leucopenia
Introducción
Introducción a la leucopenia El número de glóbulos blancos en la sangre varía ampliamente. Cuando hay más de 10,000 por microlitro, se llama leucocitosis, y cuando es menos de 4000 por microlitro, se llama leucopenia. Cuando el cuerpo tiene inflamación (es decir, inflamación), aparecerá leucocitosis; la leucopenia puede ser hereditaria, Familiar, adquirido, etc. Entre ellos, la ganancia es la mayoría. Las drogas, la radiación, las infecciones, las toxinas, etc. pueden reducir los granulocitos, y las drogas son las más comunes. Evite los medicamentos para evitar la leucopenia causada por el medicamento. En general, los pacientes con reducción leve no tienen síntomas especiales en la práctica clínica, y la mayoría de ellos se manifiestan como síntomas primarios. Las reducciones moderadas y severas son propensas a infecciones y síntomas inespecíficos como fatiga, debilidad, mareos y pérdida de apetito. El contacto con medicamentos sospechosos u otros factores patogénicos debe detenerse de inmediato. La reducción secundaria debe tratar activamente la enfermedad primaria, la leucemia aguda, las enfermedades autoinmunes, las infecciones, etc. Después del tratamiento, la remisión o el control, los granulocitos pueden volver a la normalidad. La esplenectomía puede considerarse en pacientes con hiperesplenismo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neutropenia
Patógeno
Causas de leucopenia
Factores congénitos (45%)
Leucopenia, que incluye una disminución de la proliferación o trastorno aplásico por parte de las células madre. Debido a la distribución anormal de los granulocitos, aumenta el número de glóbulos blancos en el conjunto marginal, y se reducen los glóbulos blancos en el conjunto de circulación, y también se forma leucopenia.
Factor de enfermedad (45%)
Pasado mañana, debido a la enfermedad, la destrucción excesiva de glóbulos blancos, especialmente una variedad de medicamentos y enfermedades autoinmunes causadas por infecciones inmunes y diversas, causaron un consumo excesivo, por lo que disminuyeron los leucocitos de sangre periférica. Los granulocitos se adhieren a la pared del vaso y se mueven al bazo causando una distribución anormal, como diversas alergias y endotoxemia.
Prevención
Prevención de leucopenia
Está relacionado con la etiología y el alcance, la duración, la progresión y el tratamiento de la neutropenia. Ligero, moderado, si no progresa, el pronóstico es mejor. Los pacientes con agranulocitosis tienen una tasa de mortalidad más alta y el pronóstico depende de si la causa se puede eliminar a tiempo, si se controla la infección y si se restablece la cantidad de neutrófilos.
Las personas expuestas a la química radioactiva y los venenos químicos como el benceno y las personas propensas a causar neutropenia deben someterse regularmente a controles de rutina de sangre y recibir tratamiento al mismo tiempo. Los pacientes con antecedentes de alergia a medicamentos o granulocitopenia después del tratamiento deben evitar tomar medicamentos similares.
Complicación
Complicaciones de la leucopenia Complicaciones, neutropenia.
Suele aparecer como un síntoma de otras enfermedades.
Síntoma
Síntomas de leucopenia Síntomas comunes Los leucocitos inclinados reducen la trombosis séptica Mareos, neumocitosis, abscesos, abscesos, alta pérdida de calor del apetito
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad varían según la causa, el alcance y la duración de la leucopenia o neutropenia. Según el grado de neutropenia, se puede dividir en leve 1.0 × 10 ^ 9 / L, moderada (0.5 ~ 1.0) × 10 ^ 9 / L y severa <0.5 × 10 ^ 9 / L. Para granulocitosis.
En general, los pacientes con reducción leve no tienen síntomas especiales en la práctica clínica, y la mayoría de ellos se manifiestan como síntomas primarios. Las reducciones moderadas y severas son propensas a infecciones y síntomas inespecíficos como fatiga, debilidad, mareos y pérdida de apetito. Los sitios de infección más comunes son el tracto respiratorio, el tracto digestivo y el tracto genitourinario. Pueden producirse úlceras necrotizantes de la mucosa de alta temperatura y sepsis grave, sepsis o shock séptico. Cuando los granulocitos son severamente deficientes, el sitio infectado no puede formar una reacción inflamatoria efectiva, a menudo sin pus, el examen de rayos X no puede ser una sombra infiltrante inflamatoria o no es obvio, la punción del absceso puede ser una pequeña cantidad de pus.
Examinar
Examen de leucopenia
1, rutina de sangre: leucopenia, disminución de neutrófilos, aumento del porcentaje de linfocitos.
2, frotis de médula ósea: diferentes causas de neutropenia, la médula ósea es diferente.
3, sangre: los recuentos de glóbulos rojos y plaquetas son normales, algunos tumores malignos se infiltran en la médula ósea, los accidentes accidentales por radiación aguda pueden ir acompañados de anemia y trombocitopenia.
4, médula ósea.
5. Biopsia de médula ósea.
6, cultivo de médula ósea.
7. Los ensayos de anticuerpos anti-neutrófilos ayudan a identificar si hay una reducción en la neutropenia inmune.
8, anticuerpo antinuclear (ANA), determinación del título del factor reumatoide (RF), determinación de inmunoglobulina.
Diagnóstico
Diagnóstico de leucopenia
Historia medica
Preste atención a la velocidad, duración y periodicidad de la neutropenia, el historial de exposición a drogas, venenos o radiación. Si hay infecciones agudas y crónicas, artritis reumatoide y otras enfermedades del tejido conectivo. Si hay antecedentes familiares.
Examen médico
No hay signos positivos e infecciones de ganglios linfáticos, hepatoesplenomegalia, sensibilidad esternal y enfermedades relacionadas.
Inspección de laboratorio
(1) Observación de rutina de sangre del grado de neutropenia y si está acompañado por otra reducción de células sistémicas y células anormales. Para aquellos sospechosos de neutropenia periódica, los adultos deben controlar la sangre 2 veces por semana durante 6 a 9 semanas; el niño debe controlar la sangre 1 vez por semana durante 4 semanas.
(B) la médula ósea para observar el grado de proliferación, la proporción de varias etapas del gránulo y otras líneas celulares, puede proporcionar pistas para el diagnóstico de enfermedad primaria o la causa de la neutropenia. En las enfermedades autoinmunes secundarias a la neutropenia, el granulocito se desplaza hacia la izquierda y las células tempranas son compensatorias. Se pueden observar leucemia, metástasis y otras infiltraciones celulares anormales. Envenenamiento, fármacos e infecciones graves causadas por agranulocitosis, picnosis del núcleo de granulocitos, partículas tóxicas citoplasmáticas, aumento de las vacuolas. La hiperplasia mieloide se suprime en pacientes con anemia aplásica, y las tres líneas se reducen.
(3) inspección especial
1. Prueba de adrenalina La adrenalina hace que los neutrófilos de la agrupación marginal entren en la agrupación de circulación. Identificando así la reducción de pseudogranulocitos.
2. Los ensayos de anticuerpos específicos de neutrófilos incluyen reacciones de agregación de leucocitos, ensayos de anticuerpos de granulocitos inmunofluorescentes para determinar la presencia de autoanticuerpos anti-granulocitos.
