Disentería bacilar
Introducción
Introducción a la disentería bacteriana. La disentería bacteriana (bacillarydysentery) es una enfermedad infecciosa intestinal aguda común causada por bacilos disentería y se caracteriza por inflamación supurativa del colon, con síntomas de intoxicación sistémica, dolor abdominal, diarrea, urgencia y pus y heces con sangre. El bacilo de Shigella invade el epitelio de la mucosa intestinal y tiene una capa que se multiplica y causa inflamación de la mucosa intestinal. La lámina propia tiene congestión capilar y venosa, y hay exudación e infiltración de células y plasma, e incluso la lámina propia puede ser pequeña. La insuficiencia circulatoria vascular, que produce degeneración o incluso necrosis de las células epiteliales, las células epiteliales necróticas pueden formar úlceras pequeñas y superficiales, lo que resulta en dolor abdominal, diarrea, pus y heces con sangre. La prevención debe comenzar desde tres aspectos: controlar la fuente de infección, cortar la ruta de transmisión y mejorar la resistencia del cuerpo. La detección temprana de pacientes y portadores, el aislamiento oportuno y el tratamiento exhaustivo es una medida importante para controlar las enfermedades bacterianas. Aquellos que trabajan en la industria de la restauración, la conservación y las plantas de agua deben realizar un seguimiento a más largo plazo y transferirlos temporalmente del trabajo si es necesario. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: aborto, desnutrición, síndrome de Reiter, queratitis angular.
Patógeno
Esputo bacteriano
Ruta de transmisión (25%):
El paciente o las heces del portador descargan los bacilos de la disentería, y se transmiten a través de manos contaminadas, comida, agua o contacto con la vida, o formas indirectas como moscas y cucarachas, y finalmente pasan a través del tracto digestivo para permitir que la persona susceptible sea atendida.
Susceptibilidad a la población (25%):
La población es generalmente susceptible a los bacilos de la disentería, los niños en edad preescolar están más enfermos y se asocian con malos hábitos de salud. Los pacientes adultos se asocian con una disminución de la resistencia corporal y la exposición a la infección, y no hay consolidación de la inmunidad después del mismo tipo de disentería bacilar. Y no hay inmunización cruzada entre los diferentes serotipos de bacilos de disentería, lo que causa infección o reinfección repetidas y aparición repetida.
Fuente de infección (25%):
Las fuentes de infección incluyen pacientes y portadores. La disentería bacilar típica aguda no aguda y el esputo oculto crónico son fuentes importantes de infección.
Prevención
Prevención de disentería bacteriana
Debe comenzar desde tres aspectos: controlar la fuente de infección, cortar la ruta de transmisión y mejorar la resistencia del cuerpo:
(1) La detección temprana de pacientes y portadores, el aislamiento oportuno y el tratamiento exhaustivo son medidas importantes para controlar las enfermedades bacterianas. Aquellos que se dedican al trabajo de restauración, conservación y obras hidráulicas deben rastrearse en un período de tiempo más largo y retirarse temporalmente del trabajo si es necesario.
(2) Corte la ruta de transmisión: haga un buen trabajo de "tres tubos y uno apague", es decir, controle el agua, el estiércol y la dieta, y elimine las moscas), desarrolle el hábito de lavarse antes y después de las comidas, y verifique regularmente el estado de la bacteria en la industria de la restauración y las instituciones infantiles. Si se encuentra un transportista, debe tratarse de inmediato y retirarse del trabajo.
(3) Las poblaciones susceptibles de protección pueden administrarse por vía oral con cepas de E. coli. Las bacterias no son patógenas, pero tienen efectos protectores. La tasa de protección es del 85% al 100%. Vacunas de disentería multivalentes producidas en el país.
Complicación
Complicaciones de disentería bacteriana Complicaciones, aborto, distrofia, síndrome de Reiter, queratitis angular.
1. En el período de recuperación o fase aguda, ocasionalmente, artritis exudativa, enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones, se resuelven en unas pocas semanas.
2. Las mujeres embarazadas severas pueden causar aborto espontáneo o parto prematuro.
3. La disentería bacilar crónica con enfermedad ulcerosa del colon puede complicarse por desnutrición, anemia, deficiencia de vitaminas y neurosis.
4. Puede provocar síndrome urémico hemolítico, síndrome de Reiter, reacciones similares a leucemia, etc., niños con otitis media, queilitis angular, prolapso rectal.
5. La sepsis concomitante es rara, con manifestaciones dobles de disentería bacilar y sepsis, pero la condición es más peligrosa, la tasa de mortalidad es alta y el bebé es mayor dentro de 1 año de edad.
Síntoma
Síntomas de disentería bacteriana Síntomas comunes Disentería, moco, heces delgadas, diarrea, moco, deshidratación, heces, dolor, dolor abdominal, dolor abdominal paroxístico, náuseas
Debido a los diferentes tipos de bacilos bacilares que ingresan al cuerpo humano, el número y la resistencia de cada persona son diferentes, por lo que los síntomas también son diferentes, por lo que la disentería clínica se divide en aguda y crónica.
Primero, disentería aguda
Según los síntomas, la disentería aguda se divide en cuatro tipos: ligera, normal, pesada y venenosa. En el tipo de intoxicación, se divide en tipo de choque y tipo de cerebro según la condición. Aunque los padres no tienen que clasificar estrictamente la condición del niño, deben Comprender los síntomas básicos de la disentería y el resultado de los cambios en la condición.
Disentería ligera
Este es el tipo más ligero de disentería, generalmente solo dolor abdominal leve, diarrea, heces de 2 a 4 veces al día, acuosa o blanda, sin pus y sangre, a veces mucosidad mixta, alivia el dolor abdominal después de la disolución, la mayoría no calienta o Solo la fiebre baja, debido a síntomas atípicos, a menudo se diagnostica erróneamente como enteritis general.
2. Tipo ordinario
Este tipo tiene síntomas más típicos de disentería, fiebre, la temperatura corporal puede ser tan alta como 39 ° C, los niños individuales pueden ser tan altos como 40 ° C o más, pueden comenzar sin dolor abdominal, diarrea, solo náuseas, vómitos, dolor de cabeza y otros síntomas, por lo tanto, a menudo se diagnostican erróneamente. Un resfriado fuerte, unas horas más tarde, comenzó a aparecer dolor abdominal paroxístico, diarrea, comenzó a ser heces sueltas, seguidas de pus y sangre, porque la mucosa intestinal tiene úlceras y necrosis, por lo que hay una clara sensación de caída.
Pesado
La disentería severa es aguda, con fiebre alta. La frecuencia diaria de las heces puede alcanzar de 20 a 30 veces. Las heces son de sangre parecida al pus, la cantidad es pequeña, el dolor abdominal es severo, la caída es más pesada e incluso no se quiere ir al baño, las extremidades están frías y la deshidratación ocurre pronto. Algunos pueden tener alteraciones de la conciencia.
4. Tipo de envenenamiento
La disentería por envenenamiento es más común en niños de 2 a 7 años, a menudo de aparición repentina, solo fiebre alta al comienzo, la temperatura corporal puede alcanzar los 40 ° C, marchitamiento mental, tez gris, labios y uñas azules, la piel a menudo aparece patrón, respiración superficial y débil, puede aparecer repetidamente Convulsión, la mayoría de los niños no tienen dolor abdominal, diarrea y vómitos, un pequeño número de niños solo tienen dolor abdominal leve, diarrea, sin pus y sangre en las heces, además de los síntomas anteriores, si los síntomas de choque se llaman tipo de choque, el rendimiento es pulso débil, la presión arterial está baja o no se mide Fuera, oliguria o sin orina, disnea, hemoptisis, muerte por insuficiencia cardíaca, si los síntomas cerebrales se denominan tipo cerebral, las principales manifestaciones del tipo cerebral son irritabilidad, letargo, presión arterial normal o elevada, hay Dolor de cabeza severo, vómitos frecuentes, respiración rápida, a veces apnea, respiración parecida a un suspiro o inhalación doble, y pronto en coma, y el tamaño de las pupilas laterales no es igual o repentina, a menudo debido a insuficiencia respiratoria.
Segundo, disentería crónica.
Los que tienen una enfermedad de más de 2 meses se denominan disentería crónica, la mayoría de los cuales son causados por un tratamiento incompleto de la disentería leve o niños con desnutrición, raquitismo, anemia, parásitos y otras enfermedades. Fiebre alta, a veces dolor abdominal, diarrea, vómitos y fiebre baja, heces de 3 a 5 veces al día, pueden tener moco normal y se alternarán pus y sangre, niños con disentería crónica, debido a la desnutrición a largo plazo, poca resistencia, Fácil de combinar con otras infecciones bacterianas, como neumonía, tuberculosis, etc.
Aunque hay muchos tipos de disentería, solo los tipos pesados y venenosos son perjudiciales para la vida de los niños.Si es en verano y otoño, el niño de repente tiene fiebre, vómitos repetidos, miembros pálidos y fríos, con o sin dolor abdominal y diarrea. La posibilidad de envenenamiento disentería, hospitales de emergencia para el tratamiento de rescate.
Examinar
Disentería bacteriana
(1) Sangre: en los casos agudos, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos es moderadamente elevado, y los pacientes crónicos pueden tener anemia leve.
(2) Examen fecal: no hay materia fecal en la disentería de la disentería típica, la cantidad es pequeña, es de color rojo brillante y pegajoso, sin olor, se puede ver una gran cantidad de células de pus y glóbulos rojos por examen microscópico, y se encuentran macrófagos y el cultivo puede detectar bacterias patógenas. Si la muestra no se muestrea adecuadamente, la muestra se dejó demasiado tiempo o el paciente recibió terapia antibacteriana, los resultados del cultivo a menudo son insatisfactorios. El medio de identificación comúnmente utilizado es el agar SS y el agar MacConkey.
(3) Otros exámenes: la tecnología de tinción de anticuerpos fluorescentes es uno de los métodos de examen rápido, que es más sensible que el cultivo celular. El método de microesferas de inmunofluorescencia se adopta en China. El método es simple, sensible y específico, y puede diagnosticarse 8 horas después del muestreo. La bacteria puede continuar siendo cultivada y probada para determinar la susceptibilidad a los medicamentos. La sigmoidoscopia puede revelar hiperemia difusa de la mucosa intestinal en la fase aguda, edema, exudación masiva, úlceras superficiales y, a veces, formación de seudomembranas. La mucosa intestinal en la fase crónica es granular. La formación de úlceras o pólipos, raspando las secreciones de la lesión para el cultivo, puede aumentar la tasa de detección, además, el examen de rayos X con bario en la fase crónica, la fístula intestinal visible, los cambios dinámicos, la forma de la bolsa desaparece, la estenosis de la luz intestinal, el intestino La mucosa está engrosada o segmentada. En los últimos años, la prueba de aglutinación sinérgica estafilocócica se ha utilizado como un método de diagnóstico rápido para la disentería bacilar, que tiene buena sensibilidad y especificidad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de disentería bacteriana.
Diagnóstico
En la temporada epidémica, el dolor abdominal, la diarrea y el pus y las heces con sangre deben considerar la posibilidad de disentería bacilar. Los pacientes en la fase aguda a menudo tienen fiebre, y la mayoría de ellos aparecen antes de los síntomas gastrointestinales. La historia de los episodios pasados de pacientes en la fase crónica es muy importante. La detección y el cultivo bacteriano contribuyen al establecimiento del diagnóstico, la sigmoidoscopia y el examen de rayos X con bario, que tienen cierto valor para la identificación de la disentería bacilar crónica y otras enfermedades intestinales. En la temporada de disentería bacilar, fiebre repentina, convulsiones y ningún otro síntoma Los niños deben tener en cuenta la posibilidad de envenenar la disentería bacilar, deben tomarse tarde o temprano con muestras de análisis anal o caldo salino para microscopía de frotis y cultivo bacteriano.
Diagnóstico diferencial
(1) Disentería amebiana: el inicio generalmente es lento, con pocos síntomas de toxemia, la sensación es menos severa, la frecuencia de las heces es menor, el dolor abdominal es principalmente del lado derecho, las heces típicas son como mermeladas, rancias, y el examen microscópico solo ve un poco Los glóbulos blancos, grupo de condensación de glóbulos rojos, a menudo con cristal de Charcot-Ryden, pueden encontrar trofozoítos de ameba, sigmoidoscopia, ver la mayoría de las mucosas normales, úlceras dispersas, la enfermedad es fácil de tener un absceso hepático.
(2) Encefalitis epidémica B: el rendimiento y la temporada epidémica de esta enfermedad es similar a la de la disentería bacilar (pesada o envenenada). Esta última es más aguda, de progreso rápido y fácil de sufrir un shock. Puede calentarse mediante un enema salino y un examen microscópico. El cultivo bacteriano, además, la enfermedad debe asociarse con infección por Salmonella, intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus, diarrea por Escherichia coli, enteritis por Campylobacter jejuni, enteritis viral, disentería bacilar crónica y esquistosomiasis crónica, cáncer rectal, inespecífico Identificación de colitis ulcerosa.
