salpingo-ooforitis crónica
Introducción
Introducción a la ooforitis tubaria crónica En la fase aguda de la ooforitis tubárica, si el tratamiento se retrasa o es incompleto, se volverá crónico después de una prolongación prolongada. En un pequeño número de casos, las bacterias patógenas tienen una virulencia débil, o la máquina tiene una fuerte resistencia, y no hay síntomas obvios, por lo que no causa atención o se diagnostica erróneamente y retrasa el tratamiento. Sin embargo, en el caso de que muchos antibióticos potentes sean lo suficientemente efectivos para tratar la ooforitis tubárica aguda, la posibilidad de conversión aguda a lesiones crónicas se ha reducido en gran medida. Solo las infecciones de tuberculosis son procesos de enfermedades crónicas. El examen ginecológico muestra que el cuello uterino tiene muchas erosiones, valgo, moco, leucorrea purulenta, útero a menudo flexión hacia atrás o hacia atrás, la actividad es peor de lo normal, generalmente mueve el cuello uterino o el dolor del cuerpo del palacio, levemente solo en archivos bilaterales En el sitio del engrosamiento de la trompa de Falopio; en casos severos, el tamaño de la cavidad pélvica o el lado posterior del útero se puede encontrar en diferentes tamaños, masa irregular y fija, más sensibilidad, paredes gruesas y pegajosas, quística severa La mayoría de las masas son abscesos; la pared es delgada, la tensión es grande y la persona está ligeramente activa, principalmente hidrosalpinx. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad ectópica del embarazo
Patógeno
Causas de la ooforitis crónica de las trompas de Falopio
El tipo de lesiones de ooforitis tubárica crónica se puede dividir aproximadamente en cuatro tipos: hidrosálpinx, empiema tubárico, masa inflamatoria accesoria y salpingitis intersticial.
(1) Hidrosalpinx y quistes ováricos tubáricos: (Hidrosalpinx y quiste tuboovárico): la endometritis por hidropesía de las trompas de Falopio provoca el enganche del extremo del paraguas, el exudado se acumula en la luz y algunos son empiema tubárico, parte La absorción y licuefacción de pus a largo plazo, en forma de serosa, evolucionó hacia hidrosálpinx, como el absceso ovárico de la trompa de Falopio, la formación de quistes ováricos (agua) de la trompa de Falopio, además, a veces debido a la inflamación ovárica causada por la ruptura folicular bloqueó la formación de quistes foliculares, o Cuando el folículo se rompe, la bacteria entra en el espacio para formar un derrame inflamatorio. Más tarde, forma un quiste ovárico de la trompa de Falopio con el oviducto. El agua de las trompas a menudo no es muy grande, todo lo cual tiene menos de 15 cm de diámetro, y la ampolla es la misma que la trompa de Falopio. La forma del oviducto puede ser de hasta 10 ~ 20 cm de diámetro. Ambos se observan en casos donde la inflamación no ha vuelto a aparecer durante muchos años. La apariencia es lisa, la pared del tubo es delgada y translúcida debido a la hinchazón, y los hidrops tubarios generalmente tienen un cordón fino similar a una membrana y una adherencia peritoneal pélvica. Sin embargo, el individuo es libre, porque el agrandamiento distal es más pesado, e incluso el extremo proximal (istmo) es el eje, y el hidrosalpinx se invierte (Fig. 1). Más común en el costado, el hidrosalpinx es a menudo bilateral, y su útero a veces solo está suelto y ocluido, por lo tanto, cuando la angiografía de yodo tubárico uterino, la radiografía o la radiografía pueden mostrar la imagen típica del agua tubárica; algunos casos afirman Ocasionalmente, se descarga una gran cantidad de agua intermitente o intermitente desde la vagina. Puede ser causada por un aumento de la presión en el hidrosálpinx. El derrame es causado por una trompa de Falopio obstruida libremente. Después de una gran cantidad de descargas vaginales, el examen pélvico puede revelar el original. Algunos de los bloques desaparecieron.
(B) empiema de las trompas de Falopio, absceso ovárico de las trompas de Falopio: (piosalpinx y absceso tubo-ovárico): el empiema tubárico durante mucho tiempo, puede repetirse con ataques agudos, especialmente en contacto cercano con la trompa intestinal, infiltración de E. coli e infección secundaria mixta, Cuando la resistencia del cuerpo se debilita, el resto del empiema de las trompas de Falopio también puede ser estimulado por el mundo exterior, como el exceso de trabajo, la vida sexual, el examen ginecológico, etc., y la recurrencia aguda debido a la congestión local antes y después de la menstruación, debido a episodios recurrentes, la altura de la pared de las trompas de Falopio. Fibrosis y engrosamiento, y adhesión a sus órganos adyacentes (útero, lóbulo posterior del ligamento ancho, colon sigmoide, intestino delgado, recto, piso pélvico o pared lateral de la pelvis), si se estabiliza después del tratamiento, el pus se licua para formar hidropesía tubárica, Puede volverse cada vez más viscoso y se reemplaza gradualmente por tejido de granulación, y ocasionalmente se pueden encontrar cálculos de calcificación o colesterol.
(3) Adenexitis: una inflamación crónica del ovario tubárico, que puede formar fibrosis inflamatoria y formar una masa inflamatoria relativamente sólida, generalmente más pequeña, como con el intestino, el epiplón, el útero, el peritoneo pélvico, la vejiga, etc. Adhesivo, puede formar una masa grande, la masa también se puede formar después de la operación de inflamación pélvica, en este momento con los órganos preservados, como el ovario o parte de la trompa de Falopio, el tejido conectivo pélvico o el muñón sub-lujuria, el intestino, el epiplón Si se ha convertido en un bloqueo de inflamación crónica, es más difícil disipar completamente la inflamación o desaparecer por completo la masa.
(D) salpingitis intersticial crónica (salpingitis intersticial crónica): coexisten lesiones inflamatorias crónicas dejadas por salpingitis intersticial aguda y ooforitis crónica, que muestra engrosamiento tubárico bilateral, fibrosis, en su capa muscular Puede haber pequeños residuos de pus en el peritoneo. Las manifestaciones clínicas son engrosamiento de la unión o engrosamiento del cordón. El examen microscópico de las trompas de Falopio tiene linfocitos e infiltración extensa de células plasmáticas. Además, se puede formar una salpingitis nodular nodular. Es un residuo de lesiones inflamatorias crónicas de las trompas de Falopio. Las lesiones se limitan principalmente al istmo de las trompas de Falopio. En estos casos, aparecen nódulos obvios en el istmo, y los nódulos a veces pueden ser grandes. Los fibromas se asemejan a los cuernos uterinos, el grosor anormal de la capa muscular en el examen microscópico. Los pliegues endometriales pueden estar involucrados en la capa muscular, que se asemeja a la endometriosis, que se puede distinguir por la falta de estroma endometrial. Las capas musculares individuales tienen linfocitos y células plasmáticas infiltradas.
Prevención
Prevención crónica de la inflamación ovárica de las trompas de Falopio
El tratamiento activo y completo de la ooforitis tubárica aguda, la peritonitis pélvica, es la clave para prevenir la aparición de esta enfermedad, como la que ya padece esta enfermedad, debe tratarse activamente con el médico y perseverar, para no retrasar la enfermedad durante mucho tiempo, difícil de curar, por lo general debe prestar atención. Higiene personal y período menstrual para prevenir la infección crónica. Además, debido a que la enfermedad es obstinada y recurrente, a menudo hace que la carga mental del paciente sea más pesada. Por lo tanto, es necesario establecer la confianza de que el paciente debe ganar, mantener un estado de ánimo cómodo, hacer ejercicio activamente y mejorar la condición física. Para mejorar la resistencia a las enfermedades.
Complicación
Complicaciones crónicas de ooforitis de trompa de Falopio Complicaciones, embarazo ectópico, infertilidad.
En el embarazo ectópico, la trompa de Falopio puede causar adherencias debido a inflamación, agua estancada o empiema, y ambos lados pueden causar infertilidad.
Síntoma
Síntomas ováricos crónicos de trompa de Falopio Síntomas comunes Dolor abdominal Dismenorrea Disfunción ovárica Masa quística urinaria Relaciones sexuales Dolor Absceso Depresión
En el caso de la inflamación genital pélvica aguda, los síntomas anteriores se pueden considerar como inflamación crónica del apego. Incluso si no hay antecedentes agudos, se puede sospechar mucho de la serie de síntomas mencionada anteriormente. Por ejemplo, solo el tejido para-uterino está ligeramente engrosado sin una masa. Luego, puede llevar a cabo el examen del líquido tubárico, como la falla tubárica, el examen crónico del líquido tubárico, como la trompa de Falopio comprobada, el diagnóstico de salpingitis crónica se puede establecer básicamente.
(1) Dolor abdominal: hay diferentes grados de dolor en la parte inferior del abdomen, principalmente molestias ocultas, dolor en la parte inferior de la espalda y el tobillo, hinchazón, sensación de caída, a menudo agravada por la fatiga, debido a adherencias pélvicas, puede haber vejiga, dolor de llenado rectal o pelotón Dolor en el aire u otros síntomas de irritación rectal de la vejiga, como micción frecuente, abundante y abundante.
(2) menstruación irregular: con menstruación frecuente, el flujo menstrual excesivo es el más común, puede ser el resultado de la congestión pélvica y la disfunción ovárica, debido a la inflamación crónica que conduce a fibrosis uterina, insuficiencia uterina o adhesión causada por una posición uterina anormal Etc., puede causar más menstruación.
(3) Infertilidad: la propia trompa de Falopio es invadida por la enfermedad, formando un bloqueo y causando infertilidad, y es más común tener infertilidad.
(D) dismenorrea: debido a la congestión pélvica causada por la dismenorrea de estasis sanguínea, principalmente en la primera semana antes de la menstruación, hay dolor abdominal, cuanto más cerca del período menstrual, más grave, hasta los calambres menstruales.
(5) Otros: como aumento del flujo vaginal, relaciones sexuales dolorosas, trastornos gastrointestinales, fatiga, trabajo de parto afectado o insuficiencia, síntomas mentales y neurológicos y depresión.
(6) Señales:
1. Examen abdominal: hay pocos otros hallazgos positivos, excepto una leve sensibilidad en la parte inferior del abdomen.
2, examen ginecológico: el cuello uterino es más erosivo, valgo, secreción vaginal purulenta de moco, el útero a menudo hacia atrás u obstaculizado, la actividad es peor de lo normal, generalmente mueve el cuello uterino o el dolor del cuerpo del palacio, la suavidad es solo el doble Los accesorios laterales están engrosados con una trompa de Falopio en forma de cordón; en casos severos, pueden aplastarse en ambos lados de la pelvis o en el lado posterior del útero. Masas irregulares y fijas, sensibilidad, paredes gruesas y pegajosas, severas La mayoría de las masas quísticas son abscesos; aquellos con paredes delgadas, gran tensión y levemente activos, principalmente hidrosalpinx.
Examinar
Ooforitis crónica por trompas de Falopio
1. Examen abdominal: hay pocos otros hallazgos positivos, excepto una leve sensibilidad en la parte inferior del abdomen.
2, examen ginecológico: el cuello uterino es más erosivo, valgo, secreción vaginal purulenta de moco, el útero a menudo hacia atrás u obstaculizado, la actividad es peor de lo normal, generalmente mueve el cuello uterino o el dolor del cuerpo del palacio, la suavidad es solo el doble Los accesorios laterales están engrosados con una trompa de Falopio en forma de cordón; en casos severos, pueden aplastarse en ambos lados de la pelvis o en el lado posterior del útero. Masas irregulares y fijas, sensibilidad, paredes gruesas y pegajosas, severas La mayoría de las masas quísticas son abscesos; aquellos con paredes delgadas, gran tensión y levemente activos, principalmente hidrosalpinx.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de ooforitis crónica por trompas de Falopio
Diagnóstico diferencial
(1) Identificación con un embarazo ectópico antiguo: la historia de los dos es diferente. El embarazo ectópico más antiguo a menudo tiene un retraso a corto plazo de la menstruación, dolor repentino en la parte baja del abdomen, acompañado de náuseas, mareos e incluso síncope y otros síntomas de hemorragia interna, pueden reducirse por sí mismos o incluso volver a la vida normal, y más tarde Hay dolores abdominales repentinos repetidos, hay dolor oculto y sensación de caída después del ataque, conscientemente tiene una masa en la parte inferior del abdomen, una pequeña cantidad de sangrado en la vagina, etc., son diferentes de la anexitis crónica y tienen anemia, diagnóstico doble, paquete El bloqueo está principalmente en un lado, es sólido y elástico, la forma es extremadamente irregular y la sensibilidad es más ligera que la inflamación. Se puede diagnosticar succionando sangre vieja o un pequeño coágulo de sangre a través del maléolo posterior.
(B) identificación con endometriosis: a veces difícil de identificar, debido a la dismenorrea común, la menstruación, el dolor de las relaciones sexuales, el dolor intestinal, la infertilidad y la masa pélvica, las adherencias y otros signos fácilmente confundidos, se les preguntó cuidadosamente sobre la historia, el útero La dismenorrea de la enfermedad ectópica de membrana es progresiva y cada vez más intensa. Antes del período menstrual, el período menstrual es intenso y dura hasta varios días después de la menstruación. La mayoría de ellos son infertilidad primaria, sin flujo vaginal e historia inflamatoria, y el apego de diagnóstico doble está engrosado. La adhesión a la pared posterior del útero posterior, como los ligamentos del ligamento uterino, es fácil de diagnosticar, la cantidad a menudo es la falta de este signo, puede hacerse mediante histerosalpingografía o laparoscopia para obtener un diagnóstico correcto.
