alveolitis alérgica extrínseca en niños
Introducción
Introducción a la alveolitis alérgica exógena en niños. La neumonitis por hipersensibilidad (neumonitis por hipersensibilidad) es un grupo de enfermedades pulmonares alérgicas no asmáticas causadas por diferentes alérgenos, con inflamación intersticial difusa como su característica patológica. Es causada por una reacción de hipersensibilidad causada por la inhalación de varios polvos orgánicos, partículas de polvo orgánico (diámetro <10 m) que contienen esporas de hongos, productos bacterianos, proteínas animales o antígenos de insectos. Por lo tanto, también se le llama alveolitis extrínseca lerífera. En 1932, el pulmón del campesino se propuso por primera vez debido a la exposición al heno mohoso. Más recientemente, las técnicas inmunológicas se han utilizado más ampliamente para observar una variedad de enfermedades similares con diferentes antígenos y diferentes exposiciones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la probabilidad de enfermedad en lactantes y niños pequeños es 0.0054% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfermedad del suero
Patógeno
Causas de alveolitis alérgica exógena en niños.
(1) Causas de la enfermedad
Esta enfermedad es una enfermedad inmune. El polvo orgánico que causa inflamación pulmonar por hipersensibilidad tiene los siguientes tipos.
1. Actinomicetos termofílicos: heno mohoso, caña de azúcar, humidificador interior, aire acondicionado, etc.
2. Hongos: tales como Aspergillus, Alternaria, etc., derivados de cebada, pulpa de madera y similares.
3. Animales: como pájaros, roedores, etc., de palomas, loros de cola larga, búhos moteados, ratas, etc.
(dos) patogénesis
Muchos factores determinan la naturaleza de la inhalación de polvo orgánico, en primer lugar la reactividad del huésped, los individuos alérgicos tienen una reacción alérgica típica de tipo I al polvo orgánico, mientras que los individuos no atópicos causan reacciones alérgicas de tipo III por polvo orgánico, y los anticuerpos precipitados son La especificidad cambia, el segundo factor que afecta la reacción es la naturaleza y la fuente del antígeno, probablemente el más importante es el tamaño de las partículas de polvo, las partículas más grandes que ingresan a los alvéolos son de 4 ~ 6 m, como la mayoría de las partículas por encima de 10 m, se cuelgan En el tracto respiratorio superior, no hay suficientes partículas pequeñas para alcanzar y dañar los alvéolos. El tercer factor es la exposición al polvo orgánico. Las manifestaciones clínicas de exposición severa pero intermitente son diferentes de las de exposición a largo plazo menos severa. Generalmente se considera metamorfosis tipo III. La reacción (debido a la deposición de complejos inmunes), pero la biopsia pulmonar no encontró vasculitis pulmonar peculiar al daño tisular de la alergia tipo III, por lo tanto, algunas personas apoyan la visión de la alergia tipo IV (respuesta lenta) porque su daño histológico es La fase aguda es la infiltración linfocítica de la pared alveolar, seguida de infiltración de monocitos y células gigantes no caseosas dispersas. El granuloma en etapa tardía es el tejido fibrótico y la bronquiolitis obstructiva, compatible con las alergias tipo IV, pero también se ha informado que los mecanismos alérgicos y no inmunes tipo II están involucrados en la patogénesis de esta enfermedad.
La enfermedad es más común en el antígeno inhalado 3 a 6 h después de la aparición de los síntomas, 6 ~ 8 h pico, desapareció alrededor de las 24 h, como el contacto con la paja fúngica causada por los "pulmones campesinos", alérgica a la proteína animal en los excrementos de aves "Donde, se ha informado que existe una cierta correlación entre el sistema de antígeno de histocompatibilidad (HLA) del paciente y la aparición de neumonía alérgica. Por ejemplo," las palomas de las palomas "ocurren principalmente en los glóbulos blancos con HLA-A1.8, lo que sugiere que existe una organización. Los sistemas de antígenos compatibles tienen presentes genes de respuesta inmune asociados.
Prevención
Prevención de la alveolitis alérgica exógena en niños.
La mejor prevención es deshacerse del ambiente alérgico. La medida principal es deshacerse de los alérgenos, exponer las máscaras a personas gravemente expuestas y tratar la materia orgánica con alta presión y alta temperatura para prevenir el crecimiento.
Complicación
Complicaciones de la alveolitis alérgica exógena en niños. Complicaciones
Insuficiencia circulatoria, respiratoria; fibrosis pulmonar e insuficiencia ventilatoria; vasculitis sistémica o enfermedad del suero.
Síntoma
Síntomas de alveolitis alérgica exógena en niños Síntomas comunes Fiebre pulmonar de células de conejo tos seca disnea granuloma
Clínicamente, síntomas como fiebre, disnea, tos seca e incomodidad ocurren inmediatamente después de la exposición al antígeno. La causa de la alveolitis alérgica exógena; también puede ser causada por la exposición repetida o continua al antígeno, la dificultad progresiva en la respiración, la pérdida de peso y la cianosis en casos severos. En la fase aguda, las radiografías de tórax son difusas, pequeñas y difusas con sombras nodulares en las partes media e inferior del tórax, y pueden ser absorbidas por patógenos o tratadas con glucocorticoides. La fase crónica es un "pulmón en forma de panal" con fibrosis intersticial múltiple en los pulmones, acompañada de múltiples áreas transparentes quísticas pequeñas.
Examinar
Examen de alveolitis alérgica exógena en niños.
1. Pruebas de rutina: las pruebas de rutina tienen poca importancia diagnóstica: en los ataques agudos, las células sanguíneas periféricas están elevadas en los glóbulos blancos (15 a 25) × 10 9 / L, con un aumento de neutrófilos, pero sin aumento en los eosinófilos. .
2. Examen inmunológico: puede usarse para la detección de la técnica simple de difusión de gel bifásico de Ouchterlony. La IgG de precipitina específica del alergeno se encuentra en el suero, lo que es útil para el diagnóstico, pero también puede tener una gran cantidad de alérgenos asintomáticos. Para la precipitación de antígenos específicos, la gammaglobulina puede aumentarse a 20 ~ 30 g / L, con IgG, IgM e IgA aumentados, los niveles de IgE son normales, el complemento sérico es normal, el factor reumatoide puede ser positivo.
3. Radiografía de tórax: lo que ve depende del tipo de enfermedad. Tipo agudo de neumonía alveolar o intersticial a menudo infiltrada con gránulos difusos. También se pueden ver pequeños nudos. En casos crónicos, infiltración y fusión, cambios en los rayos X Se absorbe después de 3 a 6 meses, pero los casos graves son sostenibles.
4. Prueba de función pulmonar: la prueba de función pulmonar muestra trastorno respiratorio restrictivo, disfunción, que incluye baja capacidad pulmonar, disminución de la distensibilidad pulmonar, capacidad difusa reducida, no hay obstrucción obvia de las vías respiratorias y mayor resistencia vascular, desequilibrio del flujo sanguíneo ventilatorio local y sangre arterial La saturación de oxígeno disminuye, siendo esta última más pronunciada durante el ejercicio.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de alveolitis alérgica exógena en niños.
Según su nivel de IgE no atópico es normal, no hay eosinofilia y broncoespasmo, etc., pueden excluir la reacción alérgica tipo I, el primer episodio de neumonía alérgica es fácil de confundir con neumonía viral, preste atención a la identificación.
