envenenamiento por monóxido de carbono en niños
Introducción
Introducción a la intoxicación por monóxido de carbono en niños. El monóxido de carbono es un gas incoloro, inodoro y no irritante. La intoxicación por monóxido de carbono (intoxicación por monóxido de gas) es causada principalmente por fugas en la tubería de gas, fallas en el interruptor de gas y errores operativos, y equipos de ventilación sin sala, o baños de calentadores de agua a gas y síntesis de amoníaco, coque, fundición de acero. Y la calefacción doméstica de la estufa de carbón, la ventilación deficiente o la protección inadecuada, monóxido de carbono inhalado, a través de los alvéolos hacia la circulación sanguínea, principalmente con hemoglobina para formar carboxihemoglobina (HbCO). Debido a que la afinidad de CO y Hh es 240 veces mayor que la de O2 y Hb, la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre disminuye. Cuando se forma HbCO, su disociación es más lenta que la hemoglobina oxidada (HbO2) (solo 1/3600) y HbCO La presencia también afecta la disociación de HbO2, dificulta la liberación y transmisión de oxígeno, conduce a hipoxemia, causa hipoxia en los tejidos y causa la muerte en casos graves. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la probabilidad de enfermedad en bebés y niños pequeños es 0.64% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema cerebral, neumonía, epilepsia, demencia, encefalopatía tardía después de envenenamiento por monóxido de carbono.
Patógeno
Causas del envenenamiento por monóxido de carbono en niños
(1) Causas de la enfermedad
La intoxicación por monóxido de carbono en los niños es causada por una concentración excesiva de monóxido de carbono en el entorno de vida.
1. La tubería de gas tiene fugas o la válvula no está cerrada.
2. El monóxido de carbono no se puede descargar al exterior, especialmente cuando se usan estufas de carbón o estufas para calentar en hogares fríos de invierno. Debido a la ausencia de chimeneas en la habitación o la instalación irrazonable, el bloqueo de la chimenea y el cierre de puertas y ventanas no son buenos, y el monóxido de carbono no se puede descargar rápidamente. , causando la acumulación de monóxido de carbono.
3. Explosión del escape del motor y de la pólvora Las explosiones del escape del motor y de la pólvora contienen una gran cantidad de monóxido de carbono, funcionan en un taller cerrado, el motor funciona durante mucho tiempo y la ventilación deficiente del taller provoca que la acumulación de monóxido de carbono cause envenenamiento.
Varias otras razones
1. Una gran cantidad de gas de monóxido de carbono puede contaminar el medio ambiente y también puede causar envenenamiento.
2. Suicidio o asesinato.
(dos) patogénesis
1. El monóxido de carbono se inhala y se descarga a través del tracto respiratorio. El CO inhalado se difunde rápidamente en la sangre a través de la burbuja alveolar y se combina rápidamente con la hemoglobina para formar una carboxihemoglobina que no se disocia fácilmente. La afinidad del CO y la hemoglobina es 200-300 veces mayor que la del oxígeno, y la velocidad de disociación es mayor. Es 3600 veces más lento que la oxihemoglobina. La hemoglobina negra de carbono no solo no tiene capacidad de transporte de oxígeno, sino que la presencia de carboxihemoglobina puede inhibir la disociación de la oxihemoglobina, lo que hace que la función del oxígeno de la sangre se vea impedida, debido al doble efecto de hipoxia del tejido, el resultado Causa hipoxemia, provoca una serie de síntomas de intoxicación, como hipoxia tisular e incluso la muerte.
2, el sistema nervioso central es el menos tolerante a la hipoxia, la expansión del primer sacro vascular cerebral, el aumento de la permeabilidad, el edema cerebral agudo severo y la ablandamiento o necrosis focal, las manifestaciones clínicas de aumento de la presión intracraneal e incluso la formación de cerebro Hola La isquemia cerebral y el edema cerebral pueden ser secundarios a trastornos circulatorios cerebrales. En casos severos, aparecen lesiones desmielinizantes extensas, que constituyen una secuela de intoxicación por CO, que causa trastornos mentales retardados en algunos pacientes.
3. A altas concentraciones, el CO también se une al hierro ferroso de la citocromo oxidasa reducida, inhibe la actividad de las enzimas, inhibe la respiración celular y la oxidación, y bloquea la utilización de oxígeno por las células, y el músculo rojo con hierro ferroso. La unión a proteínas afecta la difusión de oxígeno desde los capilares hacia las mitocondrias dentro de la célula, lo que afecta la función mitocondrial.
Prevención
Prevención de intoxicación infantil por monóxido de carbono
1. Fortalecer la publicidad y atraer la atención de la gente para difundir ampliamente cómo prevenir el envenenamiento por monóxido de carbono y el envenenamiento por monóxido de carbono cuando el fuego de carbón en interiores en invierno se utiliza para calentar.
2. Tenga medidas de inspección de seguridad para usar adecuadamente el gas licuado o el gas natural, tome medidas de inspección de seguridad, preste atención a la ventilación y evite la intoxicación por monóxido de carbono.
3. Las estufas de carbón deben tener chimeneas y tolvas de viento. Prestar atención a las inspecciones periódicas para evitar la obstrucción de la chimenea y mantener la chimenea.
4. Buen equipo de ventilación Para la producción y uso de monóxido de carbono, como el piso de la fábrica, debe haber un buen equipo de ventilación, control periódico de la concentración de monóxido de carbono en el aire, si es necesario, instale un dispositivo de alarma automático para garantizar la seguridad del entorno de producción.
5. Está prohibido descargar el escape o los gases de escape del automóvil más allá del estándar.
Complicación
Complicaciones pediátricas por envenenamiento por monóxido de carbono Complicaciones, edema cerebral, neumonía, epilepsia, demencia, encefalopatía tardía después de envenenamiento por monóxido de carbono.
1. Daño miocárdico, neumonía, edema pulmonar, etc.
2. Edema cerebral, aumento de la presión intracraneal para formar parálisis cerebral.
3. Las secuelas del envenenamiento por CO incluyen epilepsia, parálisis, pérdida o pérdida de memoria, demencia y encefalopatía tardía.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por monóxido de carbono en niños Síntomas comunes La congestión facial es vértigo rojo cereza, coma, mareos, náuseas, enrojecimiento, enrojecimiento, anormalidad, falta de aliento, extremidades cortas, escalofríos.
Debido a las diferentes concentraciones de monóxido de carbono en el medio ambiente, el tiempo de inhalación es diferente, por lo que la concentración de carboxihemoglobina en la sangre es diferente, pero el grado de envenenamiento es proporcional a la concentración de carboxihemoglobina en la sangre del paciente. Según el curso de la enfermedad, se divide en ligero, medio y severo.
(1) Envenenamiento leve, mareos, dolor de cabeza, mareos, opresión en el pecho, tinnitus, vértigo, náuseas, vómitos, palpitaciones, fatiga, debilidad de las extremidades, molestias y malestar general o malestar transitorio.
(2) La intoxicación moderada puede verse como un enrojecimiento, los labios son de color rojo cereza, la sudoración es mayor, la frecuencia cardíaca es más rápida, la expresión es indiferente, letargo o irritabilidad, la presión arterial aumenta primero y luego cae, y finalmente entra en coma.
(3) La intoxicación grave es inconsciente.
1 En la etapa temprana del coma, la tensión muscular puede aumentar o un espasmo paroxístico, los reflejos de la pared abdominal desaparecen, los reflejos del esputo aumentan, la respiración es superficial y rápida, la temperatura corporal aumenta y la incontinencia es incontinente.
2 Cuando el coma es oscuro, la cara está pálida, la pupila se estrecha o se dispersa, la asimetría es lenta, la sangre es lenta, la presión arterial disminuye, el pulso es débil, la tensión muscular se reduce, el tendón se retira, las extremidades están frías, las extremidades son suaves o el cabello es fuerte y convulsiones. A menudo ocurren complicaciones graves.
Examinar
Examen de envenenamiento por monóxido de carbono en niños
Determinación de la concentración de monóxido de carbono en sangre:
1 intoxicación leve saturación de HbCO del 10% al 20%.
2 La saturación de HbCO moderada es del 30% al 40%.
3 saturación de HbCO severa es superior al 50%.
Método de detección rápida:
1. La sangre del niño es rojo cereza.
2. Tome 1 a 2 gotas de sangre y agregue 1 taza de agua clara al rojo. Las personas normales son amarillas.
3. Después de 10 ml de agua destilada y de 3 a 5 gotas de sangre del paciente, la sangre normal es marrón y la sangre de HbCO es roja.
4. Tome 4 ml de solución blanqueadora al 4% y agregue 2 gotas de sangre para mezclar. La sangre normal es de color verde o marrón verdoso, y la sangre que contiene HbCO es de color rosa a rojo oscuro.
5. Tome 1 a 2 gotas de sangre en 4 ml de agua destilada, agregue 2 gotas de solución de hidróxido de sodio al 10% y mezcle la sangre normal para que sea de color amarillo hierba. Si hay HbCO, será de color rosa pálido y se convertirá en amarillo hierba después de varios segundos.
6. Tome 0,5 ml de sangre y agregue 1 ml de formaldehído, la sangre normal es un coágulo marrón oscuro, mientras que la sangre que contiene HbCO es un coágulo rosa.
El valor de HbCO se expresa en ml / 100 ml, y 1 ml / 100 ml es equivalente al 5%. La conversión de ml a mmol debe dividirse por 2.24:
Mamá% = (ml% ÷ 2.24)
Si el resultado de HbCO es en ml%, entonces: mmol = (1.39 × Hb × HbCO) ÷ 100
De acuerdo con las necesidades clínicas, se seleccionaron análisis de gases en sangre, radiografías de tórax, tomografía computarizada del cerebro y otros exámenes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de intoxicación por monóxido de carbono en niños.
Diagnóstico
Se puede confirmar un historial claro de intoxicación y manifestaciones clínicas en combinación con hallazgos de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
A diferencia de otras causas de coma y alteración de la conciencia, se basa principalmente en manifestaciones clínicas y hallazgos de laboratorio.
