absceso hepático bacteriano
Introducción
Introducción al absceso bacteriano del hígado. El absceso hepático bacteriano se refiere a la infección purulenta intrahepática causada por la invasión de bacterias supurativas en el hígado. La enfermedad puede ser causada por enfermedades biliares (16% a 40%) e infección de la vena porta (8% a 24%). Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sangrado biliar
Patógeno
Causa del absceso bacteriano del hígado.
(1) Causas de la enfermedad
El absceso hepático bacteriano es una infección supurativa intrahepática causada por una bacteria purulenta, también conocida como absceso hepático supurativo. El hígado recibe un doble suministro de sangre desde la arteria hepática y la vena porta, y pasa a través del suministro de sangre rica en bilis y macrófagos mononucleares. La poderosa fagocitosis del sistema puede matar las bacterias invasoras y evitar que crezca. Por lo tanto, el absceso bacteriano del hígado no ocurre con frecuencia. Cuando la resistencia del cuerpo es débil, las bacterias purulentas invasoras pueden causar infección hepática y formar un absceso, causando bacterialidad. Los patógenos más comunes del absceso hepático en el adulto son Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Streptococcus en niños, seguidos de Friedländer Klebsiella, el patógeno ingresa al hígado, A través de los siguientes canales:
Sistema biliar
Esta es la ruta de infección más importante en nuestro país: en casos de obstrucción biliar e infección secundaria, como cálculos en los conductos biliares, gusanos del tracto biliar o clonorquiasis, coledoquitis supurativa aguda, las bacterias pueden subir por el tracto biliar. Infectó el hígado para formar un absceso hepático.
2. Sistema de portal
La infección abdominal (como apendicitis gangrenosa, enfermedad inflamatoria pélvica supurativa, etc.), infección intestinal (como enteritis ulcerosa, disentería bacilar, etc.), infección del núcleo del esputo, etc. puede causar tromboflebitis de la rama de la vena porta, su embolia séptica Luego puede ingresar al hígado a lo largo del sistema portal, causando abscesos hepáticos. Debido al uso generalizado de antibióticos, las infecciones en esta vía son raras.
3. Sistema linfático Las partes adyacentes del hígado, como las lesiones purulentas como la colecistitis, el absceso de las axilas y el estómago, la perforación duodenal, etc., pueden invadir el hígado a través del sistema linfático.
4. infección de la sangre
En el caso de infecciones supurativas en cualquier parte del cuerpo, como infecciones respiratorias, osteomielitis aguda, endocarditis subaguda, esputo y esputo, los patógenos pueden ingresar al hígado desde la arteria hepática.
5. Intrusión directa
Cuando el hígado tiene una lesión abierta, la bacteria puede invadir directamente a través de la herida y, a veces, la lesión cerrada del hígado forma un hematoma subcapsular del hígado, y las bacterias originales en el hígado pueden transformar el hematoma en un absceso.
6. Otras formas de razones desconocidas
No hay causas obvias de absceso hepático, como el absceso hepático oculto, puede haber algunas lesiones infecciosas en el cuerpo. Cuando la resistencia del cuerpo se debilita, la bacteriemia accidental causa inflamación y absceso hepático. Se informa que la ocultidad El 25% de los abscesos hepáticos están asociados con la diabetes.
Debido a la aplicación extensa y efectiva de antibióticos y al avance del tratamiento quirúrgico en los últimos años, los casos de absceso hepático bacteriano causado por otras infecciones abdominales han sido raros.El Hospital de la Universidad de Medicina de Pekín tiene casos anteriores y casi 10 años de casos de absceso hepático bacteriano, sistema biliar. Las piedras y los tumores son la causa principal de la enfermedad. Los pacientes diabéticos tienen más probabilidades de tener esta enfermedad (8.3%), y los casos con cultivo bacteriano negativo han aumentado (52.1%). Actualmente, el absceso hepático biliar representa aproximadamente la mitad o más, combinado con cálculos. O es más probable que ocurra obstrucción biliar cancerosa, y todavía se informan pulgones biliares en algunas unidades de base.
En cuanto al llamado absceso hepático inexplicado, se especula que lo más probable es que sea causado por una bacteriemia que no es obvia en la lesión primaria; la lesión hepática leve o la isquemia también pueden ser su causa directa, y la diabetes también es un absceso hepático bacteriano. La causa de la enfermedad, a veces el cultivo bacteriano del absceso hepático es negativo, y no se excluye debido a la técnica de cultivo inadecuada para las bacterias anaerobias.
(dos) patogénesis
El absceso hepático bacteriano es principalmente una infección mixta, que a menudo detecta una variedad de bacterias, principalmente bacterias endógenas, más del 60% de los bacilos Gram negativos intestinales, el más común en el pasado es Escherichia coli, blanco Cray tardío El bacilo se ha elevado al primer lugar. Los cocos positivos más comunes son Staphylococcus aureus. Klebsiella, Proteus y Pseudomonas aeruginosa son patógenos importantes para los abscesos en pacientes hospitalizados por hospitalización a largo plazo y tratamiento con antibióticos. Aproximadamente la mitad del hígado. Las bacterias anaerobias se pueden detectar en el pus de los pacientes con absceso. Las bacterias anaerobias más comúnmente aisladas son Bacteroides fragilis, Clostridium megai, etc., el absceso hepático biliar y la vena porta del patógeno del absceso hepático infeccioso sangriento Escherichia coli El bacilo es el principal patógeno, y el patógeno del absceso hepático infeccioso del torrente sanguíneo arterial hepático es Staphylococcus aureus.
Después de que la bacteria invade el hígado, provoca una reacción inflamatoria del hígado. Cuando el cuerpo tiene una fuerte resistencia o después de un cierto tratamiento, la inflamación puede ser absorbida por sí misma, e incluso algunos pequeños abscesos que se han formado pueden ser absorbidos después de un tratamiento efectivo. La curación, por otro lado, cuando la resistencia del cuerpo es baja y el tratamiento no es oportuno, la inflamación se extenderá y se extenderá aún más, especialmente en la parte concentrada de la lesión. Debido a la destrucción del tejido hepático, múltiples pequeños abscesos pueden expandirse gradualmente y fusionarse en uno o varios Un absceso grande, por lo que el absceso hepático es en su mayoría único, pero también puede ser múltiple, en general, las infecciones transmitidas por la sangre a menudo son múltiples, la lesión es principalmente el hígado derecho o afecta a todo el hígado, el origen del absceso hepático derivado de la bilis En múltiples abscesos pequeños, su distribución es consistente con la distribución de las lesiones del conducto biliar intrahepático, ubicadas en un lado del hígado, una hoja o un segmento, el absceso a menudo se comunica con el conducto biliar, y el conducto biliar también está lleno de pus. Algunas personas piensan que la supuración obstructiva aguda La etapa tardía de la colangitis es esencialmente una manifestación de un absceso hepático agudo. El absceso y el absceso criptogénico causado por la infección por hematoma después de un traumatismo hepático son en su mayoría solteros, debido a La circulación sanguínea sucia es abundante. Una vez que se forma un absceso, se absorbe una gran cantidad de toxina en la sangre y aparece una sepsis severa en la clínica. Cuando el absceso se vuelve crónico, aparece un crecimiento de tejido de granulación y fibrosis en la pared del absceso. Se reduce o desaparece gradualmente. Si el absceso hepático no se controla adecuadamente, se puede usar en la axila, la cavidad abdominal y la cavidad torácica. El absceso hepático causado por una infección biliar también puede estar asociado con sangrado biliar.
Prevención
Prevención de abscesos hepáticos bacterianos
La prevención del absceso hepático bacteriano implica dos aspectos:
1. Mejore la salud del cuerpo, aumente la capacidad del cuerpo para prevenir enfermedades y, al mismo tiempo, evite los factores que pueden inducir la reducción de la resistencia del cuerpo, como la quimioterapia de dosis altas, la radioterapia y el uso a largo plazo de agentes inmunosupresores.
2. Para las enfermedades que son propensas a inducir un absceso hepático bacteriano, debemos prestar mucha atención al tratamiento, como la hepatolitiasis, la colangitis obstructiva supurativa aguda, la infección abdominal, la infección intestinal, etc., después de controlar estas causas, puede prevenir el absceso hepático bacteriano. La aparición, de hecho, debido al uso temprano de antibióticos potentes y efectivos, la incidencia de absceso hepático bacteriano se ha reducido considerablemente.
Complicación
Complicaciones bacterianas del absceso hepático Complicaciones sangrado biliar
Las complicaciones del absceso hepático bacteriano a menudo exacerban la condición y confunden los signos clínicos, lo que lleva a un diagnóstico erróneo.
Las complicaciones comunes son la ruptura del absceso, la perforación de órganos adyacentes, la penetración en el tórax para producir empiema y broncoespasmo pleural, o la penetración en la cavidad abdominal, la cavidad pericárdica; a veces también pueden penetrar el estómago, el duodeno, el colon, los riñones y el páncreas. Se puede insertar un pequeño número de casos en la vena cava, la vena hepática, el conducto torácico o la pared abdominal, etc., la embolia, la trombosis y otras partes de la formación de abscesos, causando la ruptura vascular intrahepática por el tracto biliar, es decir, el sangrado biliar es raro.
Síntoma
Síntomas del absceso bacteriano del hígado Síntomas comunes Aumento del hígado Peritonitis Frecuencia del pulso Aumento de la ascitis Hepatomegalia Función hepática dolorosa Infección de los pulmones deteriorada Infección Dolor abdominal Náuseas
El absceso hepático bacteriano no tiene manifestaciones clínicas típicas. La fase inflamatoria aguda a menudo está oculta por la enfermedad primaria. La enfermedad es generalmente más aguda. Debido al rico suministro de sangre del hígado, una vez que ocurre la infección supurativa, una gran cantidad de toxinas ingresan a la circulación sanguínea, causando todo el cuerpo. La reacción tóxica, seguida clínicamente por algunas enfermedades pioneras (como la ascariasis biliar), escalofríos repentinos, fiebre alta y dolor en el área del hígado, las principales manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. escalofríos y fiebre alta
La mayoría de los primeros síntomas, pero también los síntomas más comunes, pacientes en la etapa temprana de la aparición de escalofríos repentinos, seguidos de fiebre alta, fiebre es más del tipo de relajación, la temperatura corporal es de 38 ~ 40 ° C, hasta 41 ° C, frío y calor con mucho sudor, pulso La tasa aumenta, varias veces al día, repetidos ataques.
2. dolor de hígado
La inflamación causa agrandamiento del hígado, lo que resulta en una expansión aguda de la cápsula hepática, dolor sordo persistente en el área del hígado; el tiempo de ocurrencia puede ocurrir antes o después de que aparezcan otros síntomas, o puede ocurrir simultáneamente con otros síntomas, el dolor intenso a menudo provoca un solo absceso El absceso es persistente, sordo y doloroso en la etapa inicial. A menudo es un dolor agudo y severo en la etapa posterior. El abdomen del hígado a menudo se indica con la agravación del abdomen. A veces, el dolor puede irradiarse al hombro derecho. El absceso hepático izquierdo también puede irradiarse al hombro izquierdo.
3. fatiga, pérdida de apetito, náuseas y vómitos
Debido a la toxicidad sistémica y al consumo sostenido, la fatiga, falta de apetito, náuseas y vómitos son síntomas gastrointestinales comunes, un pequeño número de pacientes en las manifestaciones a corto plazo de disfunción mental y otra morbilidad grave, y un pequeño número de pacientes con diarrea, hinchazón o más intratable. Hipo y otros síntomas.
4. Señales
La sensibilidad hepática y el agrandamiento hepático son los más comunes; hay ronquidos en el área inferior derecha del tórax y el hígado; a veces hay pleuresía sensible derecha o derrame pleural; si el absceso se encuentra en la superficie del hígado, la piel intercostal de la parte correspondiente está roja, llena, Dolor al tacto y edema deprimido; si el absceso se encuentra en la parte inferior derecha, es común tener una costilla derecha o un abdomen superior derecho lleno, o incluso una protuberancia localizada, que a menudo toca el hígado agrandado o la masa ondulante, y tiene obvia sensibilidad y abdomen. Tensión muscular, etc .; absceso hepático izquierdo, los signos anteriores se limitan al proceso xifoides, los pacientes avanzados pueden tener ascitis, que puede deberse a inflamación de la vena porta y los abscesos periféricos afectan la vena porta y el daño de la función hepática, el consumo a largo plazo causó desnutrición y Las proteínas bajas, secundarias a la obstrucción biliar, se asocian con ictericia, otras razones para el absceso hepático supurativo, una vez que la ictericia indica una afección grave, mal pronóstico, lo anterior es un desempeño típico del absceso hepático, vale la pena señalarlo Debido al avance de la tecnología actual de tratamiento médico y la aplicación temprana de antibióticos, los resultados típicos anteriores son raros y a menudo sufren dolor abdominal, fatiga y sudores nocturnos. .
Examinar
Examen de absceso bacteriano hepático
Inspección de laboratorio
1. El número total de glóbulos blancos y recuentos de neutrófilos aumenta, el 50% tiene anemia, más del 90% tiene una velocidad de sedimentación acelerada de los eritrocitos y la función hepática tiene cierto daño. En la mayoría de los pacientes, la fosfatasa alcalina aumenta significativamente y la transaminasa está solo moderadamente elevada. La mitad de la bilirrubina está elevada y el pronóstico de los pacientes con hipoproteinemia es pobre.
2. La punción hepática puede perforar el espacio intercostal más obvio en el punto sensible. Después de que la aguja entre en la piel y la capa muscular, deje que el paciente respire profundamente, luego exhale y contenga la respiración tanto como sea posible, perfore la aguja en el hígado e inmediatamente retire el núcleo interno. Se aspiró el contenido del hígado, y el pus extraído se usó para cultivo bacteriano (tasa positiva alta), y se realizó un cultivo de sangre cuando fue necesario, pero la tasa positiva fue baja.
3. La tasa de detección de bacterias en el cultivo de pus hepático es del 20% al 50%. Las bacterias patógenas están relacionadas con la ruta de infección. La mayoría de las células invadidas desde el tracto biliar y la vena porta son Escherichia coli u otros bacilos gramnegativos; la mayoría de las bacterias invadidas por la arteria hepática son cocos. En particular, Staphylococcus aureus, el 85.2% de los 532 casos de pus hepático en el país, incluido Staphylococcus aureus representaron el 38.6%, E. coli representó el 27.4%, otros tienen Streptococcus mutans y estreptococo hemolítico, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, heces Alcaligenes, bacilos productores de gases, etc., y algunos son infecciones mixtas. Informes nacionales, más del 60% de los cultivos de pus hepático son bacilos intestinales negativos, y los cocos positivos comunes son Staphylococcus aureus, pacientes postraumáticos e inmunosuprimidos. Los abscesos hepáticos Streptococcus y Staphylococcus aureus son más comunes, informaron que 36% a 45% de los abscesos hepáticos bacterianos son infecciones anaeróbicas, aproximadamente el 25% de los pacientes son infecciones mixtas aerobias, anaerobias, esterilidad previa La mayoría de los abscesos son causados por bacterias anaerobias. Si la técnica de cultivo anaeróbico se usa de manera rutinaria, se puede mejorar la tasa positiva de cultivo. Las bacterias anaerobias comunes son Bacteroides fragilis, Fusobacterium megasus y Microaerobacteria.
4. Al mismo tiempo, el hemocultivo puede tener un crecimiento de bacterias patógenas, y algunos son los mismos que los patógenos en el cultivo de pus. El hemocultivo negativo puede ser causado por bacterias sin infección sanguínea o con antibióticos.
Examen de imagen
Inspección por rayos X
El examen de rayos X puede encontrar que la sombra del hígado está agrandada. Si el absceso se encuentra en el lóbulo hepático derecho, se puede observar la obstrucción del diafragma, el movimiento es limitado, el ángulo de la costilla está borroso o una pequeña cantidad de líquido en el pecho, inflamación del pulmón inferior derecho o atelectasia, etc. Puede haber un plano gas-líquido en el área del absceso. Se sugiere que el absceso es causado por una infección bacteriana productora de gas. El absceso del lóbulo izquierdo del hígado puede causar un cardias gástrico y una pequeña curvatura del estómago. El músculo diafragmático está restringido, el costo de la costilla desaparece y una pequeña cantidad de líquido en la cavidad torácica. Cuando la situación es igual, también es necesario considerar si hay un absceso en las axilas.
2. Examen de ultrasonido
Se puede encontrar que hay un área oscura típica de eco líquido o un nivel de líquido interno del absceso en el absceso. Además de ayudar al diagnóstico clínico, esta prueba también puede ayudar a comprender la ubicación, el tamaño y la profundidad del absceso para determinar el mejor absceso. El punto de punción y la dirección y profundidad de la aguja, o ofrecen una opción para el drenaje quirúrgico, pero la ecografía para absceso hepático múltiple de menos de 1 cm, a menudo difícil de encontrar, debe observarse en el diagnóstico clínico, desde la perspectiva de la ecografía, pero también con otros Identificación de lesiones quísticas: en circunstancias normales, la pared del quiste hepático es limpia y clara, la densidad dentro de la cápsula es uniforme, y la pared del absceso hepático es irregular y el límite no está claro. La cavidad a menudo contiene múltiples zonas de eco.
3. examen de CT
El examen de CT puede encontrar el tamaño y la forma del absceso, mostrando la ubicación exacta del absceso en el hígado, proporcionando datos de imagen claros e intuitivos para que el médico realice la punción del absceso y el drenaje quirúrgico, principalmente como un área de baja densidad en el hígado, con un valor de CT ligeramente más alto. En los quistes hepáticos, la mayoría de los bordes no son claros y, a veces, puede haber sombras en bloque en el área de baja densidad. El contraste se mejora después de la inyección del agente de contraste y el límite es más claro. La manifestación típica de la exploración mejorada es la mejora anular de la pared del absceso (signo del objetivo). La aparición del signo "objetivo" indica que se ha formado un absceso.
4. examen de resonancia magnética
El absceso hepático se debe a un edema en la etapa temprana, por lo que tiene características de tiempo de relajación T1 y T2 largas en el examen de MRI, y muestra un área de baja intensidad de señal con un límite claro en la imagen de peso T1, y la intensidad de la señal aumenta en la imagen de peso T2, cuando el absceso Después de la formación, el absceso es una zona de señal de baja intensidad en la imagen de peso T1; la pared del absceso es un tejido conectivo granuloso inflamado, y su intensidad de señal también es más baja, pero ligeramente más alta que el absceso; el edema inflamatorio alrededor de la pared del absceso es ligeramente más bajo que el del tejido hepático. La intensidad de la señal en forma de anillo de la pared del absceso, en la imagen de peso T2, la intensidad de la señal del tejido del absceso y el edema aumentó significativamente, y hubo una pared de absceso en forma de anillo con una intensidad de señal ligeramente inferior.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del absceso bacteriano del hígado.
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente no es difícil. Cualquier persona con enfermedad supurativa repentinamente tendrá escalofríos y fiebre obvios, el dolor hepático con sensibilidad al esputo, hepatomegalia y aumento de glóbulos blancos sugieren infección bacteriana. Debe considerarse el absceso bacteriano del hígado. Ocupación de líquidos claros, se puede establecer el diagnóstico, como se puede diagnosticar la punción percutánea guiada por ultrasonido para obtener pus, aún se puede cultivar pus para guiar el tratamiento.
Debido al rico suministro de sangre al hígado, una vez que ocurre una infección supurativa, puede conducir rápidamente a síntomas sistémicos obvios y se agravará en un corto período de tiempo. Clínicamente, hay algunas infecciones purulentas pioneras, como inflamación del tracto biliar, apendicitis supurativa y luego escalofríos y fiebre. Dolor en el área del hígado, agrandamiento rápido del hígado, aumento de glóbulos blancos, acompañado de fatiga, anorexia, náuseas, vómitos, síntomas graves de sepsis sistémica, el dolor hepático es un síntoma más localizado, principalmente debido al agrandamiento rápido del hígado, la cápsula hepática La hinchazón, por lo que es más aburrida y dolorosa, pero es persistente; pero también muestra dolor, ardor, dolor de salto o incluso cólico; si el absceso estimula el tobillo derecho, el hombro derecho, el dolor de espalda, la fiebre suele ser un tipo de relajación. Moderadamente alta, más con sudoración de escalofríos, pero también alrededor del 15% sin fiebre, los síntomas de absceso múltiple a menudo son más graves que un solo absceso, pueden aparecer casos graves de ictericia, el absceso hepático aún puede desgastarse en la cavidad adyacente que conduce al pecho o los pulmones La infección, el absceso de las axilas, la peritonitis, el absceso pélvico, etc., como las complicaciones, a menudo se han confundido en el momento del diagnóstico, el hígado de pus en la parte superior derecha del pecho parece que no se ve derrame reactivo en el pecho derecho.
Signos de absceso hepático bacteriano: enfermedad grave, puede tener ictericia leve, hepatomegalia y sensibilidad o calambres, como absceso ubicado por encima de la elevación superior del hígado o derrame pleural derecho, absceso hepático La piel local puede tener un edema deprimido, o incluso un levantamiento local, y los glóbulos blancos aumentan significativamente en la prueba. La proporción neutra es de aproximadamente 90% e incluso el desplazamiento a la izquierda.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del absceso hepático bacteriano es difícil. Debido a la reacción inflamatoria clínica, la leucocitosis y otras reacciones inflamatorias, y el agrandamiento del hígado, el dolor hepático no es solo un tipo de absceso hepático. Estas son las siguientes enfermedades comunes. Se diferencia de un absceso inflamado:
1. Trastornos de la vesícula biliar y del tracto biliar Los trastornos de la vesícula biliar y del tracto biliar a menudo tienen antecedentes de ataques agudos, como colelitiasis simple, la respuesta sistémica no es significativa y las náuseas y vómitos son a menudo prominentes, y el absceso hepático generalmente no se acompaña de náuseas y vómitos, colecistitis aguda A menudo hay dolor y ternura locales obvios, y a menudo puede inflamarse la vesícula biliar; mientras que el absceso hepático se manifiesta principalmente como una inflamación ascendente del hígado, la vesícula biliar no se puede tocar, cálculos en el conducto biliar común con colangitis grave, a veces con clínica El absceso hepático es muy similar, pero los cálculos de las vías biliares a menudo se acompañan de náuseas, vómitos e ictericia. En la etapa inicial, el agrandamiento y la sensibilidad del hígado a menudo no son obvios, pero no hay aumento en el diafragma y limitación de la actividad.
2. El diagnóstico de absceso subaracnoideo y absceso bacteriano del hígado es más difícil. El diagnóstico correcto antes de la cirugía es casi imposible. En términos generales, la reacción sistémica del absceso hepático bacteriano es especialmente grave en comparación con el absceso de las axilas; Los escalofríos y la fiebre alta intermitente no son tan buenos como los abscesos hepáticos. Por el contrario, el dolor de la pared torácica es más pronunciado en las axilas. El fenómeno de la radiación a los hombros es más frecuente y el dolor al respirar es más evidente. Antes de la formación de abscesos axilares Casi siempre hay lesiones precursoras, como perforación de apendicitis aguda y perforación de enfermedad ulcerosa; sin embargo, las lesiones anteriores también pueden causar absceso hepático.
El examen de rayos X a veces puede identificar los dos tipos de lesiones anteriores. En general, el absceso axilar simple se puede ver en las rebanadas anterior y posterior. El ángulo de la costilla está borroso. El flanco lateral se puede ver en el lado posterior del ángulo de la costilla borroso, mientras que el absceso hepático tiene absceso subgingival. En los cortes anterior y posterior, el ángulo palpebral está borroso y el ángulo de la costilla anterior está borroso en el corte lateral. El examen de ultrasonido en modo B es más útil para el diagnóstico. Cuando el ultrasonido y la tomografía computarizada son difíciles de identificar, se puede diagnosticar la imagen coronal de resonancia magnética.
3. Absceso hepático amebiano En términos generales, el absceso hepático bacteriano múltiple y el absceso hepático bacteriano único tienen diferentes manifestaciones clínicas: el primero tiene escalofríos repentinos, fiebre alta y sudoración, agrandamiento y sensibilidad del hígado. Obviamente, el aumento de glóbulos blancos es más significativo, y la ictericia es más común. El desempeño único del absceso hepático bacteriano es leve o leve. Del mismo modo, las manifestaciones clínicas del absceso hepático amebiano son más que las de un absceso hepático bacteriano múltiple. Más moderado, la identificación entre los dos no es difícil, pero los síntomas del absceso hepático amebiano y el absceso hepático bacteriano único son bastante similares, la identificación de los dos es a veces muy difícil.
El punto de identificación más importante en el absceso hepático amebiano a menudo tiene antecedentes de enteritis amebiana y pus y heces con sangre, como el descubrimiento de trofozoitos amebianos en las heces del paciente, más diagnóstico, además, absceso hepático amebiano. Los síntomas son leves, el aumento de glóbulos blancos no es significativo, y el eosinófilo es más, el curso es más largo, pero la anemia es más obvia; el hígado es obvio, el edema intercostal, la elevación local y la sensibilidad son más obvios, el diagnóstico real a menudo solo es en la punción Después del pus, de acuerdo con la naturaleza del pus y los resultados del examen bacteriano, se puede llegar a la conclusión final.
4. Otras tromboflebitis de la vena porta a veces necesitan diferenciarse del absceso hepático.La tromboflritis simple a menudo es causada por un flujo sanguíneo deficiente de la vena porta (principalmente debido a cirrosis y cáncer de hígado) y lesiones en la pared de la vena porta, o componentes sanguíneos. Cambios (principalmente eritrocitosis o aumento de plaquetas) y otras causas, trombosis en la vena porta después del inicio, los pacientes también pueden tener escalofríos leves y fiebre y otros síntomas, a veces confundidos con absceso hepático, pero a veces flebitis portal trombótica Hay ascitis, mientras que el hígado no está significativamente hinchado, no hay sensibilidad ni ictericia. La identificación general no es difícil.
El cáncer de hígado a veces es difícil de distinguir del absceso hepático. Aunque los pacientes con cáncer de hígado son en su mayoría nodulares, el dolor y la sensibilidad local no son obvios, y no hay una reacción inflamatoria obvia en todo el cuerpo, pero a veces con un solo absceso hepático. Es difícil de identificar, la alfafetoproteína sérica a menudo es positiva, la ecografía en modo B es útil para la identificación.
La neumonía del lóbulo inferior derecho también se puede confundir con el absceso hepático, que muestra escalofríos, fiebre, dolor en el pecho derecho, falta de aliento, tos, ronquidos pulmonares y aumento de glóbulos blancos, todo lo cual puede sospecharse de neumonía en el lóbulo inferior. El absceso generalmente no tiene signos de consolidación en los pulmones, y hay un aumento en el diafragma. El hígado está inflamado y sensible, y se puede identificar.
En los últimos años, con el avance continuo del equipo médico y la tecnología de diagnóstico y tratamiento clínico, se han proporcionado muchas condiciones favorables para el diagnóstico clínico de esta enfermedad. Es importante que los médicos consideren la existencia de esta enfermedad porque el diagnóstico precoz es mejorar la enfermedad y La clave del pronóstico.
