Estenosis esofágica
Introducción
Introducción a la estenosis esofágica. La estenosis del esófago se puede dividir en congénita y adquirida, con dilatación esofágica e hipertrofia por encima de la estenosis. Es muy raro en la clínica, más que el inicio de la infancia, a menudo requiere cirugía. Se debe prestar atención clínica a la diferencia entre la estenosis esofágica secundaria. La congénitosofagostenosis (CES) se refiere a la forma anormal de la estructura de la pared esofágica que ya está presente después del nacimiento. La manifestación característica es el reflujo de los alimentos después de comer, y los síntomas son más evidentes cuando se ingieren alimentos semisólidos o sólidos. El reflujo es principalmente saliva y leche o alimentos no digeribles, que no son ni ácidos ni biliares. El paciente puede tener tos o manchas. Los niños mayores se ven obligados a respirar presionando la tráquea o los bronquios. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.05--0.1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía.
Patógeno
Causas de la estenosis esofágica
Factores congénitos (30%):
Durante el desarrollo de embriones esofágicos, los resultados de la proliferación excesiva de los componentes del mesodermo en la tráquea, el tabique esofágico o el tracto sacro esofágico se producen principalmente en la posición debajo de la bifurcación traqueal.
Factores químicos adquiridos (30%):
El epitelio de la mucosa esofágica se daña por inflamación o corrosión química, y se forman cicatrices después de la reparación;
Factor de enfermedad (30%):
Los tumores esofágicos como el cáncer de esófago bloquean la luz esofágica en diversos grados; las lesiones alrededor del esófago son causadas por la compresión externa del esófago, como tumores pulmonares y mediastínicos, aneurismas, bocios, etc.
Prevención
Prevención de estenosis esofágica
1. Ajuste la vida diaria y la carga de trabajo, y realice regularmente actividades y ejercicios para evitar la fatiga.
2. Mantener la estabilidad emocional y evitar la emoción y la tensión emocional. 3. Mantenga las heces suaves, evite el uso de heces, coma más frutas y alimentos ricos en fibra. 4. Evite la irritación por frío y manténgase caliente.Complicación
Complicaciones de la estenosis esofágica Complicaciones neumonía
Los alimentos y la saliva por reflujo pueden ingresar a la tráquea, causando bronquitis inhalada o neumonía debido al reflujo de los alimentos después de comer o comer.
Síntoma
Síntomas de estenosis esofágica Síntomas comunes Síntomas de reflujo esofágico Tos y esputo
La estenosis esofágica congénita se caracteriza por el reflujo de los alimentos después de comer, y los síntomas son más pronunciados al ingerir alimentos semisólidos o sólidos. El reflujo es principalmente saliva y leche o alimentos no digeribles, que no son ni ácidos ni biliares. La comida de reflujo ingresa a la tráquea y el paciente puede tener tos o manchas. Algunos niños de edad avanzada, debido al agrandamiento anormal del esófago proximal, se convierten en una bolsa de comida, que puede comprimir la tráquea o los bronquios y producir sibilancias.
Examen físico: sin signos patológicos especiales, algunos pacientes pueden tener desnutrición o anemia.
Examinar
Examen de estenosis esofágica
Inspección de laboratorio
Monitoreo factible de pH esofágico las 24 horas, si es necesario, tome el tejido vivo de la mucosa esofágica para un examen patológico para ayudar al diagnóstico.
Inspección auxiliar
1. Angiografía esofágica con comida de bario Según las características de imagen de la angiografía con comida de bario, la estenosis esofágica se puede dividir en dos tipos.
(1) Tipo de segmento largo: la estenosis se produce en la parte inferior del esófago y tiene aproximadamente varios centímetros de largo. El margen estrecho no es liso, el esófago está dilatado por encima de la estenosis y el expectorante es lento, mostrando peristalsis inversa (Figura 2). Este tipo de síntomas clínicos aparecen antes, similar a la esofagitis por reflujo, la radiografía es difícil de identificar.
(2) tipo de segmento corto: a menudo ocurre en la parte media e inferior del esófago, el segmento estrecho mide aproximadamente varios milímetros a 1 cm de largo, el borde es liso y la mucosa es regular. El esófago estaba ligeramente dilatado por encima de la estenosis, el expectorante estaba abajo y el esófago distal era normal. A veces es probable que persistan materias extrañas o bloques de alimentos en la estenosis. El segmento estrecho no puede expandirse. Esta enfermedad a menudo se asocia con neumonía por aspiración, examen de rayos X de tórax de rutina.
2. La microscopía pediátrica de esofagoscopia proporciona una base objetiva primaria para la naturaleza de la estenosis.
3. Medición de la presión esofágica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de estenosis esofágica.
Los niños tienen repetidamente reflujo de alimentos o tos después de las comidas, y los niños mayores tienen sibilancias después de las comidas, lo cual debe sospecharse mucho. La comida de bario esofágica con rayos X y la esofagoscopia mostraron estenosis esofágica o fístula membranosa, que pueden diagnosticarse.
Diagnóstico diferencial
El examen de rayos X es la base principal para el diagnóstico de esta enfermedad, y su imagen debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. La estenosis de la acalasia se localiza en el Tuen Mun. Está abierta intermitentemente y el expectorante se puede rociar en el estómago. La estenosis esofágica congénita es una estenosis persistente sin signos de chorro abierto, pero el expectorante puede continuar pasando. Por lo general, la dilatación esofágica por encima de la estenosis no es tan evidente como la acalasia.
2. La esofagitis con reflujo congénita en la estenosis del esófago no es suave, desigual, destrucción de la mucosa o esputo, a veces hernia de hiato esofágica visible. En la observación de seguimiento, el grado de estenosis puede agravarse y alargarse. Los síntomas clínicos también se agravan.
