escape de la unión auriculoventricular
Introducción
Introducción a la unión auriculoventricular. AVjunctionalescapebeats se debe a que la frecuencia de los impulsos del nodo sinusal se desacelera por debajo de la frecuencia de posibles marcapasos en la unión auriculoventricular o disfunción de la conducción. El impulso del nodo sinusal no puede llegar al sitio del marcapasos. Se eliminan los puntos de estimulación potenciales. Escape extremadamente generado. En condiciones fisiológicas, la unión atrioventricular no exhibe autodisciplina, pero tiene una función de estimulación potencial, por lo que se denomina marcapasos potencial. Si la frecuencia de los impulsos de liberación del nódulo sinusal es significativamente menor y más lenta que la frecuencia natural de posibles marcapasos en la unión auriculoventricular; o debido a trastornos de la conducción, los impulsos del nódulo sinusal no pueden alcanzar los posibles marcapasos en la unión atrioventricular. Los puntos de estimulación potenciales ubicados en la unión del compartimento auriculoventricular pueden manifestar una función de estimulación intrínseca que induce latidos de escape AV. El ECG del escape del borde atrioventricular aparece como un complejo QRS normal después de un intervalo más largo que el intervalo PP normal.En este momento, la onda P retrógrada inducida por el impulso del posible marcapasos puede faltar o ubicarse antes del complejo QRS. O despues. Además, también se puede ver que la onda P sinusal no se transmite al ventrículo. Cuando el escape de la unión auriculoventricular ocurre continuamente, el ritmo, es decir, el ritmo de la unión auriculoventricular (ritmo funcional AV), la frecuencia de este último es de 40 a 60 veces / minuto. El escape o el ritmo del borde atrioventricular se asocia con un tono vagal aumentado, bradicardia sinusal significativa o bloqueo auriculoventricular. Es uno de los mecanismos fisiológicos de prevención del paro ventricular, generalmente sin tratamiento, si es necesario. El tratamiento de estimulación también está disponible. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% - 0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síncope, hipotensión.
Patógeno
Incidencia de unión atrioventricular
Debido a que la frecuencia de impulso del nodo sinusal se desacelera por debajo de la frecuencia del marcapasos potencial en la unión atrioventricular o el impulso del nodo sinusal de conducción no puede llegar al sitio del marcapasos, el agotamiento potencial del punto del marcapasos genera un escape.
Prevención
Prevención de escape de la unión atrioventricular
El ritmo de escape en el área de unión y el ritmo de escape en el área de unión es un mecanismo compensatorio fisiológico. Cuando aparece, es necesario buscar activamente la enfermedad primaria que causa el escape en el área de unión y escapar del ritmo en el área de unión, determinar la causa y tratar activamente la enfermedad original. La causa de la enfermedad es una medida fundamental para prevenir dicha arritmia.
Complicación
Complicaciones de escape de la unión atrioventricular Complicaciones, síncope, hipotensión.
Ritmo de escape de traspaso a largo plazo, cuando la frecuencia ventricular es demasiado lenta, pueden ocurrir complicaciones como síncope e hipotensión.
Síntoma
Área de unión atrioventricular síntomas de escape síntomas comunes escape auricular pulso ritmo aceleración escape
La frecuencia de escape de la unión auriculoventricular suele ser de 35-60 latidos por minuto. El electrocardiograma mostró un complejo QRS normal después de una pausa más larga que el intervalo PP normal. Faltaba la onda P, o la onda P retrógrada estaba antes o después de la onda QRS. Además, también se observó la onda P sinusal que no se transmitió al ventrículo. .
Examinar
Examen de escape de la unión atrioventricular
ECG: la frecuencia es de 35-60 veces / minuto. La onda P desaparece o la onda P retrógrada existe antes o después del complejo QRS, y se observa la onda P sinusal que no pasa por el ventrículo.
Las características del ECG del escape de unión son las siguientes:
Un complejo QRS aparece después de una pausa que es más larga que un ciclo cardíaco básico.
La forma de la onda es la misma que la del descendiente auricular, y puede ser ancha y deformada si va acompañada de conducción diferencial interior.
La onda P antes y después del grupo de ondas puede tener las siguientes actuaciones:
1 La onda P sinusal aparece antes, durante y después del complejo QRS, y se produce el fenómeno de interferencia. El intervalo PR antes del grupo Q RS es <0,12 segundos; en el grupo QRS, el grupo QRS se deforma; en la onda QRS Después del grupo, hay una onda P vertical en el ST-T.
La onda P` retrógrada se puede ver antes y después del grupo de ondas 2QRS. La onda P` tiene un intervalo P'-R <0,12 segundos antes del complejo QRS y <0,20 segundos después del intervalo PP '.
No hay onda P` visible antes y después del grupo de ondas 3QRS. En este momento, la forma del grupo de ondas QRS debe ser normal, de modo que se pueda hacer el diagnóstico de escape de la unión auriculoventricular.
4 pueden tener onda de fusión auricular.
El electrocardiograma del ritmo de escape auriculoventricular es el siguiente:
Tres o más escapes consecutivos se denominan ritmos de accidente cerebrovascular de unión atrioventricular con una frecuencia de 40 a 60 latidos / min.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del escape de la unión atrioventricular.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Identificación con contracción prematura auricular: las características del accidente cerebrovascular eléctrico auricular y la contracción prematura auricular son muy similares, excepto que es más probable que ocurra un escape auricular después de un intervalo más largo (más intermitente que el ciclo sinusal normal). Y las contracciones prematuras auriculares ocurren de antemano (intervalos intermitentes más cortos que el ciclo sinusal normal).
2. Identificación de arritmia con paralelismo auricular: la frecuencia de la onda P 'del ritmo auricular es más lenta que el seno, generalmente de 35 a 55 veces / min. El ectópico P 'no tiene una interfase fija, pero el espacio largo entre el ectópico P es un múltiplo del espacio corto. Esto se debe a que el ritmo paralelo auricular tiene un bloqueo aferente protector alrededor del marcapasos ectópico, y el impulso externo no puede invadir el marcapasos ectópico y volver a regular el ritmo. La frecuencia del ritmo de escape auricular es 50 ~ 60 veces / min, muy regular, ocasionalmente irregular. Debido a que no hay un bloqueo aferente protector alrededor del marcapasos ectópico de escape auricular, una vez que la frecuencia del impulso sinusal excede la frecuencia de escape auricular, el marcapasos ectópico auricular se suprime y se convierte en el punto de estimulación ineficaz. Ritmo sexual
