enfermedad del ruido
Introducción
Introducción a la enfermedad por ruido. El ruido se refiere a la mezcla de sonidos de diferentes frecuencias y diferentes intensidades, lo que puede hacer que la gente se moleste y sea difícil trabajar y descansar en reposo; en algunos casos, incluso la música incómoda puede convertirse en algo desagradable El sonido, tan fisiológicamente hablando, cualquier sonido que no necesita afectar la vida, el trabajo, el estudio y la interferencia de las personas se llama ruido. El ruido daña principalmente los órganos auditivos humanos. La exposición a largo plazo al ruido de alta intensidad no solo daña los órganos auditivos, sino que también afecta el sistema nervioso central, el sistema cardiovascular, el sistema endocrino y el sistema digestivo en diversos grados. Por lo tanto, la enfermedad por ruido es una enfermedad sistémica en la cual el órgano auditivo está dañado principalmente y se acompaña de una reacción del sistema auditivo externo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastornos endocrinos.
Patógeno
Causa de la enfermedad por ruido
Después del efecto a largo plazo del ruido en el sistema auditivo, la pérdida auditiva de alta frecuencia ocurre principalmente por encima de 2000 Hz. La etapa inicial se ve especialmente afectada por 3000-4000 Hz. Las posibles causas son: el canal auditivo externo tiene un efecto de resonancia en el sonido de 2000-6000 Hz; Es más probable que el oído medio conduzca un sonido de alta frecuencia, la cóclea del oído interno tiene un área estrecha en la base, que siente principalmente el sonido de alta frecuencia alrededor de 4000 Hz. Hay defectos anatómicos fisiológicos, mala circulación sanguínea y es fácil verse afectado por las ondas de vibración linfática. Cuando se agita la membrana basal, la amplitud es la más grande, y la carga acústica fuerte y frecuente se concentra aquí. Las lesiones del taladro están principalmente en la parte basal. El examen patológico revela que las células ciliadas del taladro están hinchadas, degeneradas, atrofiadas o desaparecidas. En casos severos, la espiral se ve desde la base. La exfoliación en la membrana, la microscopía electrónica mostró inflamación de las mitocondrias de las células ciliadas, hiperplasia del retículo endoplásmico, los experimentos mostraron que el ruido puede causar un mayor metabolismo de las células sensoriales del oído interno, un mayor consumo de oxígeno, una disminución de la tensión de oxígeno, una disminución de la actividad enzimática, que afecta la respiración de las células ciliadas. Y el metabolismo, que conduce a la degeneración y necrosis de las células, causando sordera neurosensorial.
Los impulsos nerviosos causados por el sonido pasan de las células receptoras del oído interno al centro auditivo de alto nivel del cerebro. Las vías neuronales terminan en la corteza central, y algunas fibras nerviosas a lo largo de la vía auditiva principal se elevan hasta el cerebro medio, terminando en la estructura reticular. Transmisión impulsiva al sistema nervioso autónomo, estimulando así los cambios en la glándula, cardiovascular, gastrointestinal, etc., como parte de la respuesta sistémica, el ruido actúa en el sistema nervioso central, haciendo que los procesos fisiológicos básicos de las personas: el desequilibrio de la excitación y el equilibrio de la inhibición de la corteza cerebral El tono vascular cerebral se puede cambiar y la cromatina se disuelve en el borde de las células nerviosas. Estos cambios se pueden restaurar en la etapa temprana. Si no se puede recuperar a tiempo, con el tiempo, se formará un fuerte foco excitador, que involucra el sistema nervioso autónomo y produce neurastenia.
La hipótesis de que el ruido tiene un efecto en el sistema cardiovascular es:
1 La norepinefrina reactiva del cuerpo aumenta, actuando directamente sobre el miocardio y la pared cardiovascular, aumentando la resistencia periférica, provocando un aumento de la presión arterial, acompañado de un aumento de la secreción de adrenalina, lo que aumenta la frecuencia cardíaca.
2 La liberación de catecolamina bajo la acción del ruido puede cambiar la permeabilidad de la membrana celular, aumentar el contenido de magnesio sérico, disminuir el contenido de magnesio en los glóbulos rojos y aumentar la descarga de magnesio en la orina. El magnesio en la célula está equilibrado negativamente, lo que reduce el magnesio en el corazón y aumenta el calcio, y también aumenta el corazón. Además, la falta de magnesio en el cuerpo también puede aumentar la sensibilidad del cuerpo al ruido. Algunas personas piensan que el impacto agudo del ruido en el sistema auditivo es causado por su efecto directo; mientras que las reacciones bioquímicas en el cuerpo y algunos cambios en otros sistemas , se considera el impacto indirecto del ruido.
En los últimos años, muchos estudios han encontrado que la exposición al ruido, como el tolueno, que está expuesto a solventes orgánicos, o los estilos de vida indeseables como fumar puede agravar el daño crónico del sistema auditivo.
Prevención
Prevención de ruido
En 1980, China formuló el "Estándar de ruido para el ruido de las empresas industriales" de acuerdo con el nivel de sonido A (para la implementación de prueba), que estipulaba que el estándar general permitido para el ruido en el lugar de trabajo era de 85 dB (A).
Controlar y eliminar las fuentes de ruido es la medida más fundamental para prevenir los riesgos de ruido.De acuerdo con la naturaleza diferente de las fuentes de ruido, el aislamiento acústico, la reducción del ruido, los materiales absorbentes del sonido, las instalaciones, la fuerza de la fuente de sonido cumplen con las normas nacionales de salud y se usan equipos de protección auditiva individuales. Una medida preventiva eficaz, los protectores auditivos individuales de uso común tienen orejeras, tapones para los oídos, los tapones para los oídos de espuma suave desechables son los más utilizados, el efecto de aislamiento acústico puede alcanzar 20dB ~ 30dB, el efecto de aislamiento acústico de las orejeras es mejor, hasta 30dB ~ 40dB.
Para los pacientes con órganos auditivos obvios, enfermedades orgánicas cardiovasculares y neurológicas, no está permitido participar en operaciones de ruido. También es importante enfatizar los probadores de audición previos al empleo para evitar daños por ruido en los órganos.
Complicación
Complicaciones de ruido Complicaciones, trastornos endocrinos.
Vasoconstricción inducida por ruido, cambios en la frecuencia cardíaca, fluctuaciones de la presión arterial, trastornos endocrinos, etc. Estas no son respuestas únicas al ruido, pero los estímulos de ruido repetidos a largo plazo pueden causar o promover la aparición de ciertas enfermedades, efectos no auditivos causados por el ruido. Hay reacciones fisiológicas, tales como: trastornos cardiovasculares, endocrinos, respiratorios, neurológicos; reacciones psicológicas, tales como susto, cambios de personalidad; problemas, como interrupción del sueño, interfieren con el descanso; afectan la escucha del lenguaje, dificultan el lenguaje social; eficiencia laboral, etc.
Síntoma
Síntomas de enfermedad por ruido síntomas comunes fatiga auditiva pérdida auditiva tinnitus envejecimiento vocal
El daño del ruido al sistema auditivo se manifiesta principalmente por un aumento en el umbral auditivo y una disminución en la sensibilidad auditiva.
Pérdida auditiva inducida por ruido, inicio lento. Primero, desde reacciones fisiológicas, progresivas hasta daños patológicos.
Proceso de respuesta auditiva fisiológica
1 Adaptación auditiva: después de un corto período de exposición al ruido, percepción subjetiva de tinnitus y pérdida de audición, el examen encontró que el umbral de audición se puede aumentar en 10dB (A) o más, y después de unos minutos de abandonar el entorno de ruido, se puede restaurar.
2 fatiga auditiva
Al permanecer en un entorno de ruido fuerte durante mucho tiempo, la audición obviamente se reduce, el umbral de audición aumenta en más de 15dB (A) o incluso 30dB (A) o más, y lleva mucho tiempo (horas a diez horas) recuperar la audición después de abandonar el entorno de ruido, llamado umbral de audición temporal. El desplazamiento es un cambio funcional. Si continúa expuesto al ruido, la respuesta auditiva fisiológica puede progresar a pérdida auditiva permanente patológica. Es difícil escuchar un discurso de tono bajo a larga distancia, y luego no queda claro cuando se trata de escuchar una voz cercana. Cuando la pérdida auditiva se desarrolla para afectar la banda de frecuencia del lenguaje (500, 1000, 2000 Hz), la audición subjetiva del lenguaje sensorial disminuye significativamente, el trastorno auditivo diario de la comunicación del lenguaje, la pérdida auditiva de la banda del lenguaje de prueba auditiva es superior a 25dB, que es el ruido . En la etapa inicial de la discapacidad auditiva, además de muchos acúfenos, los síntomas subjetivos generalmente no son obvios.La mayoría de las pruebas de audición mostraron una depresión de tipo "V" en la banda de alta frecuencia de 3000-6000 Hz. El daño auditivo se desarrolla aún más. El hundimiento del tipo "V" aumenta y se ensancha. La curva auditiva disminuye de baja frecuencia a alta frecuencia, y la pendiente disminuye. La conducción aérea y la audición ósea se reducen. La mayoría de ellas son sordera de simetría bilateral. En general, la diferencia no es más que 10dB, unilateral puede ocurrir bajo ciertas condiciones especiales de contacto.
Pérdida auditiva aguda inducida por ruido
La pérdida auditiva aguda inducida por el ruido, también conocida como sordera violenta, es causada por explosiones, armas de fuego u otros ruidos fuertes repentinos. Además del fuerte ruido (más de 140dB), todavía hay efectos de ondas de choque, tinnitus severo, dolor de cabeza, pérdida de audición y síntomas como mareos, náuseas y vómitos. El examen físico reveló ruptura de la membrana timpánica, daño a la cadena osicular y hemorragia timpánica e interna. La curva auditiva muestra una pérdida auditiva de banda de alta frecuencia (superior a 2000 Hz), y el grado de disminución varía con la condición.
Los efectos del ruido en el sistema externo de audición pueden causar respuestas psicológicas y fisiológicas y cambios en el cuerpo humano. En un ambiente ruidoso, las personas están molestas, su concentración no es fácil de concentrar, su respuesta es lenta y su eficiencia laboral se degrada. Después de la exposición al ruido, se quejan del síndrome de neurastenia, como mareos, dolor de cabeza, tinnitus, palpitaciones y falta de sueño. La encuesta encontró que los trabajadores expuestos al ruido de alta intensidad mostraron fatiga e irritabilidad. La electroencefalografía mostró una disminución o desaparición del ritmo alfa y un aumento en el ritmo beta. La respuesta del ruido al sistema cardiovascular se refleja principalmente en los cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Aunque los resultados informados en muchos estudios son inconsistentes, la mayoría de las personas piensan que la exposición a ruido a largo plazo puede aumentar la presión arterial, a menudo con la presión arterial diastólica. El efecto del ruido en la frecuencia cardíaca, un solo efecto de ruido reduce la frecuencia del pulso. Si el ruido se combina con la vibración sistémica, la frecuencia del pulso se acelera. El examen de electrocardiograma de la persona expuesta al ruido puede encontrar que el segmento ST y la onda T muestran cambios isquémicos, arritmia sinusal, taquicardia y duración prolongada del QRS. La reacción del sistema digestivo al ruido puede provocar una disminución de la secreción de jugo gástrico, una disminución de la motilidad gastrointestinal, pérdida de apetito y un adelgazamiento del cuerpo humano. Los trabajadores de ruido tienen una mayor prevalencia de úlceras gástricas y más disfunción gastrointestinal. El efecto del ruido sobre las funciones endocrinas e inmunes a menudo se manifiesta por una mayor secreción de catecolaminas en la sangre humana, una mayor excreción de ácido 3-metoxi-4-hidroximandelico (VMA) en la orina y la exposición intermitente a la orina. 17 aumento de la excreción de hidroxicorticosteroides. El efecto del ruido sobre la función reproductiva a menudo se manifiesta como cambios en la función ovárica y el ciclo menstrual o el flujo menstrual de las trabajadoras. Los estudios nacionales han demostrado que la incidencia de reacciones al embarazo y la hipertensión inducida por el embarazo en las trabajadoras en talleres de tejido expuestos a un intenso ruido de producción es significativamente mayor que la de las trabajadoras en otros talleres.
Examinar
Control de enfermedad por ruido
Examen de audición, el desplazamiento del umbral de audición permanente está más allá del rango normal, la audición con frecuencia del habla todavía está en el rango normal y la pérdida auditiva se diagnostica como discapacidad auditiva cuando la pérdida auditiva de cualquier frecuencia en la audiometría de tono puro de alta frecuencia de 3000, 4000, 6000 Hz es 30 dB. Está catalogado como un objeto de observación. Sobre la base de la pérdida auditiva de alta frecuencia, se encuentra que el valor medio de la suma de la pérdida auditiva de las frecuencias del lenguaje de 500, 1000, 2000 Hz es 25 dB, y el diagnóstico es ruido . El ruido ocupacional no se ha anunciado oficialmente en China. El estándar de calificación, el principio de división propuesto es: la pérdida auditiva de 25 ~ 40dB es leve ; 41 ~ 55dB es moderada 56; 56 ~ 70dB es severa ; 71 ~ 90dB es severa ;> 90dB es completa .
Diagnóstico
Diagnóstico de enfermedad por ruido
El diagnóstico de los efectos de los sistemas extraauditivos inducidos por el ruido debe ser particularmente cauteloso. Los efectos de las enfermedades inherentes y otras ocupaciones nocivas y el medio ambiente deben ser excluidos. Dado que la influencia del ruido en el sistema auditivo no es específica, el diagnóstico diferencial es más importante. Diagnóstico de discapacidad auditiva sexual y esputo sonoro:
1 exposición exacta al ruido a la historia laboral;
Otras dos causas de convulsiones, como enfermedades infecciosas, infecciones del oído medio, traumatismos craneales, fármacos ototóxicos, esputo senil;
3 Examen de audición, el desplazamiento del umbral de audición permanente está más allá del rango normal, la audición con frecuencia del habla todavía está en el rango normal y la pérdida auditiva se diagnostica como pérdida auditiva cuando la pérdida auditiva de cualquier frecuencia en audiometría de tono puro de alta frecuencia de 3000, 4000, 6000 Hz es 30 dB. La protección figura como el objeto de observación; sobre la base de la pérdida auditiva de alta frecuencia, se encuentra que el valor medio de la suma de la pérdida auditiva de las frecuencias del lenguaje de 500, 1000, 2000 Hz es 25dB, y el diagnóstico es ruido . El ruido ocupacional no se ha anunciado oficialmente en China. El estándar de clasificación, el principio de división propuesto es: pérdida auditiva de 25 ~ 40dB para esputo leve; 41 ~ 55dB para esputo moderado; 56 ~ 70dB para esputo severo; 71 ~ 90dB para esputo severo;> 90dB para todo esputo.
El diagnóstico de los efectos de los sistemas extraauditivos inducidos por el ruido debe ser particularmente cauteloso. Los efectos de las enfermedades inherentes y otras ocupaciones nocivas y el medio ambiente deben ser excluidos. Dado que la influencia del ruido en el sistema auditivo no es específica, el diagnóstico diferencial es más importante.
