Deficiencia de vitamina B2 en niños
Introducción
Breve introducción de la deficiencia de vitamina B2 en niños Debido al suministro insuficiente de riboflavina en la dieta, o debido a algunas causas secundarias, como el aumento de la urgencia, la absorción y la utilización de la deficiencia de riboflavina, las lesiones de la mucosa de la piel como la lengua, los labios, la boca y los genitales externos se conocen como amarillo nuclear. Enfermedad sostenida. La riboflavina, vitamina B2, recibe su nombre porque es de color amarillo y contiene ribitol en su molécula. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.006% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia, iritis.
Patógeno
Etiología pediátrica de la enfermedad por deficiencia de vitamina B2
Ingesta insuficiente, malabsorción (35%):
La deficiencia de riboflavina es más común en el consumo a largo plazo de una gran cantidad de comidas con almidón, pero también come menos proteína animal y vegetales frescos. Los trastornos de absorción: la desnutrición, los trastornos gastrointestinales crónicos, la estenosis biliar, la hepatitis, etc. pueden afectar la absorción de riboflavina.
Deficiencia de riboflavina iatrogénica (23%):
Se encuentra en la hiperbilirrubinemia neonatal cuando la fototerapia, debido a que la bilirrubina y la riboflavina pueden degradarse simultáneamente, la riboflavina en plasma disminuyó significativamente. Después de la fototerapia a largo plazo de los recién nacidos, especialmente aquellos que son amamantados, es fácil causar deficiencia de riboflavina, porque el contenido de riboflavina en la leche materna es solo 1/5 del de la leche. La insuficiencia renal puede perder vitaminas hidrosolubles durante la hemodiálisis. La terapia de nutrición intravenosa a largo plazo y la pérdida de riboflavina pueden conducir a una deficiencia de riboflavina.
Aumento de la demanda (17%):
Como quemaduras, traumatismos, tuberculosis o fiebre a largo plazo. El aumento del consumo de proteínas en el cuerpo aumenta la cantidad de riboflavina requerida, y también es propenso a la deficiencia de riboflavina.
Patogenia
La riboflavina es un componente de dos tipos de coenzimas, el dinucleótido de adenina de flavina (FAD) y el mononucleótido de flavina (FMN), que se distribuyen ampliamente en todos los tejidos y participan en diversas reacciones redox. La reacción incluye la fosforilación oxidativa directa en el ciclo del ácido tricarboxílico y el metabolismo de los ácidos grasos y la oxidación. La deficiencia de riboflavina no solo afecta el metabolismo de la glucosa, sino que también afecta el metabolismo de las grasas, altera la concentración de fosfolípidos en plasma y tejidos, y bloquea la ingestión de vitamina B2 y ácido fólico en sus derivados de coenzima. Si la flavina central del cuerpo es insuficiente, provocará una alteración del metabolismo de la sustancia. Estudios recientes han demostrado que la riboflavina está estrechamente relacionada con el sistema de defensa antioxidante en el cuerpo, y también es beneficiosa para reducir la hinchazón, prevenir y tratar tumores y reducir las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Cuando la riboflavina es deficiente, la capa de pigmento en la epidermis del cuerpo y el pigmento en el cuerpo del cuerpo se reducen o desaparecen.En casos graves, la metamorfosis queratinizada y los capilares de la capa superficial se dilatan. Las rebanadas de los labios y la lengua también mostraron queratinización significativa. La queratinización folicular en la unión de la nariz y los labios es significativa. El margen gingival está inflamado, la conjuntiva puede ser levemente hiperemia y la coenzima riboflavina también es necesaria para la reducción de la metahemoglobina en hemoglobina. Por lo tanto, la eritropoyetina puede aumentar en los glóbulos rojos cuando la riboflavina es deficiente.
Prevención
Prevención de la deficiencia de vitamina B2 en niños
Sin precauciones especiales, preste atención a la estructura de la dieta de los niños y aliente la ingesta de alimentos ricos en riboflavina como el hígado, los huevos, la carne de cerdo y la leche.
Complicación
Complicaciones pediátricas por deficiencia de vitamina B2 Complicaciones anemia iritis
1. Ojo: úlcera corneal u opacidad corneal, iritis. Iris, enfermedad ocular, es decir, inflamación del iris. A veces, el cuerpo ciliar detrás del iris también se inflamará juntos. Cuando el iris está inflamado, las pequeñas células blancas en el área inflamada y la proteína excesiva que se escapa de los pequeños vasos sanguíneos del ojo flotan en el humor acuoso entre el iris y la córnea.
2. Anemia: anemia por displasia de médula ósea. .
Síntoma
Síntomas de deficiencia de vitamina B2 en niños, síntomas comunes , lágrimas, boca, llagas, fotofobia, pérdida de hiperplasia vascular, queratitis, estasis sanguínea, inflamación de la lengua, opacidad corneal.
La deficiencia de riboflavina se manifiesta principalmente en cambios en los labios, lengua, ojos y piel.
1. Los síntomas de labios y lengua son más comunes en niños mayores.
(1) queilitis angular (también conocida como queilitis angular): también conocida como llaga en la boca, el comienzo de la boca es húmedo, blanco, erosivo y se agrieta gradualmente. La grieta se extiende desde la boca hacia el exterior en una longitud de 1 a 2 cm, que se encuentra en un lado o en ambos lados, pero es más pesada en un lado. La fisura de la fisura se exfolia, formando una úlcera, a menudo con costras de color amarillo o negro amarillento, y sangrando fácilmente al abrir la boca. Los niños mayores con dolor angular son propensos a la cronicidad, y la pigmentación marrón oscura es común en la unión con la piel.
(2) queilitis: todas las membranas mucosas de los labios superior e inferior pueden ser de un color rojizo brillante, y las grietas longitudinales de los labios aumentan. La estasis sanguínea esporádica se puede ver a lo largo de la unión de la membrana mucosa y la piel. Esta lesión es más pesada en el labio inferior y tiene una cicatriz estrecha cada vez que se recupera.
(3) glositis: la lengua es lisa, magenta brillante, asoma bajo la luz solar intensa y puede ser microscópica azul en rojo. En el caso de la glositis, el pezón y el pezón posterior de la lengua son gruesos en la etapa inicial y luego se encogen, desaparecen y el pezón se aplana. La parte media de la lengua es roja con atrofia y fisura. Dolor y pérdida del gusto.
2. Los síntomas oculares no son tan comunes como los síntomas de los labios y la lengua. En general, la conjuntivitis proliferativa vascular, que se caracteriza por inflamación e hiperplasia de los capilares, invade la córnea por la conjuntiva, por lo tanto, en 1 a 2 días, se forman muchos capilares en el borde de la conjuntiva para formar queratitis en anillo. También pueden aparecer una o dos pequeñas ampollas blancas en el borde de la córnea. Hay fotofobia, desgarro, ardor o picazón. La enfermedad progresa aún más y los capilares en proliferación pueden invadir toda la córnea, causando ulceración de la opacidad corneal y causando iritis. El margen gingival también está inflamado, y el esputo y los párpados siguientes son pesados. Enrojecimiento común y secreciones pegajosas.
3. Los síntomas de la piel son principalmente dermatitis seborreica, que ocurre principalmente en la unión de la nariz y los labios, y hay muchas glándulas sebáceas como la nariz, la parte posterior de la oreja y la ceja frontal. Al principio, el sebo se desborda, que es sebo filiforme, que se rellena en la glándula sebácea. Está alto en la superficie de la piel y con mayor frecuencia forma un esputo seco. Se puede observar descamación amarilla-blanca. Después de la limpieza, se pueden ver manchas rojas en los pliegues de la piel. Algunos síntomas de la piel muestran dermatitis escrotal o inflamación de los labios.
4. Se puede observar anemia en células positivas y anemia del pigmento con displasia de médula ósea.
Examinar
Control pediátrico de deficiencia de vitamina B2
1. Determinación de la concentración de riboflavina en sangre y orina Determinación del contenido de amarillo nuclear en sangre y excreción urinaria de riboflavina en 24 h, la sangre humana normal contiene riboflavina 50 g, la excreción urinaria en 0.5 h es 0.5 ~ 1.0 mg, nivel sanguíneo en deficiencia de riboflavina Y la cantidad de excreción urinaria se reduce. Sin embargo, el análisis de sangre directo y la concentración o descarga urinaria de riboflavina no pueden reflejar realmente la falta de flavina en el cuerpo.
2. Determinación de la vitamina B2 en las células El contenido de vitamina B2 en las células es un buen indicador para evaluar el nivel nutricional de la vitamina B2. El contenido es inferior a 140 g / L y> 200 g / L es bueno.
3. Prueba de carga Después de la administración oral de 5 mg de vitamina B2, la cantidad de vitamina B2 descargada en 4 horas de orina fue inferior a 350 g.
4. Los flavonoides nucleosídicos de creatinina en orina pueden estar asociados con signos clínicos de deficiencia de riboflavina cuando se elimina el gramo de flavina central de creatinina <30 g.
5. Relación de creatinina de vitamina B2 La relación de creatinina de vitamina B2 <27 g / g es insuficiente, 27 ~ 79 g / g es baja, 80 ~ 269 g / g es adecuada,> 270 g / g es suficiente.
6. Determinación de la actividad de los glóbulos rojos glutatión reductasa (EGR) eritrocitos glutatión reductasa (EGR) (coeficiente de activación, AC), actualmente se reconoce al AC como un método específico para la detección de flavina flavina. Este coeficiente representa el grado de saturación de glóbulos rojos a FAD. El valor normal de CA es 0.2-1.2. El valor de CA aumenta después de la adición de FAD durante la prueba. La actividad de la glutatión reductasa de los eritrocitos causada por la riboflavina aumenta, lo cual es un signo temprano de deficiencia de riboflavina. AC> 1.2 indica la vitamina B2 en el tejido. No es suficiente Este método no se aplica a pacientes con G-6PD porque la cantidad de glóbulos rojos necesarios para FAD aumenta significativamente.
El examen de la médula ósea puede detectar hipoplasia de la médula roja y, por lo tanto, causar anemia aplásica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la deficiencia de vitamina B2 en niños.
Diagnóstico
1. Historia y características clínicas El diagnóstico clínico depende de los síntomas especiales de la enfermedad, antecedentes dietéticos detallados y respuesta rápida al tratamiento con riboflavina.
2. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar al diagnóstico temprano, la detección temprana de cambios bioquímicos subclínicos, la prevención temprana.
Diagnóstico diferencial
1. La deficiencia de niacina se distingue de la dermatitis causada por la deficiencia de niacina. Los síntomas cutáneos de la deficiencia de riboflavina son diferentes de los de la deficiencia de niacina. La falta de riboflavina es un sebo filiforme que se desborda desde la unión de la nariz y el labio. Y dermatitis por deficiencia de niacina, más común en partes expuestas o que se frotan fácilmente.
2. La deficiencia de vitamina B6 labio seco grietas atención e identificación de deficiencia de vitamina B6, son necesarias pruebas de laboratorio para excluir otras causas y pruebas terapéuticas.
