envenenamiento por vitamina d
Introducción
Introducción a la intoxicación por vitamina D La intoxicación por vitamina D es una de las enfermedades iatrogénicas, principalmente debido al diagnóstico erróneo y la obsolescencia de la vitamina D en la prevención y el tratamiento del raquitismo. Los primeros síntomas son pérdida de apetito e incluso anorexia, irritabilidad, llanto, falta de energía y fiebre baja. También puede tener sudoración, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, apareciendo gradualmente polidipsia, micción frecuente, nocturia, deshidratación ocasional y acidosis. Puede dolor de cabeza, la presión arterial puede aumentar o disminuir, el corazón puede oler un soplo sistólico, el segmento ST del ECG puede elevarse, puede haber anemia leve. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos, diarrea, estreñimiento, anemia, insuficiencia renal.
Patógeno
Causas del envenenamiento por vitamina D
Factores fisiológicos (30%):
Cantidad excesiva de prevención, ingesta excesiva de vitamina D diariamente, o altas dosis de vitamina D inyecciones intramusculares repetidas en unos pocos meses. En general, los niños toman 500-120g (20,000 IU - 50,000 IU) o 50g / kg por día o 50g / kg (200IU / kg) por día. Los niños sensibles pueden tomar 100g (400IU) por día durante 1-3 meses. Envenenado
Factores patológicos (30%):
Diagnóstico erróneo de otras enfermedades metabólicas óseas o enfermedades endocrinas como el raquitismo y la ingesta de dosis altas de vitamina D a largo plazo, las dosis tóxicas de vitamina D varían ampliamente y pueden envenenarse durante semanas o meses.
Otros factores (25%):
A corto plazo, se administran grandes dosis de vitamina D para tratar el raquitismo.
Prevención
Prevención de envenenamiento por vitamina D
Controle la cantidad de prevención, preste atención para mantener el equilibrio de agua y electrolitos. Los padres deben tomar su vitamina D cuando toman vitamina D. No la agreguen a voluntad. Si ha ocurrido una intoxicación por D, debe ir a un hospital cercano de inmediato. Deje de tomar vitamina D, coma alimentos que contengan menos calcio y tome menos sol. Si es necesario, tome el medicamento de acuerdo con el esputo del médico, aumente la diarrea de calcio, reduzca la absorción de calcio y mejore gradualmente la afección.
Complicación
Complicaciones de intoxicación por vitamina D Complicaciones náuseas y vómitos diarrea estreñimiento anemia insuficiencia renal
Complicaciones: dolor de cabeza, puede aumentar o disminuir la presión arterial, el corazón puede oler un soplo sistólico, el segmento ST del ECG puede elevarse y puede haber anemia leve. Los casos graves pueden presentarse con depresión mental, bajo tono muscular, trastornos del movimiento e incluso coma y convulsiones, insuficiencia renal. La orina tiene un peso específico bajo y es fija, la proteína de orina es positiva, las células aumentan y también se puede usar el tipo de tubo. La intoxicación crónica a largo plazo puede causar calcificación en los huesos, los riñones, los vasos sanguíneos y la piel, lo que afecta el desarrollo físico e intelectual y, en casos graves, puede producirse la muerte por insuficiencia renal.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por vitamina D Síntomas comunes Diarrea Acidosis metabólica Pérdida del apetito Vómitos Estreñimiento Caída de la presión arterial Anorexia Fiebre baja Irritabilidad Hiperhidrosis
Los primeros síntomas son pérdida de apetito e incluso anorexia, irritabilidad, llanto, falta de energía y fiebre baja. También puede tener sudoración, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, apareciendo gradualmente polidipsia, micción frecuente, nocturia, deshidratación ocasional y acidosis. Puede dolor de cabeza, la presión arterial puede aumentar o disminuir, el corazón puede oler un soplo sistólico, el segmento ST del ECG puede elevarse, puede haber anemia leve. Los casos graves pueden presentarse con depresión mental, bajo tono muscular, trastornos del movimiento e incluso coma y convulsiones, insuficiencia renal. La orina tiene un peso específico bajo y es fija, la proteína de orina es positiva, las células aumentan y también se puede usar el tipo de tubo. La intoxicación crónica a largo plazo puede causar calcificación en los huesos, los riñones, los vasos sanguíneos y la piel, lo que afecta el desarrollo físico e intelectual y, en casos graves, puede producirse la muerte por insuficiencia renal.
Examinar
Control de intoxicación por vitamina D
Examen auxiliar: el suero 25 hidroxi D aumentó, el calcio en sangre aumentó, el fósforo en sangre y la fosfatasa alcalina fueron normales o ligeramente inferiores, y el colesterol en plasma fue normal o elevado. Elevación temprana del calcio en la sangre> 3 mmol / L (12 mg / dl) fuerte calcio positivo en orina (reacción de Sulkowitch).
El examen de rutina de orina mostró proteína de orina positiva, y se observaron glóbulos rojos y escayolas en casos severos.
El examen de rayos X mostró que la zona de calcificación del hueso largo estaba ensanchada (> 1 mm), la corteza de la columna vertebral estaba engrosada, la osteoporosis o la osteosclerosis, el cráneo estaba engrosado y la zona de profundización de la densidad del anillo estaba presente. En casos graves, el cerebro, el corazón, los riñones y grandes Hay calcificaciones en los vasos sanguíneos y la piel, que pueden causar azotemia, deshidratación y desequilibrio electrolítico.
La ecografía de riñón B mostró atrofia renal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de intoxicación por vitamina D
Diagnóstico: hay antecedentes de sobredosis de vitamina D, ya que los primeros síntomas no son específicos y se superponen con los síntomas del raquitismo temprano, como irritabilidad, sudor excesivo, etc., se debe solicitar cuidadosamente identificar el historial. Elevación temprana del calcio en la sangre> 3 mmol / L (12 mg / dl) fuerte calcio positivo en orina (reacción de Sulkowitch).
El signo de rayos X confiable de la intoxicación por vitamina D es: el hueso del sur del cúbito y el cúbito está oscurecido y tiene reacción perióstica; aflojamiento del hueso cortical u osteoporosis; el tallo del extremo del húmero metafisario o el esputo "escaso"; engrosamiento de la corteza de la columna vertebral Anillo de calcificación ósea denso y carpalizado que se espesa y endurece.
