Adenoma bronquial
Introducción
Introducción al adenoma bronquial. El adenoma bronquial (bronquialadenoma) es un grupo de tumores benignos que se originan en las glándulas mucosas bronquiales, el epitelio ductal o las células de Kulchitsky submucosas, pero con tendencia a ser malignas. A menudo ocurre en 30 a 50 años, con un promedio de 45 años. La tasa de incidencia para hombres y mujeres es similar. La resección quirúrgica es actualmente la única cura para todos los tipos de adenomas bronquiales. La edad de diagnóstico del adenoma bronquial es anterior a la del carcinoma bronquial. Los síntomas varían con el sitio de crecimiento tumoral y la luz bronquial, la infiltración local y la metástasis a distancia, y el borde del pulmón es asintomático, a menudo encontrado en el examen de rayos X. Si ocurre en un bronquio grande, se produce tos seca irritante al comienzo, estasis sanguínea repetida, agrandamiento del tumor, enfisema obstructivo local y sibilancias localizadas y fijas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0026% Personas susceptibles: adultos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa del adenoma bronquial.
Carcinoide bronquial (30%):
El carcinoide bronquial (adenoma carcinoide) representa del 1% al 7% de los tumores primarios y del 80% al 90% de los adenomas bronquiales. Ocurre en los grandes bronquios. Células de Kulchitsky de la pared bronquial. El 80% es central, y solo 1/5 ocurre en el bronquio circundante debajo del subsegmento. Los tumores tienden a crecer debajo de la mucosa bronquial. Si crece en la luz, formará una masa polipoide con superficie lisa y vasos sanguíneos abundantes, y bloqueará la luz, lo que puede causar la obstrucción del edema, atelectasia o neumonía, e incluso un absceso pulmonar; si crece dentro y fuera de la pared, Entonces se puede formar una masa típica con forma de mancuerna. La mayoría de los tumores tienen una cápsula completa y la superficie de corte es de color blanco grisáceo o rojizo, está claramente delimitada del tejido pulmonar circundante y se despega fácilmente del pulmón. También puede romper el sobre y crecer de forma invasiva. Examen microscópico: las células tumorales son pequeñas, cúbicas o poligonales, de tamaño uniforme, agrupadas en grupos, dispuestas en una tira o disposición glandular. El citoplasma es rico y eosinofílico, y la pulpa contiene partículas de plata negra oscura, que son equivalentes a las partículas neurosecretoras observadas por microscopía electrónica. Los gránulos secretan una variedad de sustancias biológicamente activas, lo que produce síntomas endocrinos ectópicos de carcinoides. El núcleo es redondo u ovalado, la membrana nuclear es clara y la fase mitótica es rara. El tejido intersticial del tejido tumoral es rico en capilares, a veces con cambios vítreos, amiloidosis, calcificación e incluso osificación. Alrededor del 10% de los carcinoides bronquiales muestran un crecimiento atípico. Las células varían en tamaño y están dispuestas de forma irregular; polimorfismo nuclear, fase divisional aumentada y necrosis común. El 70% de los pacientes con tumores carcinoides atípicos tienen ganglios linfáticos locales, metástasis hepáticas o óseas, mientras que la tasa metastásica típica de los tumores carcinoides es inferior al 5%.
Carcinoma adenoide quístico (30%):
El carcinoma adenoide quístico (carcinoma adenoide quístico) se denominó originalmente cilíndromas, y representa el 10-15% de los adenomas bronquiales. Ocurre en la tráquea o protuberancia, y en los bronquios grandes. Infiltrarse a lo largo de la pared; puede invadir tejidos y órganos circundantes; raramente crecimiento polipoide; puede bloquear la luz bronquial. La superficie de corte es de color blanco grisáceo. Examen microscópico: nidos celulares sustanciales o lobulados y cordones celulares de células epiteliales basales parecidas a células con un pequeño citoplasma y una célula oscura y regular. Hay una deposición de matriz transparente en y alrededor del cordón celular. Las células tumorales se escalonan en un cilindro o un tubo. Contiene moco de células epiteliales positivo para la tinción de PAS. La fisión nuclear es más común que la carcinoide. Su malignidad es la más alta en adenomas. Se puede infiltrar parcialmente o transferirse al hígado, riñón y otros órganos en la distancia.
Tumor epitelioide de mucina (30%):
El tumor mucoepidermoide se deriva de la glándula mucosa de los bronquiolos y es un tumor raro, que representa del 2% al 3% de los adenomas bronquiales. En general, la masa bronquial crece sin esputo, lo que puede bloquear la luz e invadir el área. Ver la cara con múltiples cavidades mucosas. El examen microscópico reveló queratinocitos, células secretoras de mucina y células intermedias o de transición. Histológicamente, se divide en: los tumores altamente diferenciados son más comunes, el límite es claro y el crecimiento es externo. Consta de células pequeñas y regulares, ricas en citoplasma y libres de mitóticos; más células caliciformes, cavidad glandular prominente; transición El tipo y las células escamosas son raras. Los tumores con baja diferenciación son raros, con límites poco claros, crecimiento interno, necrosis local, núcleo grande y polimorfo, citoplasma escaso y mitosis; las células caliciformes y las células escamosas son raras, la formación de la cavidad glandular es rara; las células transicionales son más; Con la erosión local, también puede ser maligno.
Prevención
Prevención de adenoma bronquial
El humo, el alcohol y la comida picante están estrictamente prohibidos. Debe evitarse el ayuno temporal de puerros picantes, ajo, cebolla, etc., gambas, cangrejos y alimentos alérgicos.
Complicación
Complicaciones del adenoma bronquial Complicacion
El adenoma bronquial es un grupo de tumores benignos de células de Kulchitsky que se originan en la glándula bronquial, el epitelio ductal o la submucosa, pero con tendencia a ser malignos.
Síntoma
Síntomas del adenoma bronquial Síntomas comunes Metaplasia de células escamosas Hemoptisis seca sibilancias sonido cansado
La edad de diagnóstico del adenoma bronquial es anterior a la del carcinoma bronquial. Los síntomas varían con el sitio de crecimiento tumoral y la luz bronquial, la infiltración local y la metástasis a distancia. El borde de los pulmones es asintomático y a menudo se encuentra en los exámenes de rayos X. Si ocurre en un bronquio grande, se produce una irritación de tos seca al principio y se repite la estasis sanguínea. Puede ocurrir agrandamiento del tumor, enfisema obstructivo local y sibilancias fijas localizadas. La luz está completamente bloqueada y puede ocurrir atelectasia. El bloqueo de la infección secundaria del pulmón distal puede ocurrir con neumonía, absceso pulmonar o bronquiectasia. Debido a que el adenoma es benigno, los síntomas existen durante mucho tiempo y algunos se diagnostican durante 5 a 15 años. En el caso de metástasis malignas, los síntomas son similares a los de otras metástasis de cáncer. Un pequeño número de pacientes con carcinoides bronquiales puede desarrollar síndrome parotídeo como enrojecimiento paroxístico de la piel, dolor abdominal, diarrea, asma y taquicardia, u obesidad central, hipertensión, edema, fatiga, hipocalemia e hiperpigmentación. Síndrome de ACTH esofágico.
Examen de rayos X: el tumor puede ser negativo cuando es extremadamente pequeño. Un adenoma bronquial cerca del hilio puede tener una sombra redonda o semicircular y está ubicado en la periferia del pulmón y tiene una sombra nodular o esférica. Puede estar asociado con enfisema obstructivo, atelectasia, neumonía obstructiva e incluso absceso pulmonar, el tumor a veces está enmascarado.
Examinar
Examen de adenoma bronquial.
Examen de rayos X: el tumor puede ser negativo cuando es extremadamente pequeño. Un adenoma bronquial cerca del hilio puede tener una sombra redonda o semicircular; un paciente con una sombra nodular o esférica alrededor del pulmón. Puede estar asociado con enfisema obstructivo, atelectasia, neumonía obstructiva e incluso absceso pulmonar, el tumor a veces está enmascarado
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del adenoma bronquial.
La edad de aparición del adenoma bronquial es relativamente leve, a menudo con tos a largo plazo, hemoptisis e infecciones pulmonares repetidas. Los signos de rayos X del tórax son redondeados y densamente sombreados. En particular, la exploración estratificada y la TC muestran claramente la ubicación, la forma, el tamaño, la obstrucción bronquial y la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales. La broncoscopia es uno de los métodos importantes para diagnosticar esta enfermedad. No solo puede determinar la ubicación del tumor, sino también proporcionar un diagnóstico patológico mediante biopsia. La tasa positiva de la biopsia por broncoscopia con fibra óptica puede alcanzar del 66% al 86%. Debido a que el tumor es rico en vasos sanguíneos y la superficie está cubierta con epitelio de la mucosa intacto, es necesario repetir la biopsia profunda para evitar la tasa de erupción, pero se debe evitar el sangrado. No hay ayuda
Una masa pulmonar que debe diferenciarse de un adenoma tiene las siguientes enfermedades.
(1) El carcinoma bronquial periférico es relativamente más viejo que el adenoma y crece rápidamente. Los focos nodulares o redondos de adenomas en la radiografía son más agudos que el cáncer de pulmón, pero a veces son difíciles de distinguir. Cuando el diagnóstico es difícil, se debe explorar el cofre a tiempo para evitar perder la oportunidad de curar.
(2) Los esferoides tuberculosos se producen en el segmento posterior de los lóbulos superiores de los dos pulmones o en el segmento dorsal del lóbulo inferior. A menudo hay focos satélites alrededor y a menudo hay calcificaciones centrípetas o densas en las lesiones.
(3) Hamartoma pulmonar El bloque redondo o lobulado tiene un borde claro y hay calcificaciones en la lesión, a veces con un patrón de jade.
