Defecto septal aorto-pulmonar
Introducción
Introducción al defecto septal pulmonar primario El defecto septal pulmonar principal es raro: durante el desarrollo embrionario, el tronco principal de la arteria se separa de manera incompleta y se forma un defecto septal en la aorta y la raíz de la arteria pulmonar. El defecto es de 0.5 cm a 1.5 cm de la válvula aórtica. El tamaño es generalmente entre 1.5cm y 2.5cm. Mori divide la enfermedad en tres tipos: el tipo I es un defecto septal de la arteria pulmonar proximal, el tipo II es un defecto septal distal y el tipo III es un defecto septal completo. El defecto septal pulmonar principal conduce a una anormalidad fisiológica cíclica. En la etapa inicial, debido a la gran cantidad de flujo sanguíneo, la arteria autónoma se desvió a la arteria pulmonar, y el volumen sanguíneo del retorno venoso pulmonar a la cámara cardíaca izquierda aumentó, lo que agravó la carga ventricular izquierda, causando hipertrofia y tensión ventricular izquierda, mientras que el flujo sanguíneo sistémico fue relativamente insuficiente, lo que resultó en displasia o retraso. . Debido a la congestión de los pulmones, es fácil causar infecciones respiratorias. En la etapa posterior, las lesiones secundarias, como el engrosamiento de la pared y la pequeña luz de las arteriolas pulmonares, aumentaron la resistencia pulmonar, aumentaron la presión y la carga excesiva en el ventrículo derecho, causando hipertrofia de los ventrículos izquierdo y derecho. Cuando la presión de la arteria pulmonar es más alta que la aorta, se forma una derivación inversa (de derecha a izquierda) y aparece la púrpura sistémica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca
Patógeno
Defecto septal pulmonar principal
El defecto septal pulmonar principal conduce a una anormalidad fisiológica cíclica. En la etapa inicial, debido a la gran cantidad de flujo sanguíneo, la arteria autónoma se desvió a la arteria pulmonar, y el volumen sanguíneo del retorno venoso pulmonar a la cámara cardíaca izquierda aumentó, lo que agravó la carga ventricular izquierda, causando hipertrofia y tensión ventricular izquierda, mientras que el flujo sanguíneo sistémico fue relativamente insuficiente, lo que resultó en displasia o retraso. . Debido a la congestión de los pulmones, es fácil causar infecciones respiratorias. En la etapa posterior, las lesiones secundarias, como el engrosamiento de la pared y la pequeña luz de las arteriolas pulmonares, aumentaron la resistencia pulmonar, aumentaron la presión y la carga excesiva en el ventrículo derecho, causando hipertrofia de los ventrículos izquierdo y derecho. Cuando la presión de la arteria pulmonar es más alta que la aorta, se forma una derivación inversa (de derecha a izquierda) y aparece la púrpura sistémica.
Prevención
Prevención de defectos septales pulmonares primarios
La aparición de enfermedad cardíaca congénita es un resultado integral de varios factores: para prevenir la aparición de enfermedad cardíaca congénita, se debe llevar a cabo la publicidad y la educación del conocimiento de la ciencia popular, y se debe monitorear a las poblaciones clave para que desempeñen plenamente el papel del personal médico y las mujeres embarazadas y sus familias.
1. Deshágase de los malos hábitos, incluidas las mujeres embarazadas y sus cónyuges, como fumar, el alcohol, etc.
2. Tratar activamente las enfermedades que afectan el desarrollo fetal antes del embarazo, como diabetes, lupus eritematoso, anemia, etc.
3. Realice chequeos prenatales para prevenir resfriados Intente evitar el uso de drogas que hayan demostrado tener efectos teratogénicos y evite el contacto con sustancias tóxicas y dañinas.
4. En el caso de las mujeres de edad avanzada, se debe controlar el historial familiar de cardiopatía congénita y enfermedades o defectos graves en las parejas.
Complicación
Complicaciones del defecto septal pulmonar principal Complicaciones insuficiencia cardíaca
Muchos pacientes mueren de insuficiencia cardíaca congestiva en bebés o en la primera infancia. Los sobrevivientes son propensos a infecciones del tracto respiratorio y displasia. Cuando la hipertensión pulmonar avanzada se revierte severamente, ocurre la púrpura sistémica. La enfermedad también a menudo se combina con otras malformaciones cardíacas congénitas, como la comunicación interauricular.
Síntoma
Síntomas del defecto septal pulmonar principal síntomas comunes palpitaciones cianóticas con fatiga, temblores sistólicos pálidos, flujo de agua, fatiga, falta de aliento
Síntoma
Similar al conducto arterioso permeable, pero la sangre pasa de la aorta ascendente al tronco pulmonar. Entonces los síntomas aparecen temprano y serios. Tiene palpitaciones, dificultad para respirar, fatiga y debilidad, y puede desarrollar cianosis en la etapa tardía.
2. Examen físico
Se pueden escuchar soplos sistólicos en el tercer espacio intercostal en el borde esternal izquierdo. Algunos pacientes pueden tener soplos continuos, el mismo sitio puede tener temblor sistólico y el segundo sonido de la arteria pulmonar puede ser hipertiroidismo o división. Hay agua y pulso, y la presión del pulso es grande.
Examinar
Examen primario-pulmonar de comunicación interventricular
Electrocardiograma
Mostrar hipertrofia ventricular izquierda o hipertrofia de doble cámara, si hay una derivación de derecha a izquierda, puede ocurrir hipertrofia ventricular derecha.
2. inspección por rayos X
Hay mucha sangre en ambos pulmones, el corazón obviamente está agrandado, el nodo aórtico no es grande, el segmento de la arteria pulmonar es prominente y la sombra de la puerta del pulmón se ensancha.
3. Ecocardiografía.
El eco de exploración de la pared aórtico-pulmonar se interrumpió.
4. Catéter cardíaco derecho y angiografía cardiovascular
Se puede mostrar presión arterial pulmonar y aumento de los niveles de oxígeno. Si el catéter ingresa a la aorta ascendente y al arco aórtico directamente desde la arteria pulmonar, se puede confirmar el diagnóstico. La angiografía retrógrada aórtica puede mostrar el tamaño y la ubicación del defecto y la relación anatómica con el tejido circundante.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del defecto septal pulmonar principal
El diagnóstico se puede realizar en base a manifestaciones clínicas y exámenes. Similar al conducto arterioso permeable, pero la sangre pasa de la aorta ascendente al tronco pulmonar. Entonces los síntomas aparecen temprano y serios. Tiene palpitaciones, dificultad para respirar, fatiga y debilidad, y puede desarrollar cianosis en la etapa tardía.
