gastritis erosiva cronica
Introducción
Introducción a la gastritis erosiva crónica. Gastritis erosiva crónica, también conocida como gastritis verrugosa o gastritis tipo viruela. En general, solo se ven síntomas de dispepsia, como plenitud, ácido pantoténico, hernia y dolor abdominal irregular después de las comidas. La gastritis erosiva crónica es una enfermedad del sistema digestivo clínicamente común entre la gastritis superficial crónica y la úlcera péptica, y tiene una alta incidencia clínica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer gástrico, gastritis erosiva, úlcera gástrica, perforación gástrica.
Patógeno
Causas de la gastritis erosiva crónica.
Factores de trauma (30%):
Incluyendo infecciones graves, traumatismos graves, hipertensión intracraneal, quemaduras graves, cirugía mayor, shock, estrés excesivo y fatiga. El shock severo puede causar la liberación de serotonina e histamina. El primero estimula las células de la pared gástrica para liberar lisosomas y daña directamente la mucosa gástrica. El segundo aumenta la secreción de pepsina y ácido gástrico y altera la barrera de la mucosa gástrica.
Factores farmacológicos (35%):
Ciertos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos, ciertos antibióticos, alcohol, etc., pueden dañar la barrera mucosa del estómago, lo que aumenta la permeabilidad de la mucosa, y los iones de hidrógeno en el jugo gástrico pueden infiltrarse en la mucosa gástrica, causando erosión y sangrado de la mucosa gástrica. Los corticosteroides suprarrenales pueden aumentar la secreción de ácido clorhídrico y pepsina, reducir la secreción de moco gástrico y disminuir la velocidad de renovación de las células epiteliales gástricas para causar esta enfermedad.
Factor hormonal (30%):
Durante el estrés, la secreción de noradrenalina y hormona adrenocortical aumentó, la vasoconstricción visceral, el flujo sanguíneo gástrico disminuyó y no se pudo eliminar el H + disperso en sentido inverso; la hipoxia y la noradrenalina redujeron la síntesis de prostaglandinas, y la secreción de moco fue insuficiente, HCO3- La secreción también se reduce; la motilidad gastrointestinal es lenta durante el estrés, la disfunción pilórica, que causa reflujo biliar, las sales biliares dañan aún más el epitelio de la mucosa gástrica isquémica, causando daño a la barrera de la mucosa gástrica, lo que eventualmente conduce a la erosión y sangrado de la mucosa.
Patogenia
La patogenia específica es la siguiente:
1. Drogas:
1 medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, que incluyen aspirina, indometacina (indometacina), etc. Estos medicamentos pueden dañar directamente la mucosa gástrica e inhibir el daño de la ciclooxigenasa.
2 fármacos antitumorales.
2. Estrés: trauma severo, cirugía mayor, quemaduras extensas, lesiones intracraneales, sepsis, daño orgánico grave y falla orgánica múltiple pueden causar esta enfermedad.
Cuando estresado:
1 Aumento de la liberación de adrenalina y noradrenalina, lo que conduce a vasoconstricción de la mucosa gástrica y disminución del flujo sanguíneo, isquemia de la mucosa causada por secreción insuficiente de moco y bicarbonato de sodio, disminución de la síntesis y regeneración de prostaglandinas locales y disminución de la barrera de la mucosa gástrica, lo que resulta en mucosa Daño
2 El aumento de la secreción de glucocorticoides suprarrenales conduce a la hipersecreción de ácido gástrico y una mayor invasión de la mucosa.
3 la motilidad gastrointestinal y la disfunción pilórica pueden provocar reflujo de bilis y jugo pancreático y causar daño a la barrera de la mucosa gástrica.
3. Alcohol: las propiedades lipofílicas y lipolíticas del alcohol conducen a la destrucción de la barrera de la mucosa gástrica, el daño de las células epiteliales, la hemorragia intramucosa y el edema también pueden provocar daños a la mucosa causados por la hipersecreción de ácido gástrico.
Inicio repentino de la enfermedad, las manifestaciones clínicas de la hemorragia gastrointestinal anterior son la manifestación principal de la enfermedad, cuya incidencia representa más de 1/4 de la causa de la hemorragia gastrointestinal superior, solo superada por la hemorragia por úlcera péptica. Los pacientes más ligeros solo tienen sangre oculta en heces positiva, mientras que la mayoría de los pacientes tienen hematemesis y melena. El sangrado ocurre de forma intermitente con enfermedades repetidas. Por lo general, la enfermedad es más grave que el sangrado de úlcera péptica, aunque después de una gran cantidad de transfusiones de sangre, la hemoglobina es más difícil de aumentar.
Prevención
Prevención de gastritis erosiva crónica
Debe evitar beber té fuerte, café, alcohol, etc., comer alimentos menos propensos a la flatulencia, como papas, batatas, cebollas, soja hervida, etc.
1. Estado de ánimo relajante
El estrés mental es un factor que contribuye a la gastritis crónica y debe evitarse. La inquietud y la impaciencia emocional pueden causar fácilmente trastornos de la mucosa gástrica y disfunción gástrica. Por lo tanto, el estrés emocional debe evitarse tanto como sea posible para aliviar la tensión. Por lo general, no se enoje cuando esté en problemas, no se preocupe por el asunto, no se preocupe, mantenga su estado de ánimo cómodo y es muy beneficioso para la recuperación de la gastritis.
2, tomando antibióticos
Helicobacter pylori puede causar gastritis y otros problemas del tracto digestivo, y tomar dos semanas de antibióticos puede derrotar a estas bacterias. Helicobacter pylori se puede medir mediante análisis de sangre y saliva.
3. Usa antiácidos
Para el tratamiento de la gastritis leve, los antiácidos de uso común, es mejor tomar el medicamento después de comer aproximadamente 1-2 horas, este es el pico más alto de ácido gástrico, solo juega un efecto antiácido, como antes de acostarte a las 9-10 en punto de la noche Es mejor tomarlo una vez.
4, medicación prudente
Evite tomar aspirina, acetaminofeno, fenilbutazona, esteroides, tetraciclina, eritromicina, prednisona y otras drogas, especialmente durante el período activo de gastritis crónica.
5. Ejercicio apropiado
El ejercicio apropiado es una buena manera de aumentar la motilidad gastrointestinal, puede promover efectivamente el vaciado gástrico, mejorar la función de secreción gastrointestinal, mejorar la digestión y ayudar a la recuperación de la gastritis.
6, deja de fumar
Fumar puede promover la aparición de dolor de estómago. Después de fumar, la nicotina (es decir, la nicotina) puede estimular la mucosa gástrica para causar un aumento en la secreción de ácido gástrico, lo que tiene un efecto estimulante dañino en la mucosa gástrica.El fumar en exceso conduce a la disfunción del esfínter pilórico, causando reflujo biliar, daño a la mucosa gástrica y afectando la sangre de la mucosa gástrica. Suministro y reparación y regeneración de células de la mucosa gástrica, así que deje de fumar.
7, sonando
El alcohol puede destruir directamente la barrera de la mucosa gástrica, invadiendo la mucosa gástrica causando congestión de la mucosa, edema, erosión.
Complicación
Complicaciones de la gastritis erosiva crónica Complicaciones Cáncer gástrico gastritis erosiva úlcera gástrica perforación gástrica
1. Inducir otras enfermedades: si la gastritis erosiva no se trata a tiempo o no se trata, es probable que induzca la aparición de gastritis atrófica y debilite la capacidad de autocuración del paciente, lo que puede agravar la condición del paciente.
2, cáncer gástrico: la gastritis erosiva si no se trata a tiempo, dará lugar a una mayor reproducción de bacterias, puede haber cambios en el cáncer gástrico, para causar un mayor daño a los pacientes, mientras que el tratamiento será más difícil.
3, úlcera gástrica: gastritis erosiva si no se trata activamente, su posición de erosión parecerá peor, lo que provocará la aparición de úlcera gástrica, lo que provocará un mayor agrandamiento del área de erosión, la condición empeoró.
4, perforación gástrica: gastritis erosiva, si hay erosión profunda, puede tener perforación gástrica e incluso amenazar la vida y la salud del paciente.
Síntoma
Síntomas de gastritis erosiva crónica Síntomas comunes Náuseas dolor abdominal superior izquierdo Molestias abdominales superiores Pérdida de apetito Esputo estomacal Plenitud Sangrado gastrointestinal superior Diarrea Masa abdominal superior izquierda acompañada de ...
Síntoma
1. La gastritis erosiva crónica es en su mayoría inespecífica, principalmente náuseas, vómitos y molestias abdominales superiores.
2. La mayoría de los pacientes a menudo tienen dispepsia asintomática o variable, como dolor abdominal, reflujo ácido, plenitud posprandial, pérdida de apetito, etc. Cuando la enfermedad se convierte en gastritis atrófica crónica, el paciente puede presentar síntomas como anemia, diarrea, glositis y delgadez de agua, y los pacientes individuales con erosión de la mucosa tienen dolor obvio en la parte superior del abdomen y sangrado.
3. En el curso de la enfermedad primaria, ocurrirá una hemorragia gastrointestinal superior repentina, que se manifiesta como hematemesis y heces negras, y las heces negras solas son raras. El sangrado es a menudo intermitente. Una gran cantidad de sangrado puede causar síncope o shock, acompañado de anemia. En el sangrado, la parte superior del abdomen es dolorosa o incómoda.
4. Los pacientes con atrofia secundaria por gastritis erosiva pueden tener anemia, delgadez de agua, glositis, diarrea, etc. Los pacientes individuales con erosión de la mucosa tienen un dolor abdominal superior más obvio y pueden tener sangrado.
Letrero
El primer punto: hinchazón. Principalmente debido a la retención del estómago, el vaciado tardío, la indigestión, además, puede haber pérdida de apetito, reflujo ácido, náuseas y vómitos, fatiga, estreñimiento o diarrea.
El segundo punto: dolor en la parte superior del abdomen. Este es el síntoma más común de la gastritis superficial crónica. Generalmente se manifiesta como ardor difuso en la parte superior del abdomen, dolor, dolor, etc. Si come alimentos demasiado fríos, demasiado calientes, demasiado duros, picantes u otros irritantes, se agravará la condición.
El tercer punto: sofocante. El paciente mostró un aumento de gases en el estómago y fue dado de alta a través del esófago para aliviar los síntomas de la plenitud abdominal superior.
Cuarto punto: sangrado repetido. El sangrado se debe a la gastritis superficial crónica combinada con un cambio inflamatorio agudo en la mucosa gástrica.
Hay múltiples verrugas, pliegues hinchados o protuberancias similares a pápulas en la mucosa gástrica, con un diámetro de 5-10 mm. Se pueden ver defectos de la mucosa o pandeo umbilical en la parte superior, y hay erosión en el centro. No hay rubor alrededor de la cresta, pero a menudo se acompaña de eritema de tamaño similar. El antro es más común y se puede dividir en tipo continuo y tipo desaparecido. Es un tipo especial de gastritis en la clasificación del sistema de Sydney de gastritis crónica, y la clasificación endoscópica es la gastritis erosiva abultada y la gastritis erosiva plana. La gastritis crónica carece de síntomas específicos, y la gravedad de los síntomas no es consistente con el grado de lesiones en la mucosa gástrica.
La endoscopia a menudo se manifiesta como múltiples úlceras puntiformes o aftosas. La gastritis crónica no erosiva puede ser idiopática, pero también medicamentos (especialmente aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, consulte el tratamiento de la úlcera péptica) Causada por la enfermedad de Crohn o infección viral, Helicobacter pylori puede no jugar un papel importante aquí.
Los síntomas son en su mayoría inespecíficos y pueden incluir náuseas, vómitos y molestias abdominales superiores. Endoscópicamente, el borde de los pliegues engrosados está un poco roto, con manchas blancas o depresiones en el centro. La histología varía.
Examinar
Examen de gastritis erosiva crónica
Examen de laboratorio: cuando el paciente presentó vómitos y / o heces parecidas al alquitrán y algunos pacientes con hemorragia masiva aguda, la cantidad total de hemoglobina disminuyó, y los análisis de sangre oculta en heces y vómitos fueron positivos.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Examen de rayos X: el examen gastrointestinal de comida de bario a menudo no puede encontrar lesiones erosivas, y no es adecuado para pacientes con sangrado activo agudo, porque la tintura se puede aplicar a la superficie de la mucosa, por lo que no se puede realizar un examen endoscópico o angiográfico en el futuro cercano; La angiografía superselectiva de la arteria mesentérica superior durante la hemorragia aguda puede hacer un diagnóstico localizado de sangrado, que a menudo es negativo durante el sangrado intermitente.
2. Endoscopia de emergencia: examen endoscópico de emergencia dentro de las 24 a 48 horas después de la hemorragia, pueden observarse lesiones agudas de la mucosa gástrica caracterizadas por erosiones múltiples y focos hemorrágicos.
Observación endoscópica
Hay múltiples verrugas, pliegues hinchados o protuberancias similares a pápulas en la mucosa gástrica, con un diámetro de 5-10 mm. Se pueden ver defectos de la mucosa o pandeo umbilical en la parte superior, y hay erosión en el centro. No hay rubor alrededor de la cresta, pero a menudo se acompaña de eritema de tamaño similar. El antro es más común y se puede dividir en tipo continuo y tipo desaparecido. Es un tipo especial de gastritis en la clasificación del sistema de Sydney de gastritis crónica, y la clasificación endoscópica es la gastritis erosiva abultada y la gastritis erosiva plana. La gastritis crónica carece de síntomas específicos, y la gravedad de los síntomas no es consistente con el grado de lesiones en la mucosa gástrica. La mayoría de los pacientes a menudo tienen dispepsia asintomática o variable, como dolor abdominal, pérdida de apetito, plenitud posprandial y reflujo ácido. Los pacientes con gastritis atrófica pueden tener anemia, pérdida de peso, glositis, diarrea, etc. Los pacientes individuales con erosión de la mucosa tienen dolor obvio en la parte superior del abdomen y pueden tener sangrado.
La endoscopia a menudo se manifiesta como múltiples úlceras puntiformes o aftosas. La gastritis crónica no erosiva puede ser idiopática, pero también medicamentos (especialmente aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, consulte el tratamiento de la úlcera péptica) Causada por la enfermedad de Crohn o infección viral, Helicobacter pylori puede no jugar un papel importante aquí.
La mayoría de los síntomas son inespecíficos y pueden incluir náuseas, vómitos y molestias en la parte superior del abdomen. Endoscópicamente, el borde del pliegue engrosado es ligeramente erosivo, con manchas blancas o depresiones en el centro. Cambios histológicos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de gastritis erosiva crónica.
1, situación de medicación
Además del historial médico, como lesiones, cirugía, infecciones graves, etc., también puede preguntar si se aplican algunos medicamentos.
2, manifestaciones clínicas
Puede ocurrir a cualquier edad y sexo. El inicio suele ser más urgente y pesado, hay sangrado en el tracto digestivo superior, hematemesis, melena, shock y, a menudo, recaída después de que se detiene el sangrado.
3, endoscopia de fibra
Esforzarse por llevarse a cabo dentro de las 12-24 horas, tiene un valor de referencia importante para el diagnóstico de esta enfermedad, congestión y edema de la mucosa gástrica microscópicamente visibles, manchado roto, múltiples úlceras de diferentes tamaños, las úlceras pueden tener sangrado fresco.
