afasia
Introducción
Introducción a la afasia La afasia se refiere a los cambios patológicos del tejido cerebral relacionados con la función del lenguaje, como derrame cerebral, trauma cerebral, tumor cerebral, inflamación cerebral, etc., que causan daño a la comprensión humana y la capacidad de expresión del sistema de símbolos comunicativos, especialmente el habla y el vocabulario. , componentes gramaticales y de otro tipo, estructura del lenguaje y comprensión del lenguaje y expresión de las barreras del lenguaje, así como la disminución de los procesos cognitivos del lenguaje y el deterioro funcional. La afasia no incluye síntomas lingüísticos causados por alteraciones de la conciencia y retraso mental general, ni incluye audibles, visuales, escritos, de pronunciación y otras sensaciones del lenguaje y la lectura, y trastornos de la escritura. Algunos pacientes muestran una mejor comprensión de ciertas categorías semánticas de vocabulario, mientras que otros tienen una comprensión más pobre del vocabulario, como letras, números, colores y nombres de partes del cuerpo que pueden dañarse selectivamente. Suele ser un daño localizado en el área lingüística alrededor del hemisferio lateral. Conexión semántica y retención parcial del conocimiento semántico Clínicamente, aunque los pacientes no pueden entender con precisión el significado de las palabras, pueden atribuir la palabra a una determinada categoría y tener conexiones semánticas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastorno afectivo afectivo, deterioro de la memoria
Patógeno
Causa de afasia
Accidente cerebrovascular (45%)
La manifestación principal es que el trastorno de expresión es obvio para el trastorno mental y el pronóstico es mejor. 1. Localización de la lesión: la parte posterior dorsal del hemisferio superior (la corteza desde los lóbulos frontales superiores anteriores a la región parietal anterior, incluidos los lóbulos insulares y la corteza silviana superior).
Lesiones del sistema nervioso (20%)
Debido al extenso motor hemisférico y a los extensos cambios patológicos en el área sensorial o la interrupción de la vía de contacto causada por las lesiones subcorticales, la región del cuadrilátero Marie está dañada y los nervios en esta región están dañados, la conducción está bloqueada y se causa afasia.
Tumor (5%)
La lesión involucra un lóbulo temporal unilateral o bilateral.
Prevención
Prevención de afasia
No existen medidas preventivas efectivas para esta enfermedad, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Una vez que se produce la enfermedad, debe tratarse activamente para prevenir la aparición de complicaciones. En la vida diaria, debemos prestar atención a la seguridad, especialmente para proteger el cerebro de los traumas, a fin de evitar lesiones traumáticas en las partes correspondientes del cerebro que conducen a la afasia; al mismo tiempo, también debemos prestar atención al desarrollo de la dieta diaria, la psicología y los hábitos de vida, evitar enfermedades cardiovasculares, para no inducir Un derrame cerebral moderado, que conduce a la afasia.
Complicación
Complicaciones afasia Complicaciones, trastorno afectivo, alteración de la memoria.
Se producen cambios inteligentes, como la memoria, el pensamiento lógico, los cálculos y los cambios en la atención.
Síntoma
Síntomas de afasia síntomas comunes , trastorno de pronunciación, dificultades de aprendizaje, deterioro de la memoria
Trastorno de la audición
En general, se cree que el proceso de comprensión del habla es la recepción de señales de habla acústica, el significado vocal de las unidades de sonido, es decir, la percepción de fonemas, el reconocimiento de secuencias de fonemas con significados específicos, es decir, la comprensión del vocabulario y la semántica, y la semántica que produce un significado de varios niveles. La compleja interacción de unidades, es decir, la comprensión de la sintaxis.
El trastorno de audición y comprensión de la afasia puede manifestarse como obstáculos en uno o más de los obstáculos mencionados anteriormente, lo que muestra diferentes trastornos de comprensión y comprensión auditiva.
1. Palabras puras: Wernicke cree que la parte posterior del escorpión (área de Wernicke) es el almacén de almacenamiento de la imagen del vocabulario auditivo, y su daño a menudo causa la dificultad perceptiva del lenguaje auditivo, es decir, vocabulario completo o parcial. Los pacientes con vocabulario puro entienden o vuelven a contar los estímulos verbales presentados por el sentido auditivo, mientras que leer, leer, escribir y hablar espontáneamente son relativamente normales. Pueden escuchar y comprender estímulos no verbales como bocinas de automóviles, lluvia, ladridos de perros y otros sonidos ambientales. Las palabras realmente puras son raras, y la mayoría de los pacientes muestran otras características de afasia leve, como modismos fonológicos ocasionales y dificultades leves de denominación.
2. Daño selectivo en la categoría semántica: algunos pacientes muestran una mejor comprensión de ciertas categorías semánticas de vocabulario, mientras que otros tienen una comprensión más pobre del vocabulario, como letras, números, colores y partes del cuerpo. Daño Suele ser un daño localizado en el área lingüística alrededor del hemisferio lateral.
3. Conexión semántica y retención parcial del conocimiento semántico En la práctica clínica, aunque los pacientes no pueden entender con precisión el significado de las palabras, pueden atribuir la palabra a una determinada categoría y tener una conexión semántica.
4. Deterioro de la memoria a corto plazo: la comprensión del vocabulario y las oraciones requiere un breve almacenamiento de la secuencia de voz recibida en la memoria. Los pacientes no tienen muchas dificultades para comprender oraciones simples con un solo enlace de significado, pero encuentran dificultades para comprender la información que consiste en varios enlaces significativos o estructuras gramaticales complejas. Debido a la destrucción de la memoria a corto plazo, se produce una interferencia mutua entre varios significados de información, y la supresión de los pacientes puede recordar un centro de significado (bloque de información), pero no puede reproducir otros centros de significado.
5. Daño de comprensión sintáctica: algunos pacientes con afasia pueden entender el significado de las palabras, especialmente los sustantivos. Pueden entender palabras simples y significados similares. Pueden entender oraciones simples, pero no pueden entender estructuras gramaticales complejas.
Trastorno de expresión del habla
1. Abuso del habla: se refiere a la incapacidad de convertir un marco de discurso formado y lleno en un plan de campaña de discurso con propósito debido al daño cerebral. El plan de ejercicios del habla especifica el objetivo móvil del órgano vocal (como el labio redondo y la punta de la lengua). La unidad básica del plan de ejercicios es el fonema, y cada serie de fonemas tiene su asignación de espacio y tiempo.
2. Deficiencias gramaticales: en pacientes con afasia no fluida, a menudo ven que sus expresiones del habla son en su mayoría palabras reales, pero la falta de palabras de función gramatical, relativamente pocos verbos y el habla no se puede expandir, es decir, "tipo de telégrafo" Discurso.
3. Dificultades para volver a contar: la forma más simple de discurso expresivo es volver a contar el discurso. El simple volver a contar fonemas, sílabas y palabras requiere una audición precisa, y el fonema se analiza. Finalmente, la síntesis de memoria del material de recuento se forma y se vuelve a contar. Otra condición es tener un sistema de pronunciación bastante preciso, así como una conversión de una unidad de pronunciación a otra, o de una palabra a otra.
4. Errores de nomenclatura: los pacientes con varios tipos de afasia tienen errores de nomenclatura al nombrar. Los errores de nombre comunes incluyen jerga, modismos semánticos, modismos fonéticos, expresiones irrelevantes, nuevas palabras, reacciones negativas, etc.
Examinar
Control de afasia
Evaluación de la función del lenguaje.
La evaluación de la función del lenguaje aplica una evaluación completa de individuos con afasia, generalmente una medida de severidad, que puede usarse para clasificar la afasia en un individuo. Esta evaluación estandarizada de afasia incluyó: Boston Diagnostic Afhasia Check, Minnesota Aphasia Differential Diagnosis Test. Prueba de afasia occidental y prueba de detección de afasia, prueba de detección de afasia de Frenchay. También se usan comúnmente pruebas de afasia china en China.
1. Prueba de diagnóstico de afasia de Boston (BDAE). Control de afasia estándar que se usa comúnmente en países de habla inglesa. Consta de 27 subpruebas y se divide en 5 proyectos principales. (1) conversación y expresión oral; (2) comprensión auditiva; (3) expresión oral; (4) comprensión del lenguaje escrito; (5) escritura.
2. La prueba de afasia occidental (NAB), que evolucionó a partir de BDAE, permite el diagnóstico diferencial de afasia y gravedad.
3. Comprobación de afasia estándar china: en 1997, el Centro de Investigación de Rehabilitación de China estaba compuesto por 30 subpruebas y se dividió en 9 grandes proyectos. Solo apto para adultos con afasia.
4. Gran prueba de afasia china: preparada por la Oficina de Investigación Neuropsicológica del Primer Hospital de la Universidad de Medicina de Beijing. Comenzó en 1986 para el tratamiento.
Evaluación de la capacidad de comunicación funcional.
En el proceso de comunicación interpersonal, el contenido de la comunicación verbal y no verbal juega un papel importante. La evaluación funcional se centra en si el sujeto puede comunicarse normalmente, no en sus defectos.
Los comunes son:
1. Verificación de la actividad de interacción de la vida diaria (CADL).
2. Evaluación funcional de la capacidad de comunicación de la American Speech and Hearing Association (ASHA-FACS).
3. Prueba de comunicación funcional (FCP).
Diagnóstico
Diagnóstico de afasia
Se puede diagnosticar a partir de la expresión del paciente, problemas de comunicación, descripciones familiares y resultados de exámenes.
Grado de gravedad de afasia graduado grado de gravedad de afasia - Prueba de diagnóstico de afasia de Boston (BDAE):
Nivel 0: Falta de discurso significativo o comprensión auditiva.
Nivel 1: Hay expresiones verbales discontinuas en la comunicación verbal, pero la mayoría requiere que el oyente especule, pregunte y adivine; el rango de información que se puede intercambiar es limitado, y el oyente encuentra dificultades en la comunicación verbal.
Nivel 2: con la ayuda del oyente, es posible comunicarse con temas familiares, pero a menudo es imposible expresar sus propios pensamientos sobre temas extraños, lo que dificulta la comunicación entre pacientes y evaluadores.
Nivel 3: con poca o ninguna ayuda, los pacientes pueden discutir casi todos sus problemas diarios, pero algunas conversaciones son difíciles o poco probables debido a un habla o comprensión deficientes.
Nivel 4: Habla con fluidez, pero observando obstáculos para la comprensión, no hay un límite obvio en la expresión del pensamiento y el habla.
Nivel 5: Hay muy pocas barreras del habla que se pueden distinguir. Los sujetos pueden sentirse algo difíciles subjetivamente, pero el oyente puede no ser claramente consciente de ello.
