síndrome de robo carotídeo
Introducción
Introducción al síndrome de robo carotídeo El síndrome de robo de la carótida se refiere a cuando la arteria carótida interna está ocluida, puede hacer que la sangre de la arteria carótida interna contralateral fluya hacia el lado afectado a través de la arteria comunicante anterior, o la sangre de la arteria vertebral-basal fluye a través de la arteria comunicante ipsilateral posterior hacia el cuello. Arterias, que pueden producir parálisis de las extremidades o trastornos sensoriales en el mismo lado de los vasos sanguíneos ocluidos, o manifestaciones clínicas de insuficiencia arterial vertebral-basal, como hemiplejía, trastornos sensoriales parciales y afasia. El tratamiento de esta enfermedad puede basarse en las circunstancias específicas de la elección de endarterectomía, cirugía de derivación vascular (puente), anastomosis intracraneal extracraneal, etc., para mejorar la condición de suministro insuficiente de sangre. Esta enfermedad está contraindicada con vasodilatadores y medicamentos antihipertensivos, que a menudo pueden conducir a un mayor robo de sangre. Además, se puede combinar con un tratamiento sintomático. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: aterosclerosis
Patógeno
Causas del síndrome de robo carotídeo
Cuando un lado de la arteria carótida interna está ocluido, el flujo sanguíneo de la arteria carótida interna pasa a través de la arteria comunicante anterior hacia el lado afectado, causando la manifestación isquémica del sistema de la arteria carótida interna; el flujo sanguíneo de la arteria vertebral-basal también puede fluir a través de la arteria comunicante posterior. La arteria carótida interna produce una manifestación isquémica del sistema de la arteria vertebral basal.
Prevención
Prevención del síndrome de robo carotídeo
El tratamiento de esta enfermedad puede basarse en las circunstancias específicas de la elección de endarterectomía, cirugía de derivación vascular (puente), anastomosis intracraneal extracraneal, etc., para mejorar la condición de suministro insuficiente de sangre. Esta enfermedad está contraindicada con vasodilatadores y medicamentos antihipertensivos, que a menudo conducen al agravamiento del "robo de sangre". Además, se puede combinar con un tratamiento sintomático. La detección temprana, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano es la clave.
Complicación
Complicaciones del síndrome de estasis sanguínea carotídea Complicaciones aterosclerosis
Puede complicarse por aterosclerosis, etc.
Síntoma
Síntomas del síndrome de estasis de la sangre carótida Síntomas comunes Entumecimiento de las extremidades hemiplejia contralateral hemiplejia soplo vascular pulsación carotídea debilitada o desaparecida afasia olvidada
Manifestaciones clínicas del TIA recurrente del sistema intracervical, como el esputo negro de paso lateral de la lesión, hemiparesia reversible contralateral, entumecimiento y afasia de las extremidades, etc., pulsación de la arteria carótida interna debilitada o desaparecida, y puede escuchar soplo vascular.
Examinar
Examen del síndrome de robo carotídeo
Manifestaciones clínicas del TIA recurrente del sistema de la arteria carótida interna, como el esputo negro de paso lateral de la lesión, hemiparesia reversible contralateral, entumecimiento de las extremidades y afasia; la pulsación de la arteria carótida interna se debilita o desaparece, y puede escuchar el soplo vascular. Los exámenes de rutina de sangre y LCR generalmente no tienen un rendimiento específico
1. La detección con ultrasonido Doppler transcraneal (TCD) de los sospechosos de flujo sanguíneo y vascular cervical debe analizarse en el lado afectado del haz, puede detectar cambios en el flujo sanguíneo inverso de la arteria vertebral (Huang Yining et al., 1997)
2. La angiografía por sustracción digital (DSA) se centra en la observación de vasos como la arteria subclavia y la arteria carótida común en ambos lados del arco aórtico. Si se descubre que el tronco subclavio o braquiocefálico está seco, el segmento proximal de la arteria vertebral es severamente estenótico (principalmente el 85% de la luz) o está casi ocluido, e incluso el agente de contraste se eleva hasta la arteria basilar a través de la arteria vertebral contralateral. Se diagnostica más hacia abajo (flujo inverso) al corazón distal de la arteria subclavia afectada
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del síndrome de robo carotídeo
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Diferenciación del síndrome de robo subclavio y el síndrome vertebrobasilar:
1. Síndrome de robo de la arteria subclavia: cuando un lado de la arteria subclavia o la arteria innominada se estrecha y ocluye significativamente en el extremo proximal de la arteria vertebral, si la extremidad superior está activa, el flujo sanguíneo del lado afectado y la arteria vertebral contralateral La arteria lateral afectada fluye de regreso a la arteria subclavia y irriga la extremidad superior afectada, causando síntomas de insuficiencia vertebrobasilar. Las manifestaciones clínicas incluyen mareos, visión borrosa, diplopía, ataxia y otros síntomas del tronco encefálico, lóbulo occipital y hemiparesia del cerebelo o de las extremidades y trastornos sensoriales después del movimiento de las extremidades superiores.
2, síndrome de robo de la arteria vertebral-basal: cuando la arteria vertebral-basal obviamente se estrecha u ocluye, la sangre del sistema de la arteria carótida interna fluye de regreso al sistema de la arteria vertebral-basal a través de la arteria comunicante posterior, lo que puede producir síntomas de suministro insuficiente de sangre a un lado del hemisferio cerebral. Este tipo es menos común.
Manifestaciones clínicas del TIA recurrente del sistema de la arteria carótida interna, como el esputo negro de paso lateral de la lesión, hemiparesia reversible contralateral, entumecimiento de las extremidades y afasia; la pulsación de la arteria carótida interna se debilita o desaparece, y puede escuchar el soplo vascular.
