enteritis viral
Introducción
Introducción a la enteritis viral. La gutitis viral (gastroenteritis viral), también conocida como diarrea viral, es un grupo de infecciones intestinales agudas causadas por una variedad de virus. Las características clínicas son inicio agudo, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, drenaje o heces blandas, fiebre y malestar general, corta duración y baja mortalidad. Las manifestaciones clínicas de la gastroenteritis causada por varios virus son básicamente similares. Existen muchos tipos de virus asociados con la gastroenteritis aguda, entre los cuales los más importantes son el rotavirus y el norovirus. Además, el virus tipo copa, el adenovirus intestinal, el astrovirus, el virus coxsackie, el coronavirus, etc. también pueden causar gastroenteritis. No existe un tratamiento específico para esta enfermedad, principalmente un tratamiento sintomático. Suspenda los alimentos lácteos y disacáridos. Use antieméticos y sedantes cuando los vómitos y la diarrea sean intensos. Rehidratación oral o intravenosa para corregir y desequilibrio electrolítico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sangre en las heces, anemia por deficiencia de hierro.
Patógeno
Causa de enteritis viral
Factores ambientales (30%)
La ruta de transmisión se transmite principalmente a través de los humanos, a través de la transmisión fecal-oral u oral-oral, y también puede transmitirse a través de la contaminación del agua o las vías respiratorias. La gastroenteritis por rotavirus del adulto (diarrea epidémica) a menudo es un brote de tipo agua y también se puede transmitir a través de contactos de la vida.
Infección por virus (35%)
El rotavirus común en la población susceptible invade principalmente lactantes y niños pequeños, con la tasa de incidencia más alta de 9 a 12 meses, y rara en menores de 6 meses.Sin embargo, la alimentación artificial reciente de recién nacidos también es más común, y los adultos son más asintomáticos o se manifiestan levemente después de la infección. . El rotavirus de la diarrea en adultos es generalmente prevalente, pero predomina principalmente en adultos jóvenes.
Factores climáticos (30%)
La incidencia tiene una estacionalidad obvia, y la incidencia máxima es en la estación fría de otoño e invierno (diciembre a febrero), pero la estacionalidad en los trópicos no es obvia. La diarrea en adultos por rotavirus puede ocurrir durante todo el año, pero las epidemias y brotes ocurren en China de abril a julio.
Patogenia
El virus invade principalmente las células epiteliales intestinales del intestino delgado, lo que hace que las células epiteliales se caigan y las reemplaza con células epiteliales escamosas o cuadradas que carecen de enzimas digestivas. Por lo tanto, la presencia de enzimas vellosas como la maltasa, la sacarasa y la lactasa en la mucosa intestinal normal se reduce, lo que resulta en una disfunción de absorción. Dado que la lactosa y otros disacáridos no pueden ser digeridos y absorbidos, permanecen en el intestino, causando cambios en la presión osmótica de la mucosa intestinal y la luz intestinal, causando que el líquido ingrese a la luz intestinal y causando diarrea osmótica.
Las lesiones se localizan principalmente en el duodeno y el yeyuno, las células epiteliales pueden ser cuadradas o no formadas, pero la mayoría de las células de la mucosa intestinal siguen siendo normales. Hay degeneración vacuolar en las células epiteliales de las vellosidades intestinales, y hay una gran cantidad de partículas de rotavirus en el retículo endoplásmico.
Prevención
Prevención de enteritis viral
La detección temprana y el aislamiento de los pacientes, la desinfección de las heces de los pacientes, la atención al agua y la higiene de los alimentos, la desinfección de la vajilla y las habitaciones de los bebés deben tener un estricto sistema de desinfección y aislamiento.
Complicación
Complicaciones de enteritis viral Complicaciones, sangre en las heces, anemia por deficiencia de hierro.
Primero, la enteritis crónica es propensa a causar complicaciones graves. La dilatación tóxica intestinal es una complicación grave de la enteritis crónica. Ocurre en pacientes con colitis total. La tasa de mortalidad puede ser tan alta como 44%, y es fácil complicarse con la perforación intestinal. Perforación severa.
En segundo lugar, la enteritis crónica inducida por sangre en las heces, la sangre en las heces es una de las principales manifestaciones clínicas de enteritis, el número de sangre en las heces también es un indicador de la gravedad de la enfermedad. Además, el sangrado crónico a largo plazo puede causar anemia por deficiencia de hierro, entonces debe prestar atención a la terapia de transfusión de sangre oportuna.
En tercer lugar, la enteritis crónica por diarrea ocultó pólipos, muchos pacientes con cáncer pensaron que la diarrea solo es causada por el resfriado general, una dieta poco saludable y otras razones, de hecho, la enteritis crónica es la causa más común. Y, de hecho, los pacientes con enteritis crónica durante más de cinco años, que causan pólipos intestinales, y la tasa de cáncer de pólipos intestinales es extremadamente alta.
4. La enteritis crónica es demasiado larga para prevenir la estenosis intestinal. La estenosis intestinal ocurre en casos de enteritis con lesiones extensas y duración de 5 a 25 años. En casos severos, puede causar obstrucción intestinal. En caso de estenosis intestinal, esté alerta a los tumores. Identificar benignos y malignos.
Síntoma
Enteritis viral síntomas síntomas comunes heces acuosas dolor abdominal crónico náuseas y vómitos fiebre dolor abdominal diarrea
El rotavirus infantil tiene la mayor tasa de incidencia de 9 a 12 meses de edad, y es raro en menores de 6 meses. Sin embargo, la cantidad de neonatos alimentados artificialmente ha sido más frecuente recientemente, y los adultos son más asintomáticos o se manifiestan levemente después de la infección. El rotavirus de la diarrea en adultos es generalmente prevalente, pero predomina principalmente en adultos jóvenes. Los pacientes con infecciones y portadores asintomáticos son la principal fuente de infección. La ruta de transmisión se transmite principalmente a través de los humanos, a través de la transmisión fecal-oral u oral-oral, y también puede transmitirse a través de la contaminación del agua o las vías respiratorias.
Enteritis por rotavirus ordinario, período de incubación de 1 a 3 días. La afección varía mucho: los síntomas de los niños de 6 a 24 meses son intensos, mientras que los niños mayores o los adultos son en su mayoría leves o subclínicos. Inicio agudo, más vómitos y diarrea, con fiebre leve y moderada.
Adultos diarrea rotavirus enteritis período de incubación de 2 a 3 días, inicio agudo, sin fiebre o solo fiebre baja, con diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal como síntomas principales. La diarrea varía de 3 a 10 veces al día, es agua amarilla o sopa de arroz, y no hay pus. Algunos pacientes tienen síntomas como náuseas y vómitos. El curso de la enfermedad es de 3 a 6 días, y ocasionalmente puede durar más de 10 días.
Examinar
Examen de enteritis viral
1. El número total y la clasificación de los leucocitos de sangre periférica en la rutina sanguínea son en su mayoría normales, algunos son altos y la clasificación de los linfocitos aumenta;
2. La mayor parte de la rutina de heces y la microscopía de heces en cultivo no tienen hallazgos especiales, se puede ver una pequeña cantidad de glóbulos blancos y no se puede cultivar bacterias patógenas;
3. Prueba diagnóstica específica (1) tomando heces para microscopía directa o inmunoelectrónica, se pueden encontrar partículas de rotavirus, (2) detectando virus en el sobrenadante fecal mediante un ensayo inmunoenzimático ligado a enzimas o una prueba de inmunoenzimática (Immnnoenzymedottest) Antígeno, con alta sensibilidad y especificidad; (3) Extraer ARN viral de las heces, realizar electroforesis en gel de poliacrilamida y tinción con plata, y examinar la presencia o ausencia de electroferograma de ARN de rotavirus, que tiene valor diagnóstico y Se pueden distinguir diferentes tipos de infección viral; (4) Prueba serológica, 5 días después de la infección, se pueden detectar anticuerpos IgM específicos en la sangre, lo que también es útil para el diagnóstico de esta enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de enteritis viral.
(1) La diarrea acuosa que ocurre en epidemiología en otoño e invierno, especialmente en el caso de más casos, debe considerar la posibilidad de esta enfermedad;
(2) Manifestaciones clínicas de diarrea acuosa aguda, los síntomas de intoxicación son leves y el curso de la enfermedad es autolimitado;
(3) inspección de laboratorio
1. El número total y la clasificación de los leucocitos de sangre periférica en la rutina sanguínea son en su mayoría normales, algunos son altos y la clasificación de los linfocitos aumenta;
2. La mayor parte de la rutina de heces y la microscopía de heces en cultivo no tienen hallazgos especiales, se puede ver una pequeña cantidad de glóbulos blancos y no se puede cultivar bacterias patógenas;
3. Prueba diagnóstica específica (1) tomando heces para microscopía directa o inmunoelectrónica, se pueden encontrar partículas de rotavirus, (2) detectando virus en el sobrenadante fecal mediante un ensayo inmunoenzimático ligado a enzimas o una prueba de inmunoenzimática (Immnnoenzymedottest) Antígeno, con alta sensibilidad y especificidad; (3) Extraer ARN viral de las heces, realizar electroforesis en gel de poliacrilamida y tinción con plata, y examinar la presencia o ausencia de electroferograma de ARN de rotavirus, que tiene valor diagnóstico y Se pueden distinguir diferentes tipos de infección viral; (4) Prueba serológica, 5 días después de la infección, se pueden detectar anticuerpos IgM específicos en la sangre, lo que también es útil para el diagnóstico de esta enfermedad.
