peritonitis pélvica
Introducción
Introducción a la peritonitis pélvica. Inflamación genital pélvica femenina, a menudo acompañada de varios grados de peritonitis pélvica (peritonitis pélvica). Los casos graves de cambios inflamatorios en todo el peritoneo pélvico, en muy pocos casos, incluso pueden difundirse a todo el abdomen, convirtiéndose en peritonitis difusa. A veces, debido a la peritonitis pélvica u otras lesiones inflamatorias de órganos en el abdomen, el pus se acumula en la parte más baja de la cavidad abdominal, la fosa rectal uterina, y forma un absceso rectal uterino. El paciente tiene fiebre alta, escalofríos, temperatura corporal de hasta 40 ° C o más, dolor abdominal intenso en la parte inferior del abdomen, persistente, a menudo náuseas, vómitos, aumento durante la actividad; micción, dolor al defecar, diarrea o estreñimiento, a los pacientes les gusta tomar Las dos piernas se flexionan horizontalmente para aliviar la tensión y el dolor en la pared abdominal. En casos severos, pueden producirse irritabilidad, falla sistémica e incluso pérdida del conocimiento, parálisis y coma. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 4% Personas susceptibles: mujeres. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis aguda difusa
Patógeno
Causas de la peritonitis pélvica.
Primero, la inflamación tubaria aguda diseminó la inflamación aguda de la trompa de Falopio, el pus en la luz se desborda a través de la cavidad abdominal o la propagación directa de la inflamación alrededor de la trompa de Falopio causa lesiones inflamatorias en el peritoneo pélvico.
Segundo, secundario a la celulitis pélvica.
En tercer lugar, otras enfermedades quirúrgicas como la apendicitis, la perforación de la diverticulitis.
Toda la congestión peritoneal pélvica, una gran cantidad de exudado seroso que contiene fibrina, se volvió crónica, el útero, los accesorios y los tubos intestinales se adhirieron ampliamente en una masa, y el epiplón se adhirió desde la entrada pélvica como un techo a otros órganos para formar un paquete. Masa inflamatoria, esta adhesión tiene un cierto efecto de autoprotección, limitando la inflamación de la cavidad pélvica, evitando la difusión a todo el abdomen, la capacidad de absorción del peritoneo pélvico es menor que la de la parte superior del abdomen y puede limitar la absorción de toxinas, pero la brecha de adhesión aún permanece. Hay exudados, a veces con múltiples abscesos pequeños restantes, y algunos pueden ser completamente absorbidos, excepto por adherencias apretadas.
Prevención
Prevención de la peritonitis pélvica.
1. Presta atención a la higiene. En primer lugar, las mujeres deben prestar atención a la salud y la vida sexual después de la menstruación, el posparto y el aborto.
2. Evitar la infección. Para el flujo de personas, la liberación del anillo, otras cirugías uterinas y el parto, deben ir al hospital habitual para evitar que la desinfección no sea una infección estricta, causada artificialmente.
3. Mantenga su estado de ánimo feliz y preste atención al trabajo y al descanso.
4. La vida sexual está prohibida cuando hay sangrado en la vagina.
Complicación
Complicaciones de la peritonitis pélvica Complicaciones, peritonitis aguda difusa
El Departamento de Complicaciones desarrolló peritonitis difusa y absceso rectal uterino.
Síntoma
Síntomas de inflamación peritoneal pélvica Síntomas comunes Peritonitis, fiebre alta y peritonitis peritoneal, diarrea, irritabilidad, presión arterial, losa, coma abdominal, estreñimiento por sudor frío.
Debido a que la peritonitis pélvica aguda rara vez es primaria, hay antecedentes de inflamación aguda de los órganos pélvicos antes del inicio.
El paciente tiene fiebre alta, escalofríos, temperatura corporal de hasta 40 ° C o más, dolor abdominal intenso en la parte inferior del abdomen, persistente, a menudo náuseas, vómitos, aumento durante la actividad; micción, dolor al defecar, diarrea o estreñimiento, a los pacientes les gusta tomar Las dos piernas se flexionan horizontalmente para aliviar la tensión y el dolor en la pared abdominal. En casos severos, pueden producirse irritabilidad, falla sistémica e incluso pérdida del conocimiento, parálisis y coma.
Signos: tensión de la pared abdominal, rigidez, abdomen liso, sensibilidad severa y dolor de rebote, los pacientes se negaron a presionar, especialmente la parte inferior del abdomen, por lo que el examen ginecológico es imposible, incluso si el examen no está satisfecho, todo el cuello uterino, la sensibilidad del esputo es obvia, En esta etapa, los médicos no deben insistir en la doble verificación, ya que los pacientes graves pueden sufrir shock, caídas de la presión arterial, tez pálida, lengua seca, sudor frío, etc., y luego colapso, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, etc., de acuerdo con los síntomas clínicos anteriores. Fuera del diagnóstico, el número de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó, y la velocidad de sedimentación globular aumentó significativamente.
En la fase crónica, se pueden tocar los órganos reproductivos y el epiplón, y los intestinos se adhieren a la superficie irregular, las masas de diferentes tamaños, sensibilidad y fijación.
Examinar
Examen de peritonitis pélvica.
Examen físico: enfermedad aguda, fiebre, sensibilidad obvia en la parte inferior del abdomen, sensibilidad de rebote o abdomen en forma de placa, la mucosa vaginal puede ser cambios de hiperemia, secreciones purulentas en el cuello uterino, sensibilidad en el esputo durante el diagnóstico doble, si Cuando el absceso rectal del útero está abscesado, la sensibilidad de la cresta ilíaca posterior es más evidente, o puede tocar la sensación de plenitud, fluctuante, y el examen anal puede sentir la fluctuación y la protuberancia en la pared anterior del recto.
Diagnóstico de imagen: examen de ultrasonido: cuando hay una formación de absceso, el sistema de ultrasonido en modo B puede detectar la masa, el contorno es irregular, hay un eco denso alrededor y no hay zona de eco en el interior.
Diagnóstico de laboratorio: la punción maleolar abdominal y posterior puede extraer líquido, principalmente amarillo pálido, líquido sanguinolento delgado, exudado amarillo o pus, puede enviarse al laboratorio para pruebas o cultivo bacteriano.
El número de glóbulos blancos periféricos y neutrófilos aumentó, y la velocidad de sedimentación globular se aceleró. Las secreciones cervicales o hemocultivos podrían producir bacterias patógenas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de peritonitis pélvica.
Según el historial médico, los síntomas y los signos, no es difícil hacer un diagnóstico, pero debe diferenciarse de la perforación de apendicitis aguda. Además, algunas enfermedades tienen síntomas similares a la peritonitis pélvica aguda, como torsión pedicular tumoral accesoria, rotura del hematoma de trompa de Falopio, necrosis fibroide uterina, etc. La irritación peritoneal causada por una hemorragia abdominal severa (como la ruptura del embarazo tubárico), a veces es muy difícil de distinguir de la peritonitis pélvica, signos locales de peritonitis difusa y algunas peritonitis pélvicas extendidas a la vesícula biliar causadas por dolor y sensibilidad en el cuadrante superior derecho, y colecistitis fácil Los signos son confusos, en tales casos, debe consultar su historial médico y consultar otras condiciones del cuerpo (como la temperatura corporal, la presión arterial y las condiciones generales) para obtener un diagnóstico.
La peritonitis pélvica crónica a menudo tiene ooforitis tubárica crónica, lesiones de miositis uterina crónica, por lo que a menudo hay todos los síntomas de inflamación genital pélvica crónica, el principio del tratamiento es exactamente el mismo, no es necesario identificar uno por uno.
