insuficiencia de la válvula pulmonar
Introducción
Introducción a la insuficiencia valvular pulmonar La insuficiencia de la válvula pulmonar, la enfermedad cardiovascular más común, porque la extensión de la raíz del tronco pulmonar causada por la hipertensión pulmonar hace que el anillo se expanda, como el daño de la válvula mitral reumática, el síndrome de Aishengmanger, etc., rara vez visto como un cabello especial Síndrome sexual o de Marfan, dilatación de la arteria pulmonar. La regurgitación de la válvula pulmonar a menudo se asocia con otras enfermedades cardiovasculares, especialmente aquellas con hipertensión pulmonar. La regurgitación pulmonar congénita separada es rara, y el grado de regurgitación es a menudo leve y a menudo asintomático. Los primeros síntomas clínicos de insuficiencia valvular pulmonar son palpitaciones, dificultad para respirar, propensión a infecciones respiratorias, edema en insuficiencia cardíaca, disnea paroxística, agrandamiento del hígado, oliguria y arritmia. La enfermedad valvular congénita leve se puede observar y seguir, y la enfermedad valvular reumática temprana también se puede tratar con medicamentos. Una vez que los síntomas clínicos son evidentes y la función cardíaca se reduce, se debe considerar la cirugía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.15% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión pulmonar
Patógeno
Causas de la insuficiencia valvular pulmonar
Dilatación de la arteria pulmonar (30%):
La enfermedad más común se debe a la expansión del tronco de la arteria pulmonar secundaria a la hipertensión pulmonar, lo que hace que el anillo se expanda, visto en la enfermedad de la válvula mitral reumática, el síndrome de Eisenmenger, etc.
Daño primario (35%):
Las causas raras incluyen síndrome idiopático y de Marfan y daño primario de la válvula pulmonar, las lesiones primarias de la válvula pulmonar son raras, pueden ocurrir en endocarditis infecciosa, estenosis pulmonar o tetralogía de Fallot, carcinoide Síndrome y cardiopatía reumática.
Prevención
Prevención de insuficiencia valvular pulmonar
La regurgitación de la válvula pulmonar a menudo se asocia con otras enfermedades cardiovasculares, especialmente aquellas con hipertensión pulmonar. La regurgitación pulmonar congénita separada es rara, y el grado de regurgitación es a menudo leve y a menudo asintomático. Busque atención médica en caso de síntomas, determine la causa lo antes posible y determine el tratamiento. Una vez que el reumatismo es extremadamente probable que agrave la afección, debe prevenirse activamente. Cuando se produce ictericia debido al daño de la función hepática causado por el esputo hepático, debe verificarse a tiempo para determinar la naturaleza de la lesión. Cuando se requiere cirugía, debe pasar un buen rato.
Complicación
Complicaciones de la insuficiencia pulmonar valvular Complicaciones hipertensión pulmonar
La insuficiencia de la válvula pulmonar produce una sobrecarga excesiva de volumen del corazón derecho. Si no hay hipertensión pulmonar, puede ser asintomática durante muchos años y si hay hipertensión pulmonar, acelerará la aparición de insuficiencia cardíaca derecha. Las principales complicaciones son la hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardíaca derecha. Y a menudo secundario a insuficiencia cardíaca izquierda. En este momento, se reduce el gasto cardíaco, se congestiona la circulación sistémica y se aumenta la presión venosa, a menudo acompañada de edema de las extremidades inferiores, y puede producirse edema sistémico en casos graves.
Síntoma
Síntomas de regurgitación de la válvula pulmonar Síntomas comunes Palpitación sonido cardíaco soplo cardíaco anormal Temblor cardíaco soplo pulmonar Actividad de expansión cardíaca después de la insuficiencia
En la mayoría de los casos, las manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria son prominentes y se oculta el rendimiento de la insuficiencia de la válvula pulmonar, que solo se encuentra ocasionalmente durante la auscultación. Los signos son los siguientes:
Primero, los vasos sanguíneos y los latidos del corazón.
Regurgitación de la válvula pulmonar El segundo espacio intercostal del borde esternal izquierdo y la pulsación sistólica agrandada de la arteria pulmonar a veces pueden ir acompañadas de temblor sistólico o diastólico. El borde esternal inferior izquierdo y la pulsación sistólica de alta dinámica ventricular derecha.
Segundo, el corazón suena
En pacientes con hipertensión pulmonar, se mejora el segundo componente de la válvula pulmonar con sonido cardíaco. El segundo sonido del corazón está ampliamente dividido. El aumento en el volumen del derrame derecho da como resultado una expansión repentina de la arteria pulmonar agrandada para producir un sonido de chorro sistólico, que es más pronunciado en el segundo espacio intercostal en el borde esternal izquierdo. El cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo a menudo tiene los ruidos cardíacos tercero y cuarto en el ventrículo derecho, que aumenta cuando se inhala.
Tercero, el soplo cardíaco
Secundaria a la hipertensión pulmonar, después del segundo ruido cardíaco en el primer espacio intercostal en el borde esternal izquierdo, inmediatamente a través del comienzo del soplo descendente de alto perfil diastólico temprano, como un suspiro, realzado durante la inhalación, conocido como soplo GrahamSteell. Debido a la expansión de la arteria pulmonar y al aumento del volumen sistólico derecho, se produce un soplo sistólico por chorro después de que el chorro se inyecta entre los intercostales del borde esternal izquierdo.
Examinar
Examen de insuficiencia valvular pulmonar
Laboratorio y otras inspecciones:
Primero, examen de rayos X del ventrículo derecho y expansión del tronco pulmonar.
En segundo lugar, la hipertensión pulmonar ECG tiene hipertrofia ventricular derecha.
Tercero, la ecocardiografía Doppler es extremadamente sensible al diagnóstico de insuficiencia valvular pulmonar, que puede ser semicuantitativa. La ecocardiografía bidimensional ayuda a identificar la causa.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de insuficiencia valvular pulmonar
Diagnóstico diferencial
1. Defecto del tabique auricular: los signos de estenosis pulmonar leve, los hallazgos del ECG y el defecto del tabique auricular tienen similitudes.
2. Dilatación congénita de la arteria pulmonar primaria: las manifestaciones clínicas y los cambios en el ECG de esta enfermedad son similares a los de la estenosis pulmonar leve, y el diagnóstico diferencial es difícil. El cateterismo del corazón derecho no logró encontrar un gradiente de presión sistólica u otra presión anormal en el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, y no hubo derivación, y la radiografía mostró que el arco seco total de la arteria pulmonar estaba dilatado, lo que conduce al diagnóstico de esta enfermedad.
3. Tetralogía de Fallot: la estenosis pulmonar grave con defecto del tabique auricular y los pacientes con cianosis de derivación de derecha a izquierda (tríada de Faler) deben diferenciarse de la tetralogía de Fallot.
