Envenenamiento por plaguicidas organofosforados en niños
Introducción
Introducción al envenenamiento por pesticidas organofosforados pediátricos La intoxicación por pesticidas organofosforados pediátricos se refiere a una serie de procesos clínicos y patológicos causados por pesticidas organofosforados que ingresan al cuerpo humano para inhibir la acetilcolinesterasa (AChE). La mayor parte de la intoxicación proviene de comer alimentos que contienen pesticidas organofosforados. En algunas partes del país, se usan pesticidas organofosforados con un largo tiempo residual. Los niños se envenenan al comer accidentalmente verduras y frutas contaminadas con concentraciones excesivas de pesticidas organofosforados. El agua y otros alimentos contaminados están envenenados. Este último se ve ocasionalmente en el evento de envenenamiento. El fósforo orgánico ingresa al cuerpo humano para inhibir la AChE y, por otro lado, produce una serie de procesos patológicos clínicos de hiperactividad del nervio vago y acción nicotínica muscular (acción tipo N); Es un proceso de inhibición de la arilesterasa del sistema nervioso central, que es potencialmente mortal en caso de daño circulatorio, respiratorio y del sistema nervioso central, y está gravemente envenenado. La tasa de mortalidad varía según el tipo, la dosis, la duración y otros factores de intoxicación, y la tasa de discapacidad es relativamente alta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: retención urinaria, coma,
Patógeno
Causas del envenenamiento por pesticidas organofosforados en niños
Causa de la enfermedad:
1. Clasificación de pesticidas en China: los pesticidas organofosforados son pesticidas comúnmente utilizados en la agricultura y tienen cierta toxicidad para el cuerpo humano. En la actualidad, hay docenas de pesticidas producidos en China, que se clasifican en tres categorías según su toxicidad: (1) Envenenamiento agudo: Paratión (1605), fósforo endógeno (1059) y thimet. (2) Especies altamente tóxicas: metil paratión, diclorfos, rogor (moderadamente tóxico), dipterex (moderadamente tóxico), etc. (3) Baja toxicidad: karbofos, triclorfón, dimetoato.
2. Ingreso al cuerpo humano: el fósforo orgánico puede ingresar al cuerpo humano a través del tracto digestivo, del tracto respiratorio o de la piel, además de una intoxicación secundaria, que puede ser causada por una intoxicación individual, familiar o colectiva. (1) Entrando al cuerpo desde el tracto digestivo: comiendo alimentos contaminados con pesticidas; la madre no se lava las manos después de rociar el pesticida, y el bebé está amamantando después de cambiarse de ropa, causando envenenamiento del bebé; suicidio o envenenamiento. (2) absorción a través de la piel: use insecticida de fósforo orgánico para matar cucarachas, cucarachas y contaminar la piel o la membrana mucosa al pulverizar. (3) Ruta de inhalación: los niños juegan en el campo donde se acaba de rociar el pesticida; pueden envenenarse cuando se quedan en el depósito de pesticidas.
Patogenia
Los pesticidas organofosforados ingresan al cuerpo desde el tracto digestivo, el tracto respiratorio y la piel, y se distribuyen a través de la circulación sanguínea y linfática a varios órganos y tejidos en todo el cuerpo para producir efectos tóxicos, inhibiendo principalmente la actividad de la colinesterasa.
Los nervios colinérgicos del cuerpo humano incluyen nervios motores, fibras preganglionares simpáticas y algunas fibras posganglionares y fibras de ganglios parasimpáticos. Estos nervios son estimulados para liberar acetilcolina en la unión de sus terminales y células, y controlar el movimiento de los órganos. En el caso, la acetilcolina liberada se hidroliza rápidamente y pierde su vitalidad bajo la acción de la colinesterasa. Cuando el fósforo orgánico ingresa al cuerpo y se combina con la colinesterasa, pierde la capacidad de hidrolizar la acetilcolina, lo que resulta en la acumulación de una gran cantidad de acetilcolina en el cuerpo. Disfunción fisiológica, el papel principal es:
Nervio colinérgico excitador
Contracción del músculo liso, aumento de la secreción glandular, pupilas dilatadas, ritmo cardíaco más lento y disminución de la presión arterial.
2. Los nervios motores están excitados.
Puede causar temblor muscular, esputo, fuerza muscular pesada debilitada y paralizada, ganglios simpáticos y excitación de fibras preganglionares, por lo que la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la insuficiencia circulatoria avanzada.
3. El papel del sistema nervioso central.
El rendimiento se estimula primero y luego se suprime, y la parálisis del centro respiratorio ocurre en la etapa tardía.
Prevención
Prevención del envenenamiento por pesticidas organofosforados en niños
1. Fortalezca el manejo de los pesticidas, establezca reglas y regulaciones y publique el conocimiento de los pesticidas. Deben ser mantenidos por personas especiales. El almacenamiento en el hogar debe colocarse adecuadamente y educar a los miembros de la familia, especialmente a los niños, para que no se muevan.
2. Está prohibido usar pesticidas tóxicos para matar cucarachas, mosquitos y moscas. Está prohibido rociar sobre el cuerpo humano o la ropa. El personal de pesticidas debe usar botas largas, ropa de manga larga, usar sombreros y máscaras, usar ropa para cambiarse de ropa, limpiar completamente la piel. .
3. Las mujeres lactantes son mejores para no contactarse con pesticidas.
Complicación
Complicaciones de envenenamiento por pesticidas organofosforados pediátricos Complicaciones, retención urinaria, coma.
Se pueden presentar casos graves de taquicardia, presión arterial elevada, tamaño de la pupila, como la punta de la aguja, dificultad para respirar, edema pulmonar, incontinencia, depresión respiratoria, pérdida del conocimiento o incluso coma profundo, reducción de la vitalidad de la sangre a menos del 30% de lo normal. Los casos graves a menudo tienen taquicardia, bloqueo auriculoventricular, fibrilación auricular y otros ritmos cardíacos anormales, presión arterial elevada o disminuida, cianosis, dificultad para respirar, boca, nariz o incluso sangre (edema pulmonar), convulsiones, coma, grandes , incontinencia urinaria o retención urinaria, tetraplejia, reflejos, etc., pueden morir debido a parálisis respiratoria o con insuficiencia circulatoria.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por pesticidas organofosforados pediátricos Síntomas comunes Dolor abdominal, náuseas, diarrea, parálisis, entumecimiento, opresión, convulsiones, convulsiones, pérdida del conocimiento, caída de la presión arterial.
Después de una gran cantidad de ingestión o inhalación de venenos concentrados, la enfermedad ocurre en un corto período de 3 minutos, generalmente entre 30 minutos y 12 horas. Según los diferentes tipos de daño nervioso, las manifestaciones clínicas se dividen en 3 categorías:
1. La excitabilidad del nervio parasimpático y del receptor colinérgico de las fibras simpáticas de los ganglios distribuidos en la glándula sudorípara
Aumento de la secreción de las glándulas, hiperhidrosis visible, aumento de la salivación y las secreciones bronquiales, contracción del esfínter del iris para estrechar la pupila, excitación del músculo liso gastrointestinal causada por náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, inhibición del sistema cardiovascular, latidos cardíacos lentos, presión arterial, Esto es similar a los síntomas de envenenamiento por envenenamiento, por lo que se llama muscarínico.
2. Ejercicio excitabilidad del receptor colinérgico del punto de unión neuromuscular excitabilidad
Fibrilación o convulsiones musculares, debilidad muscular o parálisis en la etapa tardía, fibras preganglionares simpáticas y receptores colinérgicos simpáticos que inervan la médula suprarrenal con aumento de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, temperatura corporal elevada, etc. Los síntomas de intoxicación son similares, llamados efectos nicotínicos.
3. excitabilidad del receptor colinérgico intersticial del sistema nervioso central
Produce síntomas de disfunción del sistema nervioso central. En la etapa temprana del envenenamiento, hay mareos, dolor de cabeza, trastorno del habla, pérdida del conocimiento y convulsiones paroxísticas. El envenenamiento por organofosforados puede ser causado por la parálisis del centro respiratorio.
Algunos casos se pasan por alto fácilmente, especialmente aquellos con depresión temprana del sistema nervioso central, circulación, respiración y falla del sistema nervioso central, deben conocer el historial médico relevante a tiempo y hacer pruebas relacionadas para eliminar la posibilidad de envenenamiento.
Examinar
Examen de envenenamiento por pesticidas organofosforados en niños
El diagnóstico se basa principalmente en los resultados de las pruebas de laboratorio.
1. Determinación de la actividad de la colinesterasa en sangre.
La actividad de la acetilcolinesterasa en la intoxicación leve es del 50% al 70% normal; del 30% al 50% en moderada; <30% en severidad, disminución de la actividad de la colinesterasa sérica y disminución de la actividad de la colinesterasa en las sinapsis Y el grado de envenenamiento es paralelo; la recuperación de la actividad de la colinesterasa sérica es paralela al grado de toxicosis, y puede usarse como un indicador dinámico de monitoreo de la condición.
2. Análisis tóxico de jugo gástrico y alimentos sospechosos.
El análisis tóxico puede confirmar el diagnóstico.
Elija según sea necesario: Verificación de ECG:
1 taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, contracción prematura, bloqueo de la conducción y fibrilación auriculoventricular,
Extensión intermitente 2Q-T y taquicardia ventricular torsada.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de envenenamiento por pesticidas organofosforados en niños
Diagnóstico
1. Se ha determinado que el historial tiene contacto, historial de ingestión o inhalación de pesticidas organofosforados.
2. Los síntomas de intoxicación aparecen en los síntomas de intoxicación, que incluyen sudoración, escurrimiento, fibrilación muscular, pupilas dilatadas y presión arterial elevada.
El contacto de la piel con pesticidas causa envenenamiento. El inicio es un poco lento y los síntomas son atípicos. Se debe consultar cuidadosamente el historial médico y se debe examinar la piel para detectar eritema y ampollas. Se debe observar de cerca la evolución clínica para ayudar al diagnóstico.
3. El vómito o el gas exhalado tiene olor a ajo.
4. Las pruebas de laboratorio para la actividad de la colinesterasa en sangre fueron significativamente más bajas de lo normal.
5. Determinación del compuesto de fósforo orgánico El contenido del estómago, el vómito o la excreción del lavado gástrico se analizaron para determinar el fósforo orgánico.
Diagnóstico diferencial
Si el caso atípico o el historial médico no está claro, debe tenerse en cuenta que se deben excluir otras enfermedades, como otras intoxicaciones alimentarias, intoxicaciones venenosas y encefalitis japonesa. Se puede identificar la actividad de la colinesterasa en sangre.
