado involucran lesiones que involucran toda la pared esofágica e incluso los tejidos alrededor del esófago, lo que a menudo conduce a la perforación del esófago y a la inflamación mediastínica aguda. La estenosis de la cicatriz esofágica causada por el reflujo gastroesofágico a menudo ocurre sobre la base de inflamación a largo plazo y ulceración en el esófago inferior. La estenosis postoperatoria de la cicatriz esofágica ocurre en los sitios de anastomosis esofágica y gastrointestinal, y el tejido de granulación crece durante el proceso de curación para formar una estenosis circular de la cicatriz.
Prevención
Prevención de la estenosis de la cicatriz esofágica
En términos de prevención, debe haber algunos puntos:
1. Promueva vigorosamente el daño de las quemaduras esofágicas de los niños a la sociedad y la salud física y mental de la familia y de los niños; 2 Aplique un recipiente fijo para almacenar agentes corrosivos químicos ácidos y alcalinos fuertes, márquelos de manera llamativa y guárdelos en lugares que sean difíciles de conseguir para los niños.La seguridad ambiental es una prevención de accidentes infantiles. Garantía de daños.
2. Fortalecer la conciencia de salud sobre la prevención de lesiones accidentales entre los niños, y usar algunas películas educativas, folletos y otras formas para promover la prevención y prevención de quemaduras esofágicas en jardines de infantes, escuelas y comunidades, especialmente en áreas rurales. .
3, los padres, los jardines de infancia, las escuelas deben fortalecer la educación sobre seguridad para los niños pequeños, utilizando dibujos animados, juegos y otros métodos para cultivar la capacidad de los niños para identificar y reducir el fenómeno de la mala conducta.
4. Fortalecer el trabajo de atención médica rural y la prevención, el tratamiento y la capacitación de las quemaduras esofágicas, para que los niños puedan recibir un tratamiento oportuno y correcto, y aquellos que son transferidos en serio deben ser trasladados al hospital lo antes posible para reducir el daño.
5, lejos del hospital, se puede rescatar en casa, como tomar ácido, tomar inmediatamente aceite para cocinar, leche, clara de huevo, parafina líquida, para proteger la mucosa del tracto digestivo, tomar accidentalmente álcali fuerte, tomar inmediatamente jugo de limón, jugo de naranja o vinagre de arroz y otra neutralización Acidez y alcalinidad, recuerde prohibir el lavado gástrico después de fuertes ácidos y álcalis, inducir el vómito, neutralizar los agentes corrosivos a tiempo, cuanto antes sea el tiempo de tratamiento, más ligero será el grado de infección esofágica y estenosis, menos veces se dilatará el esófago, mejor será el efecto.
Complicación
Complicaciones de la estenosis de la cicatriz esofágica Complicaciones perforación esofágica inflamación mediastínica aguda lesión esofágica
La provisión temprana de neutralizadores y tratamientos puede reducir en gran medida la incidencia de complicaciones. Las complicaciones de esta enfermedad son las siguientes:
1. Cuando el daño tisular causado por la quema química del esófago es grave, el paciente puede tener perforación esofágica e inflamación mediastínica aguda.
2, debido a una lesión esofágica, puede complicarse por una infección esofágica.
3, la adhesión esofágica es grave en el segmento de la cicatriz, si la resección forzada de sangrado, trauma y catéter torácico fácil, vena azigosa y otras lesiones secundarias, el riesgo de cirugía es grande, por lo que el uso de espasmo esofágico para prevenir complicaciones más graves.
Síntoma
Síntomas de estenosis de la cicatriz esofágica Síntomas comunes Irritabilidad, náuseas, dificultad para respirar, disfagia, fiebre baja
Después de tragar productos químicos cáusticos como el ácido y el álcali, la boca, la garganta y el esternón a veces mostraron ardor y babeo, náuseas, vómitos, fiebre baja, irritabilidad, y el paciente se negó a comer. Después de unos días de quemaduras, el edema de la mucosa disminuyó gradualmente y comenzó a ingresar a la comida líquida. Si el grado de quemaduras es más pesado y se forma tejido cicatricial durante el proceso de curación, el edema desaparecerá varios días después de la quemadura, y la flema desaparecerá. La función de deglución mejorará temporalmente. Después de 2 a 3 semanas, el tejido cicatricial se encoge, causando estenosis y disfagia esofágica. Síntomas y, por lo tanto, signos de pérdida de peso, deshidratación, etc. Los casos de perforación severa que conducen a la perforación del esófago o perforación gástrica presentan síntomas y signos de shock, hipertermia, inflamación mediastínica aguda e infecciones abdominales temprano en la quemadura. Si el químico se inhala en la garganta y causa edema laríngeo, es clínicamente difícil respirar. La estenosis de la cicatriz esofágica causada por reflujo gastroesofágico a menudo tiene antecedentes de esofagitis a largo plazo, y puede haber una pequeña cantidad de hematemesis después de la ulceración de la mucosa esofágica. La estenosis esofágica se encuentra en la parte inferior del esófago y el rango es limitado. La estenosis esofágica después de la cirugía a menudo se presenta con síntomas de disfagia a las 2 a 3 semanas después de la cirugía.
Examinar
Examen de estenosis de cicatriz esofágica
El examen de rayos X de la comida de bario esofágico puede mostrar la ubicación, extensión y extensión de las lesiones estenóticas. La estenosis esofágica causada por quemaduras químicas cáusticas a menudo presenta una luz esofágica estrecha, estenosis estrecha, bordes irregulares, grosor irregular y pared esofágica rígida. El esputo está en el estómago, o la cavidad esofágica está muy obstruida, el expectorante no puede pasar, la estenosis causada por esofagitis a menudo se localiza en el esófago inferior, el rango de la lesión es limitado, el curso de la enfermedad es largo, la estenosis es grave, el esófago superior Puede agrandarse, la estenosis esofágica después de la cirugía, la luz esofágica a menudo tiene una estenosis anular limitada.
La esofagoscopia se puede ver en la luz esofágica estrecha, la pared esofágica se reemplaza por tejido cicatricial, 12 a 48 horas después de la quemadura química esofágica, la esofagoscopia temprana puede confirmar el diagnóstico de la quemadura y la extensión de la lesión, pero en este momento el esófago Debido a la inflamación aguda y al edema, el tejido es vulnerable a la perforación del esófago. La esofagoscopia se realiza de 2 a 3 semanas después de la quemadura para ayudar a comprender la estenosis de la luz esofágica y la ubicación y extensión de la estenosis.
El esófago y la biopsia del cáncer de esófago después de la cirugía pueden ayudar a identificar la estenosis causada por la recurrencia del cáncer.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la estenosis de la cicatriz esofágica.
Se puede diagnosticar según los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
La causa de esta enfermedad es clara, en circunstancias normales, no es necesario un diagnóstico diferencial, pero en algunos casos la recurrencia del tumor también puede expresarse como estenosis de cicatriz esofágica, por lo que la biopsia de cáncer de esófago y esofágico después de la cirugía puede ser útil para la identificación.
