lupus eritematoso cutáneo subagudo
Introducción
Introducción al lupus eritematoso cutáneo subagudo El lupus eritematoso cutáneo subagudo (SCLE) también se conoce como lupus diseminado superficial, lupus diseminado subagudo, psoriasis lupus, verrugoso diseminado y similares. La lesión es diferente del lupus eritematoso discoide y es diferente del lupus discoide cicatricial de tipo pan. Las lesiones cutáneas de esta enfermedad se caracterizan por simetría, superficialidad, generalización y sin formación de cicatrices. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 0.064% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: azulado reticular
Patógeno
Lupus eritematoso cutáneo subagudo
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de esta enfermedad es desconocida, la incidencia de esta enfermedad es significativamente mayor en la familia, y la incidencia de hipergammaglobulinemia es mayor en los miembros de la familia, lo que sugiere que la patogénesis de esta enfermedad está relacionada con factores genéticos. Basado en factores genéticos, algunos factores externos Bajo la acción de (luz del día, radiación ultravioleta) y factores internos (estimulación espiritual, trastorno psicológico severo), a través de la red neuroinmunoendocrina, se cambia la antigenicidad de las células autoorganizadas, y finalmente se produce la reacción inmune y se produce la enfermedad.
(dos) patogénesis
1. La patogenia del lupus eritematoso cutáneo subagudo es causada por múltiples factores que causan anormalidades en el cuerpo humano, causando limitación de la piel o daño patológico diseminado.
2. Histopatología: los cambios patológicos de las lesiones y el lupus eritematoso discoide tienen muchas similitudes, pero poca formación de tapones foliculares e hiperqueratosis, la profundidad de la infiltración celular también es leve, la infiltración mononuclear generalmente se limita a 2/3 de los perivasculares y periorbitales alrededor de la dermis, el cambio más característico se encuentra en la capa basal de la epidermis, lo que muestra que las células basales pierden su estructura normal y su alineación normal, forman edema y vacuolas entre las células o células basales, y la epidermis - La unión dérmica está parcialmente ocluida por infiltración de células mononucleares. Esta degeneración vacuolar de la capa de células basales epidérmicas es muy obvia, a veces provoca vacuolización subcutánea, aumento de la producción de melanina y pigmentación deteriorada, lo que conduce a macrófagos subepidérmicos. La melanina interna, el 90% de los pacientes con inmunofluorescencia de biopsia de lupus eritematoso discoide encontró que hay depósito de inmunoglobulina en la unión epidérmica-dérmica, y pacientes con lupus cutáneo subagudo con inmunoglobulina en la unión epidérmica-dérmica Los depositantes solo representan el 40%.
Prevención
Prevención de lupus eritematoso cutáneo subagudo
1. Evite beber y fatiga excesiva.
2. Si es alérgico a la luz solar, puede usar un agente a prueba de luz (como ungüento Ning al 5%), un paraguas o un sombrero de ala ancha, y usar ropa y pantalones de manga larga cuando salga para evitar la exposición al sol.
3. Evite resfriados, resfriados u otras infecciones.
Complicación
Lupus eritematoso cutáneo subagudo Complicaciones
El daño en la mucosa blanda puede ocurrir en aproximadamente el 40% de los pacientes. Este cambio es particularmente común en pacientes con manifestaciones sistémicas obvias; la leucoplasia reticular y los cambios capilares periorbitarios ocurren en aproximadamente 1/5 casos; los más comunes tienen dolor en las articulaciones, la causa Fiebre desconocida y malestar general.
Síntoma
Síntomas de lupus cutáneo subagudo Síntomas comunes Pápulas torácicas eritema daño de la mucosa escamosa dolor de la articulación papular leucoplasia reticular
Las lesiones cutáneas de esta enfermedad son extensas, distribución simétrica, a menudo involucrando la articulación del hombro, el lado de extensión de la extremidad superior, la parte superior de la espalda y el cuello, las lesiones cutáneas comienzan con eritema pequeño, pápulas de descamación leve, se pueden presentar dos lesiones cutáneas de la misma forma Mezclada en una lesión grande, esta pápula eritematosa puede convertirse en una lesión escamosa escamosa de descamación superficial, o puede extenderse al entorno para formar una erupción anular, y luego fusionarse en una forma anular múltiple, ocasionalmente el mismo paciente. Los dos tipos anteriores de lesiones cutáneas pueden ocurrir, pero la mayoría de ellos son principalmente de un tipo, y a menudo se fusionan para formar una lesión cutánea grande. En el centro de la lesión anular, hay una pérdida de pigmentación gris, telangiectasia y escamas superficiales. El eritema rodea al eritema. Ocasionalmente, aparecen pequeñas ampollas en el borde de estas lesiones. Esto se debe a la separación epidérmica causada por lesiones severas de la capa basal epidérmica. Después de que las lesiones disminuyeron, aún puede haber pigmentación y telangiectasia. Dura varios meses y finalmente desaparece, y la telangiectasia puede persistir durante mucho tiempo.
En resumen, la enfermedad y el lupus eritematoso discoide tienen características clínicas comunes y diferencias significativas, la enfermedad no deja cicatrices, su descamación y la formación de tapones del folículo piloso es más ligera, de menor duración, distribución más amplia, las lesiones cutáneas tienen La tendencia a la fusión puede formar un área de lesión grande, y el cambio de pigmentación a veces es prominente. Después de que la inflamación aguda disminuye, el pigmento desaparece durante varios meses, pero no se acompaña de atrofia dérmica, que es un cambio reversible. Más de la mitad de los casos son difusos. La pérdida de cabello en la formación de cicatrices y la sensibilidad a la luz son más comunes que el lupus eritematoso discoide, aproximadamente el 40% de los pacientes pueden desarrollar daño en la mucosa del paladar blando, este cambio es particularmente común en pacientes con manifestaciones sistémicas obvias; aparecen aproximadamente 1/5 casos Leucoplasia abigarrada y cambios capilares periorbitarios; aproximadamente 1 de cada 5 casos de lesiones cicatriciales de lupus eritematoso discoide, que a menudo se encuentran en el cuero cabelludo y pueden ocurrir muchos años antes del inicio de SCLE, casi todos los pacientes Hay manifestaciones sistémicas leves, las más comunes son dolor en las articulaciones, fiebre inexplicable y malestar general, y pocos daños graves en el sistema nervioso central.
Examinar
Examen de lupus eritematoso cutáneo subagudo
1. Rutina de sangre y velocidad de sedimentación globular: generalmente no hay anemia, puede ocurrir leucopenia y aumenta la velocidad de sedimentación globular.
2. Rutina de orina: un pequeño número de pacientes tiene solo proteinuria leve y hematuria.
3. Examen inmunológico: las células LE y los anticuerpos antinucleares son positivos en la mayoría de los casos, los anticuerpos anti-SSA, SSB positivos, aproximadamente 1/3 de los casos tienen anticuerpos anti-dsDNA positivos de bajo título, el 80% de los casos son ANA fluorescentes positivos, de los cuales 60 El% de casos está por encima de 1: 160.
4. Biopsia cutánea normal, con deposición del complejo inmune en la unión epidérmica-dérmica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lupus eritematoso cutáneo subagudo
Diagnóstico
De acuerdo con la enfermedad, las lesiones se caracterizan por exacerbaciones y remisiones no fijas, superficiales, sin cicatrices y alternas. No hay características de formación de cicatrices fijas y crónicas características de lupus eritematoso discoide crónico, y no hay lupus eritematoso sistémico grave. Las características del daño sistémico múltiple, como las lesiones del sistema nervioso central, las lesiones renales, combinadas con los cambios patológicos característicos de la capa de células basales epidérmicas, pueden diagnosticarse básicamente clínicamente y luego remitirse a pruebas de laboratorio relevantes, como ANA fluorescente positivo, anti-SSA, SSB Positivo para anticuerpos, así como positivo para HLA-DR3 o HLA-B8, se puede diagnosticar como SCIE.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad a identificar es básicamente la misma que el lupus eritematoso discoide, pero deben excluirse otros reumatismos que se confunden con el lupus eritematoso, como la artritis reumatoide, la dermatomiositis y la enfermedad mixta del tejido conectivo.
