Enteritis pediátrica por rotavirus
Introducción
Introducción a la enteritis por rotavirus pediátrico Antes de que la causa no esté clara, el cambio de las características de las heces y la cantidad de heces son más comunes de lo habitual. Se denomina colectivamente enfermedad diarreica. La diarrea es un grupo de enfermedades causadas por múltiples causas y múltiples factores. Es una de las enfermedades con mayor incidencia en la infancia. Problemas de salud pública en todo el mundo, la diarrea se produce al menos 1 mil millones de personas en todo el mundo cada año. Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 10.000 personas mueren todos los días de diarrea. En China, las enfermedades diarreicas también son enfermedades comunes en los niños. Según datos relevantes, la tasa de incidencia anual de diarrea en niños menores de 5 años en China es del 201%, con un promedio de 2,01 casos por niño por año, y la tasa de mortalidad es del 0,51%. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento de la diarrea en los niños es muy importante: el virus más importante que causa enteritis viral es el rotavirus, seguido de adenovirus, virus nornov, enterovirus, coronavirus, virus redondo pequeño, estrella. Virus, etc., pero mucho menos que el rotavirus. Esta sección se enfoca en enteritis causada por rotavirus. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: el niño con múltiples enfermedades, la tasa de infección es alta, el 80% de los niños tienen experiencia de infección Personas susceptibles: niños Modo de infección: propagación de la boca fecal Complicaciones: acidosis metabólica, deshidratación del desequilibrio electrolítico
Patógeno
Causas de enteritis por rotavirus pediátrico
(1) Causas de la enfermedad
El rotavirus es el principal patógeno de la diarrea en lactantes y niños pequeños en otoño e invierno. El virus consiste en cápsidas internas y externas y un núcleo de ARN bicatenario que contiene 11 fragmentos. Según la proteína principal que constituye la cápside interna (VP6, proteína del virus No.6) La antigenicidad es diferente. Las enzimas se pueden dividir en A, B, C, D, E y otros géneros mediante el ensayo de inmunosorción enzimática (ELISA) y la fijación del complemento. El rotavirus que causa diarrea en los bebés en otoño e invierno es A. El género, la diarrea del rotavirus adulto es del género B; B y otros rotavirus están asociados con infecciones animales. El rotavirus se puede dividir en cuatro grupos según la diferente antigenicidad de sus proteínas de la cápside externa VP4 y VP7. Varios serotipos causan que la diarrea infantil sea del serotipo 1 al 4; el rotavirus animal está limitado a 3 a 7 serotipos.
(dos) patogénesis
El rotavirus invade principalmente las células epiteliales de la mucosa proximal duodenal y yeyunal, lo que hace que el epitelio apical de las vellosidades se caiga, las vellosidades se acorten y el epitelio exfoliado sea reemplazado por el epitelio recién producido de la cripta. Estas nuevas células epiteliales no son lo suficientemente maduras y carecen de disaccharidasa. Por lo tanto, el mecanismo de la diarrea y el impacto de la destrucción de las vellosidades, la deficiencia de disaccharidasa y el daño de las células epiteliales, el aumento de la secreción en la luz intestinal, estudios recientes han encontrado que existen receptores de rotavirus, conchas de rotavirus en la membrana de las células epiteliales intestinales. La proteína VP4 es una proteína adsorbente de las células infectadas por el virus. Entra en las células epiteliales al unirse a los receptores de células objetivo. Después de que el virus invade el intestino, se replica principalmente en las células epiteliales columnares del duodeno y las vellosidades del yeyuno, causando que las células se degeneren. Necrosis, hinchazón de las microvellosidades, irregularidad y acortamiento, las células epiteliales de la mucosa intestinal afectadas se caen, los linfocitos se infiltran en la lámina propia, por lo tanto, la mucosa del intestino delgado absorbe agua y electrolitos para disminuir la diarrea, por otro lado, secundaria La secreción insuficiente de disaccharidasa hace que el azúcar en los alimentos se digiera de forma incompleta y se acumule en la luz intestinal, y se descompone en bacterias pequeñas por bacterias. Child corto cadena de ácidos orgánicos, aumento de la presión osmótica intestinal, aumento de vómitos y diarrea.
Prevención
Prevención de la enteritis por rotavirus pediátrico
La vacuna contra el rotavirus se ha desarrollado y no ha alcanzado la etapa de promoción universal.
1. Mantener una buena higiene personal, alimentaria y ambiental.
2. Lávese las manos antes de ir al baño después de manipular alimentos o comer.
3. Use guantes cuando limpie vómitos, heces y pañales, y lávese bien las manos.
4. Limpie y desinfecte los elementos y superficies contaminados.
5. Si el niño tiene vómitos o diarrea, debe buscar tratamiento lo antes posible, descansar y no ir a la escuela.
Complicación
Complicaciones de la enteritis por rotavirus pediátrico Complicaciones acidosis metabólica desorden electrolítico deshidratación
A menudo complicado por la deshidratación, la acidosis y el desequilibrio electrolítico, el individuo puede causar convulsiones debido a la fiebre alta.
1. La sal de sodio (NaCl, NaHCO3) es la principal sal inorgánica que determina la presión osmótica del fluido extracelular. Por lo tanto, la concentración sérica de sodio es el factor principal que determina la osmolalidad del plasma. Diferentes proporciones de agua y deficiencia de sodio conducen a diferentes concentraciones de sodio en plasma. Cambios y cambios en la presión osmótica. Cuando la deshidratación, la deshidratación a menudo se divide en tres tipos según el nivel de sodio sérico: deshidratación isotónica clínica, deshidratación hipotónica y deshidratación hipertónica.
2. Acidosis: enfermedad endocrina, acumulación de sustancias ácidas en la sangre y los tejidos del cuerpo, cuya esencia es el aumento de la concentración de iones de hidrógeno en la sangre y la disminución del pH.
3. Trastornos electrolíticos Síntomas comunes: fatiga, calambres musculares, debilidad, irritabilidad, náuseas, mareos, confusión, desmayos, irritabilidad, vómitos, boca seca. Menos orinar es uno de los síntomas más comunes del desequilibrio electrolítico. Es posible que el paciente no tenga conciencia de orinar durante más de 7-8 horas. Además, los siguientes son síntomas que se pueden observar con un desequilibrio electrolítico grave: coma, frecuencia cardíaca lenta, convulsiones, palpitaciones, hipotensión y falta de coordinación de las extremidades.
Síntoma
Síntomas intestinales del rotavirus pediátrico síntomas comunes diarrea pérdida de agua acuosa deshidratación fiebre alta náuseas y vómitos
Más común en otoño e invierno, más común en bebés de 6 meses a 2 años, período de incubación de 36 ~ 72h, niños enfermos típicos a menudo acompañados de síntomas leves de infección del tracto respiratorio superior, fiebre, hasta 39 ~ 40 ° C, los primeros 1-2 días de enfermedad El vómito puede ocurrir antes de la diarrea, la diarrea es heces acuosas, como la sopa de flor de huevo, sin pus, aproximadamente 3 a 10 veces al día, debido a la saliva, la diarrea, puede causar deshidratación, acidosis y desequilibrio electrolítico, niños enfermos en las heces La concentración de electrolitos es significativamente más baja que la enteritis bacteriana, como el cólera, la Escherichia coli patógena, etc., y la mayoría de ellos son de pérdida aguda de agua, por lo que causa una alta deshidratación isotónica o isotónica, el curso natural de la enfermedad es de 3 a 8 días, el promedio Unos 5 días.
Examinar
Examen de enteritis por rotavirus pediátrico
Microscopía fecal de glóbulos blancos 0 ~ 3 / HP, cultivo bacteriano sin bacterias patógenas, el diagnóstico patogénico se diagnosticó primero por microscopía electrónica, microscopía inmunoelectrónica del drenaje duodenal y heces directamente para ver partículas de rotavirus, pero no es adecuado para la clínica Las aplicaciones convencionales, que actualmente usan métodos inmunológicos o de ácido nucleico para detectar el antígeno en las heces, generalmente 4h pueden producir resultados, análisis de inmunosorción ligada a enzimas domésticas (ELISA) y extracción de ARN viral en heces para electroforesis en gel de ácido nucleico (PAGE) Más comúnmente, el rotavirus PAGE se puede ver en 11 fragmentos de ARN, integrados en 4 grupos, cada uno con 4-2-3-2 fragmentos, y se pueden dividir en largos y cortos de acuerdo con la distancia entre los dos últimos fragmentos. En la actualidad, los métodos de hibridación por transferencia de puntos, oligonucleótidos y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se han utilizado para detectar moléculas de proteína VP7 en la cápside externa del rotavirus del gen A para diagnosticar la infección por rotavirus y su serotipado.
Este método tiene una fuerte especificidad y alta sensibilidad, pero solo puede llevarse a cabo en algunos institutos de investigación. En los últimos años, el cultivo de tejidos con rotavirus también ha tenido éxito en la línea celular Mal04 tratada con tripsina. En general, no es necesario un examen auxiliar especial. Se realizaron radiografías de tórax y ECG para determinar si había lesiones en los pulmones.Cuando hubo un desequilibrio electrolítico como la hipocalemia, el segmento ST del electrocardiograma se redujo, la onda T fue plana, las dos fases se invirtieron y la onda u apareció y aumentó gradualmente. A menudo excede la onda T del mismo cable, o la onda T está conectada a la onda U como un camello.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enteritis por rotavirus pediátrico
Diagnóstico
La enteritis por rotavirus ocurre principalmente en otoño e invierno, principalmente en bebés y niños pequeños entre 6 meses y 2 años de edad. El inicio es agudo, el vómito ocurre al comienzo de la enfermedad, la cantidad de heces es alta, amarilla o amarilla clara, aguada o sopa de flor de huevo, no El olor a olor, sin otras complicaciones, mejoró naturalmente alrededor de 1 semana, el diagnóstico se basa principalmente en la detección del antígeno de rotavirus fecal.
Diagnóstico diferencial
La identificación de la enteritis por rotavirus y otros virus causados por la diarrea depende principalmente del examen del patógeno. Los pacientes con vómitos y diarrea severos deben distinguirse de la intoxicación alimentaria gastrointestinal y el cólera.
1. Las manifestaciones clínicas de intoxicación alimentaria gastrointestinal son principalmente gastroenteritis aguda, como náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, etc. La intoxicación alimentaria estafilocócica es evidente, el vómito contiene bilis, a veces con sangre y moco, dolor abdominal por encima del abdomen y Más común en el cordón umbilical, diarrea frecuente, principalmente heces sueltas amarillas y heces acuosas, intoxicación alimentaria causada por bacterias invasoras, puede tener fiebre, calambres abdominales paroxísticos y pus de moco y heces con sangre, algunos casos de intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus Las heces son sanguinolentas, la bacteria tipo A del género Clostridium es leve y algunos tipos de C y F pueden causar enteritis necrótica hemorrágica. Proteus mirabilis también puede causar enrojecimiento facial, dolor de cabeza, urticaria y otros síntomas alérgicos. La diarrea severa puede provocar deshidratación, acidosis e incluso shock.
2. El cólera (cólera) es una potente enfermedad infecciosa intestinal causada por Vibrio cholerae. Es una propagación aguda y rápida. Es una causa importante de diarrea en la mayor parte de Asia y África. Es una enfermedad infecciosa de cuarentena internacional. En China, pertenece a las enfermedades infecciosas de clase A. Los pacientes típicos debido a diarrea severa y vómitos pueden causar deshidratación, espasmo muscular, casos severos de insuficiencia circulatoria periférica e insuficiencia renal aguda, generalmente más comunes en casos leves, más portadores, pero los pacientes severos y típicos no pueden ser tratados a tiempo Muerte
