cervicitis crónica
Introducción
Introducción a la cervicitis crónica. La cervicitis crónica (crónicacervicitis) es el tipo más común de enfermedad ginecológica, y es más común en las mujeres. Las principales manifestaciones clínicas son aumento del flujo vaginal, blanco lechoso o amarillento o purulento viscoso, a veces sangriento o mezclado con sangre. En general, no es difícil de diagnosticar mediante un examen ginecológico: la parte local del cuello uterino se caracteriza por erosión, hipertrofia cervical, tuberculosis cervical, quiste de la glándula cervical y metaplasia escamosa cervical. Debido a que los síntomas de la cervicitis crónica a menudo están enmascarados por otras enfermedades ginecológicas, a menudo se encuentra en los exámenes ginecológicos de rutina que el cuello uterino tiene una zona de erosión de grano fino de color rojo brillante y una leucorrea purulenta de tipo mucoide en el canal cervical. Se puede hacer un diagnóstico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% -0.05% Población susceptible: más común en mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad Cáncer cervical Vaginitis Uretritis Enfermedad inflamatoria pélvica Inflamación anexo
Patógeno
Causas de la cervicitis crónica.
Erosión cervical (30%):
La apariencia del cuello uterino en el cuello uterino externo es un área roja de grano fino llamada erosión cervical. En la actualidad, la terminología de la erosión cervical se abandona en los países occidentales, y se renombra epitelial epitelial columnar. Y piense que no es un cambio patológico, sino uno de los cambios fisiológicos del cuello uterino, basado principalmente en el siguiente entendimiento:
(1) La superficie erosiva bajo el microscopio está cubierta por un solo epitelio columnar del canal cervical. Debido a que el epitelio columnar es delgado, el intersticial inferior es rojo, por lo que el ojo desnudo parece erosión, no el desprendimiento epitelial, y la úlcera es realmente erosiva.
(2) La colposcopia es el desplazamiento externo de la unión de columna de la escala original.
(3) Hay linfocitos en el intersticio cervical normal como respuesta inmune, y la infiltración de linfocitos en el intersticial cervical no necesariamente significa cervicitis crónica.
La erosión cervical de China se divide en erosión inflamatoria patológica y pseudo-erosiva: solo en algunas condiciones fisiológicas como la adolescencia, las mujeres embarazadas, debido al aumento de los niveles de estrógenos, la hiperplasia epitelial columnar cervical y la migración externa, la boca externa cervical visible es roja, delgada Granular, para pseudo-erosivo cervical, no pertenece a la erosión cervical patológica; otros son erosión inflamatoria.
Según el grado de erosión cervical, se divide en 3 tipos:
1 erosión simple: en la etapa temprana de la inflamación, la superficie de erosión solo está cubierta por una sola capa de epitelio columnar, la superficie es plana.
2 erosión granular: seguida de hiperplasia del epitelio glandular con hiperplasia intersticial, la superficie de erosión es irregular y granular.
3 erosión de tipo mastoideo: la hiperplasia intersticial es significativa, la irregularidad de la superficie es más evidente papilar.
Según el tamaño del área de erosión cervical, la erosión cervical se puede dividir en 3 grados:
A. Leve: la superficie de erosión es inferior a 1/3 de toda el área cervical.
B. Moderado: la superficie de erosión representa 1/3 a 2/3 de toda el área cervical.
C. Grave: la superficie de erosión representa más de 2/3 de toda el área cervical.
Pólipos cervicales (35%):
Las lesiones localizadas formadas por la hiperplasia de la mucosa cervical se llaman pólipos cervicales. Los pólipos a menudo sobresalen del cuello uterino basal al externo. El mecanismo de formación de pólipos no está claro. Puede estar relacionado con estímulos inflamatorios crónicos locales. Los pólipos a menudo ocurren en 40-60 años. Mujeres prolíficas, pólipos de uno o más, generalmente de aproximadamente 1 cm de diámetro, color rojizo, forma de lengua, superficie lisa o lobulada, suave y quebradizo, fácil de sangrar, tallo delgado, raíces unidas a Fuera del cuello uterino, unos pocos en la pared del cuello uterino, bajo el microscopio óptico, el centro del pólipo es tejido conectivo con congestión, edema e infiltración de células inflamatorias, la superficie está cubierta con una sola capa de epitelio columnar alto, lo mismo que el epitelio del canal cervical, los pólipos cervicales rara vez son malignos, La tasa de malignidad es <1%, pero debe tenerse en cuenta que los tumores malignos uterinos pueden sobresalir en forma de polipoides en el cuello uterino, y se debe prestar atención a la identificación de pólipos cervicales.
Mucositis cervical (10%):
La lesión se limita a la mucosa cervical y al tejido submucoso, el cuello uterino y la parte vaginal de la apariencia es lisa, el cuello uterino se puede ver con secreciones purulentas, a veces la hiperplasia de la mucosa cervical sobresale hacia afuera, hiperemia cervical visible, enrojecimiento, debido a la mucosa cervical y la mucosa. La congestión tisular baja, el edema, la infiltración inflamatoria de células y la hiperplasia del tejido conectivo pueden hacer que la hipertrofia cervical.
Quiste de la glándula cervical (5%):
Durante el proceso de curación de la erosión cervical, el nuevo epitelio escamoso cubre la boca de la glándula cervical o se extiende hacia el conducto glandular, bloqueando el orificio glandular; el tejido conectivo alrededor del conducto se convierte en hiperplasia o la formación de cicatriz comprime la glándula, estrecha o incluso bloquea el conducto. El drenaje de las secreciones glandulares está bloqueado y los quistes se forman por retención. Bajo el microscopio, el epitelio de la mucosa cervical plano de una capa está cubierto por la pared del quiste. Al examinar, la superficie del cuello uterino se cubre con una serie de pequeñas vesículas azul-blancas que contienen moco incoloro. Si el quiste está infectado, entonces La apariencia es vesículas pequeñas blancas o amarillas claras, quistes de la glándula cervical.
Hipertrofia cervical (5%):
Debido a la estimulación a largo plazo de la inflamación crónica, la congestión del tejido cervical, el edema, la hiperplasia glandular e intersticial, puede haber retención de moco en la parte profunda de la glándula para formar quistes, de modo que el cuello uterino se hipertrofia en diferentes grados, hasta 2 a 3 veces el cuello uterino normal, dureza Aumentó, pero la superficie es lisa, a veces visible para el quiste de la glándula cervical.
Prevención
Prevención de la cervicitis crónica.
Los puntos principales deben tenerse en cuenta:
1. Preste atención a la higiene sexual, controle adecuadamente la vida sexual, ponga fin con resolución al sexo extramarital y evite las relaciones sexuales menstruales.
2. Uso oportuno y efectivo de medidas anticonceptivas para reducir la incidencia del aborto inducido y la inducción del trabajo de parto para reducir la posibilidad de trauma humano e infección bacteriana.
3, donde el ciclo menstrual es demasiado corto, el período menstrual dura más, debe tratarse activamente.
4, para evitar daños en el cuello uterino durante el parto.
5, los hallazgos posparto de laceración cervical deben suturarse a tiempo.
6, examen ginecológico regular, con el fin de encontrar la inflamación cervical de manera oportuna, el tratamiento oportuno.
Complicación
Complicaciones de la cervicitis crónica Complicaciones infertilidad cáncer cervical vaginitis uretritis enfermedad inflamatoria pélvica inflamación anexo
1. Debido a una gran cantidad de secreciones que llenan el cuello uterino, los espermatozoides no pueden pasar sin problemas, causando infertilidad.
2. Los estímulos inflamatorios a largo plazo conducen a una transformación maligna y causan cáncer cervical.
3. Debido a la irritación inflamatoria, que causa dolor e incomodidad sexual, incapacidad para el orgasmo de la actividad normal, lo que afecta la calidad de la vida sexual.
4. Infección vaginal secundaria, uretritis, enfermedad inflamatoria pélvica, inflamación anexa y otras infecciones genitourinarias.
Síntoma
Síntomas de cervicitis crónica Síntomas comunes Picazón con secreciones sanguinolentas náuseas frecuencia urinaria flujo vaginal aumento de dismenorrea pélvica pólipos uterinos pesados moco cervical menos quiste cervical
(A) aumento del flujo vaginal: a veces el único síntoma de cervicitis crónica, generalmente moco pegajoso o moco purulento, a veces con inyección de sangre o una pequeña cantidad de sangre en las secreciones, pero también hemorragia por contacto, debido a la estimulación de leucorrea Causa picazón genital.
(2) Dolor: el dolor a menudo ocurre en la parte inferior del abdomen o en la región lumbosacra. A veces puede ocurrir dolor en la parte superior del abdomen, muslos y cadera. Cada vez durante el período menstrual, la defecación o la vida sexual se agravan, especialmente cuando la inflamación es posterior a lo largo del ligamento uterino. Extendiéndose o extendiéndose a lo largo de la parte inferior del ligamento ancho, formando una inflamación crónica del tejido conectivo paragangular, el dolor del ligamento principal del cuello uterino es más grueso. Cada vez que se toca el cuello uterino, inmediatamente causa fosa axilar, dolor lumbosacro y algunos pacientes pueden incluso causar náuseas. , afectando la vida sexual.
(C) síntomas de la vejiga y el intestino: la cervicitis crónica se puede propagar a través de los vasos linfáticos o directamente al triángulo de la vejiga o al tejido conectivo alrededor de la vejiga, por lo que la vejiga tiene orina, hay una sensación de micción frecuente o disuria, pero La orina es clara, el examen de rutina de orina es normal, en algunos casos, la inflamación continúa extendiéndose o atraviesa el triángulo del cuello uterino y la vejiga, la vía linfática ureteral, la infección secundaria del tracto urinario, la incidencia de pielonefritis crónica en mujeres adultas es mayor que la masculina. Puede estar relacionado con esta situación.
Los síntomas intestinales aparecen menos que los síntomas de la vejiga, y algunos pacientes sienten dolor durante las deposiciones.
(D) otros síntomas: como menstruación irregular, dismenorrea, peso pélvico, infertilidad, etc.
Examinar
Examen de cervicitis crónica
Ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) y detección de ácido nucleico, examen de secreción, cultivo de patógenos y prueba de sensibilidad bacteriana, frotis cervical para clasificación de linfocitos.
Ultrasonido vaginal en modo B, biopsia local por colposcopia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cervicitis crónica.
Diagnóstico
Debido a que los síntomas de la cervicitis crónica a menudo están enmascarados por otras enfermedades ginecológicas, a menudo se encuentra en los exámenes ginecológicos de rutina que el cuello uterino tiene una zona de erosión de grano fino de color rojo brillante y una leucorrea purulenta de tipo mucoide en el canal cervical. Se puede hacer un diagnóstico.
Cervicitis crónica en la clínica, puede haber erosión cervical, hipertrofia cervical, pólipos cervicales, quistes de glándulas cervicales e inflamación del tubo cervical, de los cuales la erosión cervical es la más común, de acuerdo con el tamaño de la superficie de erosión cervical, se puede dividir en tres ligeros, medios, severos Situación:
Leve: el área de erosión representa 1/3 del área cervical;
Moderado: el área de erosión representa 1/3 a 2/3 del área cervical;
Grave: el área de erosión representa más de 2/3 del área cervical.
Diagnóstico diferencial
Con el examen vaginal, se pueden ver varios tipos de lesiones. El tejido severamente erosivo es frágil y fácil de hemorragia. Debe diferenciarse del cáncer cervical temprano.
Este último es generalmente duro y quebradizo, y es muy propenso a sangrar. La erosión cervical es suave y lubricada. Aunque hay una tendencia a la hemorragia, las manchas de sangre se aplican en la manga del dedo solo después de tocar la prueba. Sin embargo, la mayoría de los cánceres cervicales tempranos no están clínicamente diferenciados de la erosión cervical por otros métodos de diagnóstico. Por lo tanto, cualquier persona con erosión cervical debe usarse de manera rutinaria para el examen de frotis cervical para encontrar células cancerosas, si es necesario, bajo biopsia bajo colposcopia (diagnóstico detallado de la enfermedad ginecológica).
