prolapso ureteral en niños
Introducción
Introducción al prolapso ureteral pediátrico El ureterocele es una displasia congénita debida a estenosis congénita o contractura funcional del orificio ureteral y displasia de la pared ureteral, de modo que el extremo inferior del uréter forma una protuberancia que sobresale hacia la vejiga. Por lo tanto, la capa externa de la protuberancia es la mucosa de la vejiga y la capa interna es la mucosa ureteral. La capa delgada del uréter está entre las dos. Esta enfermedad a menudo es causada por obstrucción del tracto urinario e infección del tracto urinario. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infección urinaria, infección urinaria
Patógeno
Prolapso ureteral pediátrico
(1) Causas de la enfermedad
En la embriogénesis, el quiste ureteral es causado por la ruptura retardada de la membrana de Chwalla. La membrana de Chwalla está presente en el embrión normal, ubicado entre el uréter y el seno urogenital. La ruptura retardada de la membrana conduce a la expansión del uréter terminal, la abertura es estrecha y la posición del orificio ureteral y el abultamiento. La relación se divide en tipo simple y tipo ectópico. Como se muestra en la Figura 1, el orificio ureteral del primero está ligeramente desplazado de la posición normal (ureterocele ortotópico). El abultamiento es a menudo pequeño y el efecto es menor. Es más común en adultos, también conocido como tipo adulto. La protuberancia ureteral es grande y complicada con malformación ureteral renal doble. Los dos uréteres penetran en la capa muscular de la vejiga en el sitio habitual, el uréter inferior se abre en el triángulo de la vejiga y las protuberancias del uréter, drenando el uréter superior. , ubicado en la capa submucosa, que se abre en el cuello de la vejiga o la uretra posterior, clínicamente también visto entre los dos tipos.
(dos) patogénesis
El abultamiento ureteral ectópico con uréter renal pesado, ocurre en el uréter superior del riñón pesado, el riñón superior se acumula por la presión de la espalda, y a menudo se acompaña de pielonefritis; displasia renal muy frecuente con riñón fetal Bola pequeña, tubo curvo y quiste pequeño, que se supone que se debe a una obstrucción severa del tracto urinario en el período fetal, de modo que el riñón superior es inmaduro y el riñón inferior ipsolateral es causado por la obstrucción y el reflujo debido a la tensión de la protuberancia ureteral. La acumulación de agua y el abultamiento ureteral ectópico grande ocupa la salida de la vejiga y la uretra proximal, puede afectar el vaciado de la vejiga, los niños tienen dificultad para orinar, pero también riñones contralaterales, hidropesía ureteral.
Prevención
Prevención del prolapso ureteral pediátrico
Esta enfermedad es la displasia congénita, no hay medidas preventivas definitivas (consulte la prevención de enfermedades congénitas), para reducir la incidencia de esta enfermedad, la prevención debe ser desde el embarazo al prenatal, el examen físico prematrimonial juega un papel positivo en la prevención de defectos congénitos, El tamaño del efecto depende de los elementos y el contenido del examen, principalmente las pruebas serológicas (como el virus de la hepatitis B, Treponema pallidum, VIH), las pruebas del sistema reproductivo (como la detección de inflamación cervical), el examen físico general (como la presión arterial, el electrocardiograma) y la consulta sobre los antecedentes familiares de la enfermedad. El historial médico personal, etc., hace un buen trabajo en el asesoramiento sobre enfermedades genéticas, mujeres embarazadas para evitar factores dañinos, incluso lejos del humo, alcohol, drogas, radiación, pesticidas, ruido, gases nocivos volátiles, metales pesados tóxicos y nocivos, etc., atención prenatal durante el embarazo El sistema requiere detección de defectos congénitos, incluyendo ultrasonido regular, detección serológica y, si es necesario, examen cromosómico.
Una vez que se produce un resultado anormal, es necesario determinar si se debe interrumpir el embarazo; la seguridad del feto en el útero; si hay secuelas después del nacimiento, si se puede tratar, cómo pronosticar, etc., y tomar medidas prácticas para el diagnóstico y el tratamiento.
Complicación
Complicaciones del prolapso ureteral pediátrico Complicaciones, infección del tracto urinario, uremia.
La infección urinaria repetida, puede complicarse por cálculos, reflujo ureteral o agua estancada, la obstrucción no alivia la insuficiencia renal final, lo que lleva a la uremia.
Síntoma
Síntomas de prolapso ureteral pediátrico síntomas comunes infección del tracto urinario, hematuria, disfunción urinaria, fiebre repetida, parte inferior del abdomen, síntomas gastrointestinales, cálculos de descarga de piuria
El abultamiento ureteral es causado principalmente por obstrucción e infección del tracto urinario. Se caracteriza por fiebre repetida, piuria y diversos grados de disuria, interrupción del tracto urinario, hematuria e incluso cálculos. En los bebés, puede haber retraso del crecimiento o síntomas gastrointestinales inespecíficos. También puede tocar la masa del abdomen. Debido a que la protuberancia ureteral ectópica se encuentra en el cuello de la vejiga o la uretra posterior, cuando la niña orina, parte de la protuberancia puede prolapsarse hacia el exterior de la uretra, pero ocasionalmente el uréter se abulta y forma un Los pacientes con grandes masas hemorrágicas, como obstrucción severa del tracto urinario, compresión renal bilateral e infección, infecciones y obstrucción del tracto urinario a largo plazo si no se alivian de inmediato, conducirán a la pérdida de la función renal, pueden conducir a la uremia, especialmente a bebés y niños pequeños, especialmente Las mujeres con infecciones repetidas del tracto urinario, disuria o pequeñas masas retráctiles uretrales deben considerarse y deben tratarse con urografía intravenosa, urografía intravenosa, como una buena función renal.
Se puede ver que hay un relleno redondo de la protuberancia ureteral y una pared abultada relativamente delgada en la vejiga. Cuando el riñón superior del uréter doble con el riñón pesado se acompaña de contrapresión, acumulación de agua, infección, disfunción y sin desarrollo, el desarrollo El riñón inferior se desplaza hacia abajo debido a la presión y tiene una forma atrofiada. Al mismo tiempo, se ve un defecto de llenado redondo y liso en el cuello de la vejiga. A veces la pared parcial abultada es demasiado delgada y el cóncavo parece estar lobulado, cistoscopio El examen es fácil de identificar un abultamiento de uréter liso redondo, translúcido, que cubre la mucosa normal de la vejiga, pero principalmente debido al abultamiento excesivo, no puede ver la imagen completa.
Examinar
Examen pediátrico de prolapso ureteral
Cuando se complica por infección o cálculos, puede haber hematuria, los glóbulos blancos obviamente aumentan, los glóbulos blancos periféricos obviamente aumentan y puede presentarse una disfunción renal como un aumento de la creatinina sérica. El diagnóstico de quiste ureteral depende principalmente de la urografía intravenosa y el examen de ultrasonido B.
1. Angiografía urinaria: en la urografía, el quiste intravesical de un solo uréter puede verse como una cabeza de serpiente en el uréter distal, y un círculo alrededor de él es la pared del quiste ureteral. La mitad superior causada por un uréter repetido con quiste ureteral ectópico El riñón a menudo no se desarrolla debido a la disfunción, y la mitad inferior del riñón desarrollado se desplaza hacia afuera y hacia abajo, mostrando una sombra del lirio de la cabeza, y un defecto de relleno liso es visible en la base de la vejiga. Esta sombra debe diferenciarse de los cálculos en la vejiga, los coágulos sanguíneos y los tumores de vejiga.
2. B-ultrasonido: puede detectar pelvis renal, hidropesía ureteral, quistes intravesicales o vesicales, puede detectar quistes de más de 1 cm en la vejiga.
3. Cistoscopia: para quistes pequeños, se puede observar claramente. Para quistes ectópicos más grandes, se observa una pared delgada con vasos sanguíneos y los quistes tienen contracción y relleno rítmicos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de prolapso ureteral pediátrico.
Cuando las infecciones repetidas del tracto urinario deben diferenciarse de las infecciones comunes del tracto urinario, el examen por imágenes correspondiente se puede distinguir de las infecciones comunes del tracto urinario.
