Golpe de calor pediátrico y síndrome de calor
Introducción
Introducción al golpe de calor y al síndrome de calor en niños Las personas son animales de sangre caliente. No importa cuánto cambie la temperatura exterior, a través de la regulación del centro de regulación de la temperatura corporal hipotalámica, la temperatura corporal se puede mantener a alrededor de 36-37 ° C en condiciones normales, pero el cuerpo humano tiene un cierto grado de aumento y duración de la temperatura ambiente. Límite de tolerancia, el cuerpo está en un entorno de alta temperatura durante mucho tiempo, el cuerpo pierde la función de regulación y compensación, y el tiempo de actividad es demasiado largo en el entorno de alta temperatura, alta humedad o bajo la luz solar directa, lo que hace que la función de regulación de la temperatura corporal se desordene, causando trastornos del metabolismo del agua y los electrolitos y Cuando una serie de síntomas, como la disfunción del sistema nervioso, es decir, la sensación de calor o la fiebre del verano, los pacientes con inicio agudo y enfermedad grave generalmente se denominan golpe de calor. El inicio es lento, los síntomas son leves y la mayor duración se llama síndrome de calor. En los últimos años, debido a la mejora de los niveles de vida y la gran cantidad de aplicaciones de aires acondicionados, la tasa de incidencia ha disminuido significativamente. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deshidratación, acidosis metabólica, fiebre alta en niños, edema cerebral, shock.
Patógeno
Causas del golpe de calor y síndrome de calor en niños
(1) Causas de la enfermedad
La aparición de esta enfermedad está directamente relacionada con la alta temperatura, la alta humedad y la baja presión de aire.
(dos) patogénesis
En un entorno de alta temperatura, el método de disipación de calor por convección de la superficie del cuerpo: obstáculos de radiación y conducción, solo puede evaporarse y disipar el calor a través del sudor.Cuando el cuerpo excede la capacidad compensatoria, la temperatura del cuerpo comienza a aumentar y, al mismo tiempo, el líquido en el cuerpo se pierde mucho; cuando la temperatura es alta, la temperatura es alta. Cuando el ambiente húmedo existe al mismo tiempo, no solo se impedirá la disipación de calor por radiación y conducción, sino que también se verá afectada la evaporación y la disipación de calor del sudor, de modo que el calor residual en el cuerpo se acumulará en una gran cantidad, la temperatura corporal aumentará rápidamente y se almacenará una gran cantidad de calor en la piel, y la temperatura corporal anormal puede ocurrir en diferentes partes, como La temperatura del esputo es más alta que la temperatura del ano o la temperatura del ano es solo ligeramente más alta que la temperatura anormal de menos de 0.5 ° C.El sistema nervioso central del bebé está subdesarrollado, la función de la glándula sudorípara es insuficiente, el sudor o sudor es menor, y no es fácil disipar el calor. La regulación del calor en climas cálidos no es válida, y es probable que ocurra un golpe de calor o síndrome de calor. Cuando la edad es de 3 a 4 años, la función de regulación es madura y rara, pero la función de regulación de la temperatura corporal del bebé en los primeros meses también es pobre. ¿Por qué es muy raro explicarlo? Puede estar relacionado con menos actividad infantil y menos producción de calor.
La fiebre alta causa excitación en el sistema nervioso central, actividad del sistema endocrino, catabolismo de proteínas y carbohidratos, etc., lo que aumenta la producción de calor y perjudica aún más la regulación de la temperatura corporal.
Los riesgos más comunes del golpe de calor son la congestión sistémica del tejido, la hemorragia y la degeneración, la estructura celular severa y la función enzimática, la congestión vascular cerebral puede causar edema cerebral; el sistema cardiovascular puede tener hemorragia subendocárdica, daño celular miocárdico; el hígado y los riñones también son a menudo Hay congestión y degeneración celular o necrosis.
Prevención
Golpe de calor infantil y prevención del calor
Minimice el juego de su hijo al sol caliente o en áreas mal ventiladas durante los calurosos meses de verano; no use ropa gruesa y mal ventilada; siempre tome un poco de agua salada y salada cuando sude por un tiempo prolongado, y use ventilación para mantener su piel fresca; Para los estudiantes de primaria y secundaria que participan en labores agrícolas bajo el arduo calor, deben organizar el tiempo de trabajo razonablemente, usar sombreros de paja cuando trabajan y suministrar agua hervida con sal fría o sopa de frijol mungo a tiempo; cuando se descubre que los niños tienen un signo de insolación, deben abandonar la escena rápidamente; Los niños con antecedentes médicos migran a las áreas sombreadas tanto como sea posible en el verano.
Complicación
Golpe de calor y complicaciones por calor en niños Complicaciones, deshidratación, acidosis metabólica, hipertermia, edema cerebral, shock.
El golpe de calor debido a fiebre alta, deshidratación, acidosis, concentración sanguínea o aumento de la viscosidad puede inducir DIC, por lo que la condición se deteriora repentinamente o incluso la muerte, respiración secundaria fácil, insuficiencia circulatoria, convulsiones, edema cerebral, shock, etc., síndrome de calor duradero No se puede retirar puede ser pálido, delgado y así sucesivamente.
Síntoma
Síntomas del síndrome de golpe de calor y calor en niños Síntomas comunes Fiebre alta, irritabilidad, inquietud, coma irregular, calor, deshidratación, somnolencia, sobresalto, pérdida de apetito, convulsiones.
1. Golpe de calor: cualquier niño que tenga un ambiente de alta temperatura o tenga antecedentes de exposición al sol al sol caliente, temperatura corporal elevada, sudoración, deshidratación con irritabilidad, letargo, espasmos musculares o alteración de la conciencia, debe considerar un golpe de calor, la temperatura corporal elevada es un golpe de calor. Una de las características principales, cuanto mayor es la temperatura corporal, mayor es la duración, peor es el pronóstico, la temperatura corporal de 41 ° C es un indicador peligroso, a menudo coma o convulsiones, si la fiebre ultra alta no se retira durante varias horas, los sobrevivientes pueden dejar daño cerebral permanente Cuando la temperatura corporal es tan alta como 42 ° C, es fácil causar insuficiencia respiratoria central y respiratoria que conduzca a la muerte; el cuerpo pierde mucho cloruro de sodio y también puede tener espasmos y convulsiones musculares de las extremidades paroxísticas; debido a fiebre alta, deshidratación, acidosis, concentración de sangre o engrosamiento Un mayor grado puede inducir DIC, causando un deterioro repentino de la condición e incluso la muerte.
2. Síndrome de calor: los niños con síndrome de calor son más propensos a tener fiebre en pleno verano, la mayoría de los niños enfermos tienen alrededor de 2 a 2 años, menos de 6 meses y más de 3 años.
(1) Temperatura corporal: entre 38 y 40 ° C, puede ser un tipo de retención, un tipo de relajación o un tipo de calor irregular, que no retrocede. Cuanto más caluroso es el clima, mayor es la temperatura corporal y el período de fiebre puede ser de 1 a 3 meses. Cuando el clima es frío, naturalmente disminuye. El pediatra de Wuhan ha observado a algunos de los niños enfermos que no han sido retirados durante mucho tiempo. Después de mudarse a Lushan, la temperatura corporal baja a la normalidad.
(2) Beber más orina: aunque el niño tiene disfunción de las glándulas sudoríparas, la función renal es normal, por lo que la poliuria, la orina clara y frecuente, aunque el volumen de orina no es tanto como la diabetes insípida, también puede ser más de 20 veces en un día y una noche, no Con un contenido proteico, la gravedad específica de la orina suele estar por debajo de 1.008; debido a la disminución del agua entre los tejidos, la secreción de saliva se reduce y la sed es más que bebida. El consumo diario puede alcanzar más de 3L.
(3) Menos sudor o no sudor: la mayoría de ellos no sudan, solo cuando la cabeza está ligeramente sudorosa al inicio.
(4) Otras condiciones: el estado general es bueno al comienzo de la enfermedad, no es obvio u ocasionalmente presenta síntomas de indigestión o un resfriado similar, pero no es grave. El examen físico no tiene otros signos positivos, excepto una pequeña congestión en la faringe. Se puede ver cuando hace calor. Aturdimiento, letargo, síntomas neurológicos raros, pérdida de apetito, palidez, pérdida de peso, irritabilidad, enfermedad crónica, a excepción del porcentaje de linfocitos en algunos casos, los resultados de las pruebas de laboratorio son en su mayoría normales. Dentro del alcance.
(5) Curso de la enfermedad: la mayoría de ellos duran de 1 a 2 meses, pero pueden durar hasta 3 a 4 meses, hasta que la fiebre u otros síntomas disminuyan gradualmente después de abandonar el ambiente de alta temperatura o el frío del otoño.
Examinar
Examen de golpe de calor y síndrome de calor en niños
Debido a la sudoración excesiva o la pérdida hipotónica debido a la sudoración excesiva y la respiración rápida, el pH de la sangre se reduce, el sodio en la sangre es bajo, el nitrógeno de urea en la sangre es alto y la aspartato aminotransferasa sérica (SGOT) o la lactato deshidrogenasa (LDH) se pueden aumentar. Puede haber proteinuria, golpe de calor debido a fiebre alta, la deshidratación puede manifestarse como sodio elevado en la sangre, aumento de la presión osmótica plasmática, función renal en niños con síndrome de calor, por lo que la poliuria, sin proteínas, la gravedad específica de la orina a menudo está por debajo de 1.008.
Radiografía de rutina, ECG, tomografía computarizada del cerebro, ultrasonido B.
Diagnóstico
Diagnóstico de golpe de calor y síndrome de calor en niños
Diagnóstico
Aquellos que tienen un ambiente de alta temperatura o un historial de exposición al sol en el sol caliente y las manifestaciones clínicas anteriores, el golpe de calor es fácil de diagnosticar, solo un período prolongado de fiebre y, en general, bueno, y otras causas de fiebre, pueden ser diagnosticados con síndrome de calor.
Diagnóstico diferencial
Preste atención a un examen físico detallado y completo y análisis de sangre de laboratorio, orina y otros exámenes de rutina, para excluir varias infecciones, deben usarse para la prueba de tuberculina y el examen de rayos X de pulmón para eliminar la tuberculosis, reacción de grasa para identificar la fiebre tifoidea, paratifoidea, sangre Se examinó el frotis en busca de linfocitos anormales para excluir la mononucleosis infecciosa.
